PES · Gastroenterologia · Choroby przełyku, żołądka i dwunastnicy

Choroba refluksowa, przełyk Barretta i zapalenia przełyku

66 pytań CEM z testu PES z gastroenterologii o zagadnieniu „Choroba refluksowa, przełyk Barretta i zapalenia przełyku”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

18
wiosna 2026Leczenie podtrzymujące „na żądanie” łagodnej choroby refluksowo-przełykowej (ChRP) nie stosuje się u chorych:
20
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przepukliny rozworu przełykowego przepony:
81
wiosna 2026Wskazaniem do leczenia ablacyjnego w przełyku Barretta jest:
99
wiosna 2026Klasyfikacja Zargara umożliwia określenie:
113
wiosna 2026U 35-letniego pacjenta ze stwierdzonym zapaleniem przełyku stopnia B w klasyfikacji Los Angeles i przepukliną wślizgową rozworu przełykowego (3 cm) oraz utrzymującymi się regurgitacjami pomimo przewlekłego leczenia inhibitorem pompy protonowej 2x dziennie w dawce standardowej wykonano ambulatoryjne monitorowanie pH i impedancji wewnątrzprzełykowej w trakcie terapii. W wyniku badania - całkowita ekspozycja na kwas w dystalnej części przełyku 5,2%, całkowita liczba refluksów 125/dobę, wskaźnik korelacji objaw-refluks (SI, symptom index) wynoszący 65%. Manometria przełyku nie wykazała zaburzeń motoryki przełyku. Wskaż właściwe postępowanie:
12
jesień 2025Które z rozpoznań stanowią wskazanie do leczenia ablacyjnego w przełyku Barretta? 1) dysplazja małego stopnia (LGD) w biopsjach niecelowanych, bez widocznej makroskopowo zmiany w obrębie przełyku Barretta, potwierdzona podczas co najmniej dwóch niezależnych badań endoskopowych; 2) LGD w biopsjach pobranych z widocznej makroskopowo zmiany w obrębie przełyku Barretta; 3) dysplazja dużego stopnia (HGD) w biopsjach niecelowanych, bez widocznej zmiany w obrębie błony śluzowej, stwierdzona podczas badania w ośrodku eksperckim; 4) HGD w biopsjach pobranych z widocznej makroskopowo zmiany w obrębie przełyku Barretta; 5) po przebytej resekcji endoskopowej w obrębie przełyku Barretta, po usunięciu wszystkich widocznych zmian ogniskowych. Prawidłowa odpowiedź to:
82
jesień 2025U 28-letniej pacjentki kwalifikowanej do operacji antyrefluksowej wykonano 24-godzinne ambulatoryjne monitorowanie pH i impedancji wewnątrzprzełykowej po odstawieniu inhibitora pompy protonowej i rozpoznano chorobę refluksową przełyku. Potwierdzeniem patologicznego refluksu w wyniku badania pacjentki było wykazanie:
14
wiosna 202519-letnia pacjentka bez wywiadu chorób przewlekłych zgłasza występujące od około 2 lat, oporne na leczenie inhibitorem pompy protonowej, nawracające cofanie się treści żołądkowej do jamy ustnej w czasie do 20 minut od spożytego posiłku. Nudności i spadek masy ciała neguje. Z powodu dolegliwości unika spożywania posiłków w miejscach publicznych, a cofającą się treść najczęściej ponownie połyka. W badaniach laboratoryjnych i gastroskopii bez odchyleń. Test ureazowy ujemny. W RTG przełyku z kontrastem: okresowe cofanie się treści do przełyku, bez cech przepukliny wślizgowej rozworu przełykowego. W monitorowaniu pH i impedancji wewnątrzprzełykowej: ekspozycja na kwas w dystalnej części przełyku 0,9%, całkowita liczba refluksów 42, średnia podstawowa impedancja w nocy 2529 Ω. W powyższym przypadku najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
34
wiosna 2025W farmakoterapii eozynofilowego zapalenia przełyku stosowane są:
80
wiosna 2025Do kryteriów rozpoznania eozynofilowego zapalenia przełyku należy:
85
wiosna 2025Jeśli podczas wykonywania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego uwidocznione zostaną owrzodzenia oraz inne zmiany błony śluzowej budzące podejrzenie opryszczkowego zapalenia przełyku to:
97
wiosna 202563-letni mężczyzna przebył gastroskopię w ramach nadzoru endoskopowego przełyku Barretta. Wyniki gastroskopii: przełyk Barretta C3M6 bez widocznych makroskopowo zmian. Wyniki histopatologii: przełyk Barretta z ogniskami dysplazji niskiego stopnia. Jakie powinno być zalecenie dotyczące dalszego postępowania u tego pacjenta?
