32-letnia pacjentka z wieloletnim wywiadem cukrzycy typu 1 zgłosiła się z powodu wymiotów, nudności, uczucia pełności poposiłkowej, okresowych bólów w nadbrzuszu, spadku masy ciała (około 3 kg w ciągu ostatnich 3 miesięcy) i epizodów hipoglikemii. W badaniach laboratoryjnych: glikemia 292 mg/dl, hemoglobina glikowana (HbA1c) 12,0 mg%. W wykonanej przed 2 tygodniami gastroskopii nie stwierdzono nieprawidłowości poza zaleganiem treści pokarmowej w żołądku. W tym przypadku właściwym postępowaniem jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychW gastroparezie przy cukrzycy zaczyna się od wyrównania glikemii i zmiany diety, a nie od zabiegów.
Pełne wyjaśnienie ›
Wymioty, wczesne uczucie pełności i zaleganie treści w żołądku u chorej z niewyrównaną cukrzycą typu 1 sugerują gastroparezę cukrzycową. Przeszkodę mechaniczną wykluczono gastroskopią, a pierwszym krokiem jest poprawa kontroli glikemii i modyfikacja diety (małe, częste posiłki o małej zawartości tłuszczu i błonnika), bo hiperglikemia sama opóźnia opróżnianie żołądka i nasila objawy. Leki prokinetyczne i badanie opróżniania żołądka są kolejnymi krokami.
Dlaczego nieACG Clinical Guideline: Management of Gastroparesis, 2022, leczenie gastroparezy cukrzycowej
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09