U 56-letniego chorego z marskością wątroby i wodobrzuszem stwierdzono narastanie stężenia kreatyniny w surowicy z 1,2 mg/dl do 2,0 mg/dl w ciągu 48 godzin. Po odstawieniu diuretyków i zastosowaniu dożylnego wlewu albuminy ludzkiej w dawce 100 g/d przez 2 dni nie uzyskano poprawy czynności nerek. Wykluczono wstrząs, zakażenie oraz przewlekłą chorobę nerek jako przyczynę obserwowanych nieprawidłowości. Najbardziej właściwym postępowaniem u tego pacjenta jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychZespół wątrobowo-nerkowy w marskości leczy się terlipresyną z albuminą.
Pełne wyjaśnienie ›
Opisany chory ma ostre uszkodzenie nerek w przebiegu zespołu wątrobowo-nerkowego (HRS-AKI): kreatynina narasta, nie ma odpowiedzi na odstawienie diuretyków i albuminę, a inne przyczyny wykluczono. Leczeniem jest terlipresyna z albuminą.
Dlaczego nieEASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis, J Hepatol, 2018, zespół wątrobowo-nerkowy
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09