118
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące problematyki zgagi czynnościowej:
6
jesień 2024U 42-letniej pacjentki zgłaszającej dokuczliwą zgagę i regurgitacje oraz rozpoznanym refluksowym zapaleniem przełyku stopnia B w klasyfikacji Los Angeles włączono leczenie inhibitorem pompy protonowej (IPP) dwa razy dziennie w dawce standardowej. Leczenie to przyniosło poprawę jedynie w zakresie regurgitacji. W ambulatoryjnym pomiarze pH i impedancji wewnątrzprzełykowej wykonanym w trakcie terapii IPP wykazano: całkowity czas ekspozycji na kwas w dystalnej części przełyku 1,8%, całkowitą liczbę refluksów 121, nocną średnią impedancję podstawową 1521 Ω, liczba objawów zgłoszonych w trakcie badania 21, wskaźnik SI 10%, wskaźnik SAP 0%. W powyższym przypadku właściwym postępowaniem jest:
72
jesień 2024Wśród kryteriów rozpoznania eozynofilowego zapalenia przełyku najmniejsze znaczenie ma:
78
jesień 2024Oparzenie przełyku to ubytki - nadżerki lub owrzodzenia błony śluzowej przełyku powstałe w następstwie świadomego lub przypadkowego spożycia substancji żrącej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oparzenia przełyku:
120
jesień 2024Wskazaniem do leczenia operacyjnego choroby refluksowej przełyku nie jest:
28
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące eozynofilowego zapalenia przełyku (EZP):
29
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia farmakologicznego inhibitorami pompy protonowej (IPP) choroby refluksowej przełyku:
49
wiosna 2024W chorobie refluksowej przełyku zespoły przełykowe dzielą się na objawowe oraz z uszkodzeniem przełyku, a zespoły pozaprzełykowe na związki uznane i związki proponowane. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) do zespołów objawowych należy typowy zespół refluksowy i zespół kaszlu refluksowego; 2) do zespołów objawowych należy typowy zespół refluksowy i zespół refluksowego bólu w klatce piersiowej; 3) do związków uznanych należy zespół kaszlu refluksowego i zespół refluksowego zapalenia krtani; 4) do zespołów z uszkodzeniem przełyku należy przełyk Barretta, a do związków proponowanych zespół astmy oskrzelowej; 5) do zespołów przełykowych objawowych należy gruczolakorak przełyku, a do związków uznanych nawracające zapalenie ucha środkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
73
wiosna 202456-letnia pacjentka z BMI 27 kg/m2 zgłosiła występujące od około 6 miesięcy uczucie spływania wydzieliny po tylnej ścianie gardła, chrypkę i kaszel. W endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego wykazano obecność linijnej nadżerki długości 4 mm nad wpustem. W ambulatoryjnym monitorowaniu pH i impedancji wewnątrzprzełykowej stwierdzono: całkowity procent czasu pH <4,0 w dystalnej części przełyku wynoszący 3,2%, całkowitą liczbę refluksów wynoszącą 40, średnią nocną impedancję podstawową wynoszącą 2672 Ω, wskaźniki korelacji objawów z refluksem: SI 20%, SAP 70%. Wskaż właściwe postępowanie:
64
