U pacjentki z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby wystąpiły objawy świadczące o wątrobowej nietolerancji azatiopryny (wzrost aktywności enzymów wątrobowych) bez wpływu na liczbę leukocytów. Jakie postępowanie jest zgodne z rekomendacjami?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: Zgodnie z Interną Szczeklika Przy nietolerancji leczenia azatiopryną lub przeciwwskazaniach do jej stosowania należy włączyć mykofenolan mofetylu. II linia leczenia obejmuje mykofenolan mofetylu cyklosporynę takrolimus sirolimus
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychKlucz CEM: przy izolowanej nietolerancji wątrobowej azatiopryny (bez wpływu na leukocyty) zamiana na 6-merkaptopurynę; mykofenolan mofetylu jest powszechnie wymienianą alternatywą.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje zamianę azatiopryny na 6-merkaptopurynę przy izolowanej nietolerancji wątrobowej bez wpływu na liczbę leukocytów. Mechanizmem, który to tłumaczy, może być wiązanie hepatotoksyczności azatiopryny z fragmentem imidazolowym cząsteczki, którego 6-merkaptopuryna nie ma. W uwadze zgłoszonej na stronie CEM wskazano mykofenolan mofetylu jako postępowanie przy nietolerancji azatiopryny - jest to powszechnie wymieniana alternatywa drugiej linii.
Dlaczego nieEASL Clinical Practice Guidelines: Autoimmune hepatitis, 2015, nietolerancja azatiopryny, leczenie drugiej linii · Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis in Adults and Children: 2019 Practice Guidance and Guidelines From the AASLD, 2020, nietolerancja azatiopryny
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09