Kolonoskopia wykonywana u 66-letniej pacjentki z powodu niedokrwistości, bez innych chorób współtowarzyszących wykazała zmianę we wstępnicy zajmującą 60% obwodu jelita na długości 40 mm, morfologii określonej jako LST-G i układzie powierzchni w obrazowaniu wąskopasmowym jako stopień JNET 2A. Optymalnym sposobem leczenia zmiany jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychDuży, ziarnisty polip jelita grubego bez cech inwazji usuwa się mukozektomią, w razie potrzeby fragmentami.
Pełne wyjaśnienie ›
Zmiana typu LST-G (ziarnista, rozlana) o średnicy około 40 mm z układem powierzchni JNET 2A (obraz gruczolaka bez cech głębokiej inwazji) jest typowym wskazaniem do endoskopowej mukozektomii, w tej wielkości wykonywanej fragmentami (piecemeal EMR). ESD zachowuje się dla zmian z podejrzeniem inwazji podśluzówkowej, której tu nie ma.
Dlaczego nieJapan NBI Expert Team: klasyfikacja JNET, 2016, układ powierzchni JNET 2A: gruczolak bez cech głębokiej inwazji · ESGE Guideline: Endoscopic submucosal dissection for superficial gastrointestinal lesions, 2022, wybór między EMR a ESD w jelicie grubym
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09