jesień 2023U 55-letniej pacjentki zgłaszającej zgagę, regurgitacje i odbijania puste, stwierdzono refluksowe zapalenie przełyku w stopniu B w klasyfikacji Los Angeles. Po 6 miesiącach leczenia inhibitorem pompy protonowej 2x dziennie w dawce standardowej pacjentka zgłasza ustąpienie regurgitacji i odbijań, ale nadal występowała zgaga. Wykonano manometrię przełyku (zapis prawidłowy) oraz pomiar pH i impedancji wewnątrzprzełykowej w trakcie leczenia, w którym wykazano całkowity czas ekspozycji na kwas wynoszący 1,21%, łącznie 39 epizodów refluksowych i ujemne wskaźniki korelacji (SI i SAP). Wskaż właściwe postępowanie:
70
jesień 2023U 56-letniego mężczyzny z otyłością w wykonanej z powodu dolegliwości bólowych w nadbrzuszu gastroskopii stwierdzono zapalenie przełyku stopnia C w klasyfikacji Los Angeles. Dalszym postępowaniem powinno być zalecenie IPP w:
112
jesień 2023Jednostka chorobowa, w której objawy w postaci zgagi lub bólu w klatce piersiowej korelują z fizjologicznym refluksem to:
113
jesień 202363-letni mężczyzna przebył gastroskopię w ramach nadzoru endoskopowego przełyku Barretta. W gastroskopii przełyk Barretta C3M6 bez widocznych makroskopowo zmian. W histopatologii przełyk Barretta z ogniskami dysplazji niskiego stopnia. Wskaż dalsze postępowanie:
6
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące prokinetyków w leczeniu choroby refluksowej przełyku (GERD):
7
wiosna 2023W przypadku dolegliwości wywołanych zgagą czynnościową, w leczeniu zastosowanie znajduje/ą:
16
wiosna 2023Za pewnym rozpoznaniem choroby refluksowej przełyku przemawia: 1) w badaniu endoskopowym obecność ubytku błony śluzowej przełyku o długości ≤5 mm; 2) obecność przełyku Barretta rozpoznanego na podstawie stwierdzenia w dystalnej części przełyku nabłonka gruczołowego o długości przynajmniej 1 cm, przy równoczesnym potwierdzeniu obecności metaplazji jelitowej w badaniu histopatologicznym; 3) wykazane w badaniu monitorowania pH i impedancji wewnątrzprzełykowej: ekspozycji na kwas w dystalnej części przełyku [AET] wynoszącej ≥6%, całkowitej liczby refluksów ≥80 i dodatniej korelacji objawów z refluksem; 4) stwierdzenie refluksowego zapalenia krtani jako postaci pozaprzełykowej choroby refluksowej przełyku w laryngoskopii; 5) wykazanie niskiego ciśnienia spoczynkowego dolnego zwieracza przełyku oraz nieefektywnej motoryki przełyku w manometrii wysokiej rozdzielczości przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:
38
wiosna 2023Typowe cechy eozynofilowego zapalenia przełyku w obrazie endoskopowym to: 1) podłużne bruzdy; 2) pierścieniowaty przerost błony śluzowej („trachealizacja”); 3) owrzodzenia; 4) obrzęk błony śluzowej i brak rysunku naczyniowego; 5) krwawienie kontaktowe. Prawidłowa odpowiedź to:
42
wiosna 202356-letni mężczyzna z nadwagą, nadciśnieniem tętniczym i chorobą refluksową przełyku leczoną inhibitorem pompy protonowej, pozostający pod nadzorem w specjalistycznym ośrodku z powodu przełyku Barretta zgłosił się do poradni gastroenterologicznej w celu omówienia wyników gastroskopii. W endoskopii wysokiej rozdzielczości wykonanej pół roku wcześniej, w licznych wycinkach pobranych z krótkiego segmentu przełyku Barretta (C2M2 według klasyfikacji praskiej) wykazano metaplazję jelitową z dysplazją małego stopnia. Aktualnie, stwierdzono zarówno dysplazję małego, jak i dużego stopnia, bez widocznej endoskopowo zmiany. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tego pacjenta?
