62-letni mężczyzna, bez obciążeń rodzinnych w kierunku raka żołądka zgłasza się z powodu dyspepsji. W gastroskopii wysokiej rozdzielczości z obrazowaniem wąskopasmowym stwierdzono trzon i antrum z obszarami prześwitującej siatki naczyniowej i nieregularnym wzorem powierzchniowym oraz brak zmian ogniskowych podejrzanych o raka. Pobrano biopsje z antrum + kąt oraz trzon, 2 osobne butelki. Wynik histopatologii - antrum/kąt: zanik małego stopnia (+), bez metaplazji, bez aktywnego zapalenia; trzon: zanik dużego stopnia (+++), bez metaplazji jelitowej, bez aktywnego zapalenia; status H. pylori - ujemny (w wywiadach przebyta eradykacja). Jakie jest najbardziej właściwe postępowanie zgodne z wytycznymi MAPS III?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychZaawansowany zanik żołądka (OLGA III-IV) oznacza gastroskopię z biopsjami co 3 lata.
Pełne wyjaśnienie ›
Zanik błony śluzowej w trzonie dużego stopnia przy zaniku małego stopnia w antrum odpowiada stopniowi III według klasyfikacji OLGA, czyli zaawansowanemu zanikowi żołądka. W takim przypadku zaleca się gastroskopię wysokiej jakości z biopsjami co 3 lata. Pobranie wycinków z antrum i kąta oraz z trzonu do dwóch osobnych butelek, z badaniem w światle wąskopasmowym, jest zgodne ze schematem postępowania z lezjami przedrakowymi żołądka. Pytanie powołuje się na MAPS III; przyjęty odstęp wynika z zaleceń MAPS.
Dlaczego nieManagement of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS II): ESGE, EHMSG, ESP, SGE, 2019, nadzór po rozpoznaniu zaniku i metaplazji; klasyfikacja OLGA/OLGIM
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09