19-letnia pacjentka bez wywiadu chorób przewlekłych zgłasza występujące od około 2 lat, oporne na leczenie inhibitorem pompy protonowej, nawracające cofanie się treści żołądkowej do jamy ustnej w czasie do 20 minut od spożytego posiłku. Nudności i spadek masy ciała neguje. Z powodu dolegliwości unika spożywania posiłków w miejscach publicznych, a cofającą się treść najczęściej ponownie połyka. W badaniach laboratoryjnych i gastroskopii bez odchyleń. Test ureazowy ujemny. W RTG przełyku z kontrastem: okresowe cofanie się treści do przełyku, bez cech przepukliny wślizgowej rozworu przełykowego. W monitorowaniu pH i impedancji wewnątrzprzełykowej: ekspozycja na kwas w dystalnej części przełyku 0,9%, całkowita liczba refluksów 42, średnia podstawowa impedancja w nocy 2529 Ω. W powyższym przypadku najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychCofanie treści po każdym posiłku z ponownym połykaniem, oporne na IPP, to zespół przeżuwania.
Pełne wyjaśnienie ›
Nawracające, pojawiające się do 20 minut po posiłku cofanie się treści do jamy ustnej z ponownym połykaniem, oporne na IPP, u młodej osoby z prawidłową gastroskopią i prawidłową ekspozycją przełyku na kwas (0,9 procent), odpowiada zespołowi przeżuwania (rumination) według kryteriów rzymskich IV. Nie ma nudności ani utraty masy ciała, a obraz nie pasuje do refluksu, achalazji ani gastroparezy.
Dlaczego nieRome IV criteria for functional gastroduodenal disorders, 2016, kryteria zespołu przeżuwania
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09