42-letni mężczyzna zgłasza trwającą od ponad roku zgagę i ból w klatce piersiowej. U pacjenta wykluczono przyczyny kardiologiczne objawów, a następnie wykonano gastroskopię, w której nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości, również w wycinkach pobranych z przełyku. Leczenie inhibitorami pompy protonowej (IPP) w dużych dawkach nie przyniosło istotnej poprawy. Diagnostykę dopełniono o manometrię przełyku oraz 24-godzinne monitorowanie pH-metrii przełyku z impedancją (po odstawieniu IPP). Nie wykazano istotnych zaburzeń motoryki przełyku, zaś w pH-metrii nie stwierdzono patologicznej ekspozycji przełyku na kwas, wykazano natomiast wysoki stopień korelacji objawów z fizjologicznymi epizodami refluksu. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u pacjenta:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychPrawidłowe pH-metria i endoskopia, ale objawy zgodne z epizodami refluksu to nadwrażliwość na refluks.
Pełne wyjaśnienie ›
Prawidłowa ekspozycja przełyku na kwas w pH-metrii z impedancją przy dodatniej korelacji objawów z refluksem (także fizjologicznym lub słabo kwaśnym) oraz prawidłowej endoskopii to nadwrażliwość na refluks. Od zgagi czynnościowej odróżnia ją właśnie dodatnia korelacja objawów z epizodami refluksu.
Dlaczego nieKryteria rzymskie IV: zaburzenia czynnościowe przełyku (Aziz Q. i wsp., Gastroenterology), 2016, nadwrażliwość na refluks i zgaga czynnościowa · Lyon Consensus: Modern diagnosis of GERD (Gyawali C.P. i wsp., Gut), 2018, interpretacja pH-impedancji
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09