46
wiosna 202342-letni mężczyzna zgłasza trwającą od ponad roku zgagę i ból w klatce piersiowej. U pacjenta wykluczono przyczyny kardiologiczne objawów, a następnie wykonano gastroskopię, w której nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości, również w wycinkach pobranych z przełyku. Leczenie inhibitorami pompy protonowej (IPP) w dużych dawkach nie przyniosło istotnej poprawy. Diagnostykę dopełniono o manometrię przełyku oraz 24-godzinne monitorowanie pH-metrii przełyku z impedancją (po odstawieniu IPP). Nie wykazano istotnych zaburzeń motoryki przełyku, zaś w pH-metrii nie stwierdzono patologicznej ekspozycji przełyku na kwas, wykazano natomiast wysoki stopień korelacji objawów z fizjologicznymi epizodami refluksu. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u pacjenta:
7
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadwrażliwości na refluks: 1) występują objawy zamostkowe, takie jak zgaga lub ból w klatce piersiowej; 2) jest to nienadżerkowa postać GERD; 3) wynik gastroskopii jest prawidłowy; 4) wynik pH-metrii przełyku jest prawidłowy; 5) występowanie objawów nie koreluje z występowaniem refluksu żołądkowo-przełykowego. Prawidłowa odpowiedź to:
9
jesień 2017Wskaż zmiany obserwowane w obrazie histopatologicznym w przebiegu choroby refluksowej: 1) rozrost komórek warstwy podstawnej; 2) zwyrodnienie wrzecionowate komórek; 3) wydłużenie brodawek; 4) zwiększenie liczby śródnabłonkowych limfocytów, neutrofilów i eozynofilów; 5) poszerzenie przestrzeni międzykomórkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
60
jesień 2017Podstawę do rozpoznania stopnia B refluksowego zapalenia przełyku w klasyfikacji Los Angeles, stanowi stwierdzenie w gastroskopii:
80
jesień 2017Badanie 24-godzinna pH-impedancja przełyku u dzieci: 1) ocenia liczbę epizodów kwaśnego refluksu; 2) ocenia procent czasu pH < 4; 3) jest przydatna w diagnostyce zespołu Sandifera; 4) jest przydatna w diagnostyce refluksu niekwaśnego; 5) umożliwia rozpoznanie achalazji wpustu. Prawidłowa odpowiedź to:
97
jesień 201735-letni mężczyzna zgłosił się z powodu dysfagii pojawiającej się okresowo od kilku lat po spożyciu stałych pokarmów. Przed 3 miesiącami z powodu utknięcia w przełyku kawałka steku wykonano u chorego endoskopię, w czasie której instrumentalnie usunięto z przełyku kęs pokarmowy nie stwierdzając żadnych makroskopowych zmian w zakresie górnego odcinka przewodu pokarmowego. Ze względu na występującą okresowo zgagę stosuje od 8 tygodni omeprazol w dawce 2 x 40mg. Od wielu lat skarży się na alergiczne zapalenie spojówek w okresie wiosenno-letnim. W badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono odchyleń od normy. Wskaż optymalny sposób postępowania diagnostyczno-terapeutycznego:
114
jesień 2017Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące opornej na leczenie choroby refluksowej: 1) objawy choroby refluksowej utrzymują się mimo leczenia standardową dawką IPP przez co najmniej 12 tygodni; 2) objawy choroby refluksowej utrzymują się mimo leczenia podwójna dawką IPP przez co najmniej 4 tygodnie; 3) postać tej choroby występuje rzadko (poniżej 5% przypadków GERD); 4) w tej postaci choroby częściej występuje refluks kwaśny niż słabo kwaśny i zasadowy; 5) chorzy z tą chorobą są idealnymi kandydatami do leczenia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
6
wiosna 2017Skala Los Angeles wykorzystywana jest w klasyfikacji:
8
wiosna 2017Chemiczne zapalenie przełyku przebiegające z obecnością mnogich owrzodzeń i ognisk martwicy. Zgodnie z klasyfikacją Zargara to uszkodzenie stopnia:
66
wiosna 2017Które cechy mogą być przydatne w różnicowaniu eozynofilowego zapalenia przełyku (EZP) z chorobą refluksową przełyku (ChRP)? 1) stwierdzenie nadwrażliwości na pokarm; 2) występowanie wymiotów; 3) zaburzenia połykania; 4) stwierdzenie eozynofilii nabłonkowej; 5) poprawa po zastosowaniu terapii inhibitorami pompy protonowej (IPP). Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 2017Zgodnie z wytycznymi Amerykańskiego Towarzystwa Chorób Infekcyjnych (IDSA) w profilaktyce grzybiczego zapalenia przełyku zalecanym preparatem jest: 1) flukonazol; 2) amfoterycyna B; 3) itrakonazol; 4) mykafungina; 5) anidulafungina. Prawidłowa odpowiedź to:
100
wiosna 2017W obrazie endoskopowym dystalnego przełyku, u chorego z rozpoznanym przełykiem Barretta, stwierdzono przesuniętą proksymalnie o 20 mm granicę nabłonka przełyku i żołądka (linię Z) w stosunku do górnej granicy fałdów żołądkowych z dwoma wąskimi wypustkami łososiowej błony śluzowej o długości 30 mm. Jaki jest zasięg przełyku Barretta u tego chorego według klasyfikacji praskiej?
2
jesień 2016Jaka jest minimalna liczba wycinków, jaką należy pobrać podczas endoskopii nadzorczej (zgodnie z tzw. protokołem Seattle) u chorego z okrężnym segmentem przełyku Barretta o długości 7 cm (C7M7), u którego w dwu poprzednich badaniach histopatologicznych stwierdzono obecność metaplazji jelitowej bez dysplazji, a w obecnym badaniu nie stwierdzono zmian ogniskowych w obrębie segmentu metaplastycznego?
31
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące eozynofilowego zapalenia przełyku: 1) prawidłowy obraz endoskopowy przełyku wyklucza eozynofilowe zapalenie przełyku; 2) przy podejrzeniu eozynofilowego zapalenia przełyku należy pobrać 2-4 wycinki z dystalnego i proksymalnego odcinka przełyku do badania histopatologicznego; 3) trachealizacja przełyku jest objawem patognomonicznym dla eozynofilowego zapalenia przełyku; 4) prawidłowe stężenie eozynofilów we krwi wyklucza eozynofilowe zapalenie przełyku; 5) oznaczenie eozynofilów i IgE we krwi może stanowić podstawę do rozpoznania i szacowania ciężkości eozynofilowego zapalenia przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:
42
jesień 2016Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przepukliny rozworu przełykowego przepony:
48
jesień 2016W badaniu endoskopowym 55-letniego mężczyzny z chorobą refluksową leczoną inhibitorami pompy protonowej wykazano cechy przełyku Barretta pod postacią przesunięcia linii Z o 5 cm powyżej górnej granicy fałdów żołądkowych. W obrębie przełyku Barretta stwierdzono siedzącą zmianę o średnicy 8 mm. Wycinki ze zmiany wykazały dysplazję dużego stopnia (potwierdzoną przez drugiego histopatologa). Ponadto pobrano wycinki z 4 kwadrantów przełyku Barretta co 2 cm, które wykazały metaplazję jelitową. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tego pacjenta?
99
jesień 2016W eozynofilowym zapaleniu przełyku: 1) dieta eliminacyjna może być rozważana jako wstępne postępowanie terapeutyczne u dzieci i osób dorosłych; 2) udowodnione znaczenie ma jedynie dieta elementarna; 3) metodą wyboru diety może być eliminacja alergenów na podstawie testów skórnych; 4) najczęstszymi alergenami wywołującymi eozynofilowe zapalenie przełyku są mleko i czekolada; 5) po zastosowaniu diety następuje poprawa kliniczna i histologiczna; 6) po 4-8 tygodniach diety wprowadza się produkty potencjalnie alergizujące. Prawidłowa odpowiedź to:
103
jesień 2016Leki z której grupy należy zaproponować pacjentowi odczuwającemu ból w klatce piersiowej, o charakterze rozlanym, trudnym do zlokalizowania, z towarzyszącą hiperalgezją skóry w miejscu odczuwania bólu, bez towarzyszącej zgagi i odbijań kwaśnych, po wykluczeniu sercowego pochodzenia bólu?
5
wiosna 2016Jakie jest, według ostatnich badań, roczne ryzyko rozwoju gruczolakoraka przełyku u chorych z przełykiem Barretta?
7
wiosna 201640-letni pacjent zakończył 6-tygodniowe leczenie inhibitorem pompy protonowej zapalenia przełyku gr. „B” wg LA z całkowitym ustąpieniem objawów i pyta o najwłaściwsze leczenie w przyszłości. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
97
wiosna 2016Które z poniższych cech są charakterystyczne dla eozynofilowego zapalenia przełyku? 1) przełyk pierścieniowaty; 2) zwężenie w dystalnym odcinku przełyku; 3) hiperplazja błony podstawnej; 4) linijne rowkowania błony śluzowej; 5) objawy kliniczne nie ustępują po inhibitorach pompy protonowej. Prawidłowa odpowiedź to:
112
wiosna 2016W obrazie endoskopowym dystalnego przełyku, u chorego z rozpoznanym przełykiem Barretta, stwierdzono nierówną linię Z przesuniętą proksymalnie w stosunku do górnej granicy fałdów żołądkowych o 10 mm i posiadającą dwie dominujące wypustki o długości 20 mm. Jaki jest zasięg przełyku Barretta u tego chorego wg klasyfikacji praskiej?
109
jesień 2015W jakiej sytuacji klinicznej odczuwanie objawów przełykowych jest zmniejszone?
110
jesień 2015Który krok diagnostyczny ma największą czułość we wstępnej diagnozie choroby refluksowej z typowymi objawami w postaci zgagi i zarzucania?
118
jesień 2015Dieta eliminacyjna jest skuteczną metodą leczenia eozynofilowego zapalenia przełyku. Wskaż prawidłową i kompletną listę produktów, które zaleca się wyeliminować na początku leczenia:
36
wiosna 2015Podejrzenie zapalenia przełyku na tle zakażenia wirusem cytomegalii (CMV) należy podejrzewać w przypadku występowania: 1) gorączki; 2) leukocytozy przekraczającej 3-krotnie normę; 3) licznych owrzodzeń w dystalnej części przełyku; 4) współistnienia zmian zapalnych w jelicie grubym; 5) przyjmowania przewlekle NLPZ. Prawidłowa odpowiedź to:
40
wiosna 2015Empiryczna dieta eliminacyjna w leczeniu eozynofilowego zapalenia przełyku wyklucza spożywanie następujących produktów pokarmowych: 1) mleko krowie; 2) pszenica; 3) jaja; 4) soja i orzechy; 5) ryby. Prawidłowa odpowiedź to:
64
wiosna 2015Wskaż prawdziwe dane dla definicji i kryteriów diagnostycznych eozynofilowego zapalenia przełyku jako zaburzenia kliniczno-patologicznego rozpoznawanego przez klinicystów biorących pod uwagę łącznie rozpatrywane informacje kliniczne jak i patologiczne: 1) objawy związane są z dysfunkcją przełyku; 2) zapalenie z przewagą eozynofilów w wycinkach z przełyku > 50 eozynofilów w polu dużego powiększenia; 3) eozynofilia ograniczona jest do przełyku i utrzymuje się po próbnym leczeniu PPI; 4) wykluczone są wtórne przyczyny przełykowej eozynofilii; 5) odpowiedź na leczenie (dieta eliminacyjna, kortykosteroidy działające powierzchniowo) wzmacnia rozpoznanie lecz nie jest wymagana do jego postawienia. Prawidłowa odpowiedź to:
89
wiosna 2015Wśród przyczyn oporności objawów refluksowego zapalenia przełyku u pacjentów leczonych inhibitorami pompy protonowej wymienia się: 1) podawanie leku o niewłaściwej porze dnia i stosunku do posiłku; 2) zbyt małą dawkę leku w stosunku do wariantu genetycznego CYP2C19; 3) refluks niekwaśny; 4) brak modyfikacji trybu życia; 5) brak dołączenia w pierwszej fazie leczenia alkaliów z alginianami. Prawidłowa odpowiedź to:
90
wiosna 2015W leczeniu zmian o charakterze głębokich okrężnych owrzodzeń z rozległą martwicą przełyku po spożyciu substancji żrącej należy:
36
jesień 2014Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące chemicznego oparzenia przełyku:
49
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące eozynofilii przełyku: 1) poza EoE i GERD przyczyną eozynofilii może być choroba trzewna, choroba Leśniowskiego-Crohna, infekcje grzybicze; 2) 30-50% pacjentów z eozynofilią przełyku reaguje na leczenie IPP; 3) eozynofilia przełyku odpowiadająca na PPI (PPI-REE) może być rozpoznana po wykluczeniu GERD (w endoskopii lub pH/impedancji); 4) 10-25% chorych z EoE nie ma zmian śluzówkowych w obrazowaniu endoskopowym; 5) 98 % pacjentów z EoE ma dodatni wywiad atopowy. Prawidłowa odpowiedź to:
7
wiosna 2014Głównymi czynnikami ryzyka rozwoju gruczolakoraka przełyku są: 1) niski status socjoekonomiczny; 2) palenie tytoniu; 3) spożywanie alkoholu; 4) refluks żołądkowo-przełykowy; 5) przełyk Barretta. Prawidłowa odpowiedź to:
93
jesień 201324-godzinna wielokanałowa impedancja z pH-metrią (MMI) umożliwia zarejestrowanie refluksu żołądkowo-przełykowego:
8
wiosna 2013Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia przełyku wywołanego przez CMV: 1) jest najczęstszym wirusowym zakażeniem powodującym zapalenie przełyku wśród osób z immunosupresją; 2) charakterystyczne są liczne głębokie owrzodzenia w proksymalnym odcinku przełyku; 3) charakterystyczne są liczne głębokie owrzodzenia w dalszym odcinku przełyku; 4) w czasie endoskopii należy pobierać wycinki z dna owrzodzenia; 5) w czasie endoskopii należy pobierać wycinki z brzegów owrzodzenia, bo tam umiejscawia się wirus; 6) w leczeniu stosuje się gancyklowir. Prawidłowa odpowiedź to:
10
wiosna 2013Wśród niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących objawów choroby refluksowej wskaż zdania prawdziwe: 1) ból zamostkowy jest najczęstszym objawem choroby refluksowej; 2) przewlekłe zapalenie krtani należy do najczęstszych pozaprzełykowych objawów choroby refluksowej, a związek refleksu kwaśnego z jego występowaniem stwierdzono aż w 60% przypadków; 3) endoskopia przewodu pokarmowego ma zasadnicze znaczenie w rozpoznawaniu pozaprzełykowych objawów choroby refluksowej; 4) choroba refluksowa jest w 10-25% przyczyną przewlekłego kaszlu u dorosłych; 5) palenie tytoniu nie jest czynnikiem ryzyka wystąpienia otolaryngologicznych objawów choroby refluksowej. Prawidłowa odpowiedź to: