PES · Geriatria

Sesja jesień 2024

120 pytań CEM z testu PES z geriatrii (sesja jesień 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 17 z 18 zdających (94 %).

1
87-letnia pacjentka ze współchorobowością kardiologiczną i niedożywieniem zostaje przywieziona na szpitalny oddział ratunkowy przez córkę z powodu licznych stolców biegunkowych. Pacjentka wypisana została 3 dni wcześniej z oddziału szpitalnego, gdzie była leczona z powodu zakażenia układu moczowego o etiologii E. coli. W badaniach laboratoryjnych uwagę zwracają leukocytoza 16 000/µl, hipokaliemia oraz pogorszenie funkcji nerek (kreatynina 174 µmol/l=1,97 mg/dl), badaniem immunoenzymatycznym toksyn A/B w kale potwierdzono zakażenie Clostridioides difficile (CDI). Biorąc po uwagę indywidualne ryzyko zgonu pacjentki, optymalne postępowanie będzie obejmować:
2
89-letnia pacjentka przewlekle leżąca, z obecnymi owrzodzeniami odleżynowymi, na prośbę córki kwalifikowana jest do umieszczenia w placówce opieki długoterminowej. Jako narzędzie pozwalające dokonać kwalifikacji należy wykorzystać:
3
78-letni pacjent został skierowany do poradni geriatrycznej celem diagnostyki zaburzeń pamięci i chodu. To na co uwagę zwrócili opiekunowie pacjenta to postępujące od ponad roku pogorszenie funkcjonowania poznawczego o dużej zmienności okołodobowej. W formalnej ocenie poznawczej wykazano znaczące deficyty funkcji uwagi, błędy w praksji konstrukcyjnej i teście rysowania zegara. W badaniu neurologicznym wykazano objawy typowe dla zespołu parkinsonowskiego. Na podstawie zgromadzonych danych klinicznych najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
4
Test 4 AT wykorzystywany w ocenie przesiewowej w kierunku majaczenia nie obejmuje oceny:
5
Do leków o silnym działaniu antycholinergicznym i wysokim ryzyku zdarzeń niepożądanych u osób starszych należy: 1) amitryptylina; 2) warfaryna; 3) hydroksyzyna; 4) opipramol; 5) furosemid. Prawidłowa odpowiedź to:
6
Która z informacji konieczna jest do przeprowadzenia oceny starszego pacjenta w kierunku niedożywienia w oparciu o kryteria GLIM? 1) aktualna waga pacjenta; 2) informacja dotycząca aktualnego pokrycia zapotrzebowania energetycznego przez przyjmowane pokarmy; 3) wynik przesiewowej oceny w kierunku depresji; 4) wynik oceny składu ciała, z uwzględnieniem pomiaru masy mięśniowej; 5) wynik oceny prędkości chodu. Prawidłowa odpowiedź to:
7
78-letni pacjent (waga 66 kg, wzrost 181 cm, BMI 21,1 kg/m2, obwód łydki 28 cm, masa ciała odnotowana przed 6 miesiącami 76 kg), leczony z powodu zaawansowanej niewydolności serca i ciężkiej POChP (grupa E), dotychczas sprawny w zakresie samodzielności samoobsługowej dnia codziennego został skierowany do poradni geriatrycznej z powodu utraty apetytu ze zmniejszeniem ilości przyjmowanych pokarmów w okresie powyżej miesiąca. Na podstawie zgromadzonych informacji można podejrzewać:
8
Małżeństwo 75-latków prowadzących wspólne gospodarstwo domowe, regularnie uczęszcza do lekarza geriatry oraz specjalisty diabetologa. Wizyty zazwyczaj odbywają się wspólnie, co podyktowane jest względami praktycznymi. Podczas ostatniej wizyty geriatrycznej zaproponowano próbę indywidualizacji docelowych progów terapeutycznych leczenia cukrzycy. Wiedząc, że pacjentka jest sprawna funkcjonalnie (IADL 8 punktów) i poznawczo (MMSE 29 punktów), zaś pacjent pogorszył się w zakresie sprawności ruchowej (zaczął chodzić wolniej z aktualną prędkością chodu 0,5 m/s, z siłą mięśniową ścisku dłoni 12 kg oraz 2 upadkami w okresie ostatnich 6 miesięcy), propozycja progów terapeutycznych dla wartości HbA1C powinna wynosić dla małżeństwa:
9
W ramach telewizyty w POZ córka starszego pacjenta, który utracił swoją dotychczasową sprawność samoobsługową zgłosiła nowo odnotowane u pacjenta duże trudności przy wchodzeniu po schodach, dużą trudność przy podnoszeniu codziennych zakupów (które ważą do 3kg) oraz niemożność samodzielnego podnoszenia się z łóżka. Zgromadzone informacje pozwalają postawić podejrzenie:
10
W przypadku profilaktyki przeciwzakrzepowej w migotaniu przedsionków, u 83-letniego pacjenta z klirensem kreatyniny wynoszącym 18 ml/min, optymalne leczenie będzie stanowić:
11
Zgodnie z kryteriami poprawności farmakoterapii geriatrycznej u pacjentów w wieku podeszłym należy unikać: 1) NLPZ - należy unikać stosowania >3 miesięcy, a szczególnie jeśli eGFR <50 ml/min/1,73 m2; 2) metforminy - należy unikać stosowania, jeśli eGFR <45 ml/min/1,73 m2; 3) inhibitorów pompy protonowej - należy unikać stosowania >8 tygodni w leczeniu niepowikłanej choroby wrzodowej; 4) apiksabanu - należy unikać stosowania, jeśli eGFR <15 ml/min/1,73 m2; 5) donepezilu - należy unikać stosowania, w przypadku bradykardii lub nawracających zasłabnięć o niewyjaśnionej przyczynie. Prawidłowa odpowiedź to:
12
Do narzędzi karty całościowej oceny geriatrycznej nie należy:
13
Do leków zwiększających ryzyko upadków u osób starszych należą:
14
Zgodnie z wytycznymi GOLD, w leczeniu pacjentów z POChP sterydoterapia wziewna stosowana jest:
15
Zgodnie ze standardami geriatrycznymi do zespołu geriatrycznego obligatoryjnie należą następujący pracownicy, z wyjątkiem:
16
Antropometrycznym wskaźnikiem niedożywienia jest zmniejszenie obwodu ramienia i łydki (granica normy) do:
17
W ocenie ryzyka sercowo-naczyniowego u osób starszych za pomocą skali SCORE 2-OP nie jest uwzględniany następujący parametr:
18
„Objaw gołębia” to:
19
Zawał prawej komory sugeruje lokalizacja zmian w EKG w następujących odprowadzeniach:
20
Których leków należy szczególnie unikać u chorych w podeszłym wieku z nadciśnieniem tętniczym i hipotensją ortostatyczną?
21
Najsilniejszym czynnikiem ryzyka konwersji MCI do otępienia jest:
22
Wg wytycznych 2023 Europejskiego Towarzystwa kardiologii dotyczących postępowania w chorobach sercowo-naczyniowych z cukrzycą, docelowymi wartościami HbA1c u chorych w podeszłym wieku z krótkim prognozowanym czasem przeżycia są wartości poniżej:
23
U chorych z cukrzycą i chorobami serowo-naczyniowymi, z krótką prognozą życia ze względu na ryzyko hipoglikemii należy unikać:
24
Do kryteriów bardzo wysokiego ryzyka złamań w następstwie osteoporozy posteroidowej należą:
25
Do czynników prozakrzepowych związanych z podeszłym wiekiem zalicza się:
26
Stany przeciwzakrzepowe związane z podeszłym wiekiem obejmują następujące zjawiska:
27
Ryzyko związane z działaniami niepożądanymi warfaryny stosowanej w podeszłym wieku wynika:
28
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia warfaryną chorych w podeszłym wieku:
29
Doustne leki przeciwzakrzepowe w porównaniu z warfaryną stosowane w podeszłym wieku:
30
Podczas przewlekłego leczenia doustnymi lekami antykoagulacyjnymi (DOAC) istnieje konieczność:
31
Rekomendowanym lekiem o najlepszym bilansie ryzyka i korzyści w długotrwałym leczeniu żylnej choroby zatorowo-zakrzepowej u chorych na nowotwór przewodu pokarmowego w podeszłym wieku jest:
32
U chorych w podeszłym wieku z wszczepionymi mechanicznymi zastawkami leczeniem z wyboru w profilaktyce zakrzepicy jest:
33
U pacjentów w podeszłym wieku z chorobą niedokrwienną serca wymagających leczenia przeciwkrzepliwego:
34
Stosowanie doustnych leków przeciwkrzepliwych (DOAC) w schyłkowej niewydolności nerek wymaga indywidualnej oceny korzyści i ryzyka, jednak nie powinno się go zalecać, gdy klirens kreatyniny obniży się do poziomu:
35
Do ograniczeń w stosowaniu, w podeszłym wieku doustnych leków przeciwkrzepliwych (DOAC) nie należą następujące stany:
36
Wśród pacjentów w podeszłym wieku hospitalizowanych na oddziałach opiekuńczych hipotensja ortostatyczna towarzyszy:
37
U osób w wieku podeszłym zastosowanie elektrowstrząsów w ramach terapii zaburzeń depresyjnych jest:
38
Wystąpienie majaczenia może być spowodowane:
39
Zespół poupadkowy to:
40
Test Pelli-Robson służy do oceny:
41
Ubytek słuchu związany z procesem starzenia się dotyczy najczęściej:
42
Otyłość sarkopeniczna to współwystępowanie:
43
Zespół ponownego odżywienia to:
44
Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO, World Health Organization) starość rozpoczyna się w momencie osiągnięcia:
45
W stadium G3a przewlekłej choroby nerek GFR (Glomerular Filtration Rate) wynosi:
46
Wzór Cockrofta-Gaulta dla płci męskiej to: M- masa ciała (kg), sK- stężenie kreatyniny w surowicy (mg%), W-wiek (lata)
47
Po skutecznym zabiegu ablacji podłoża migotania przedsionków stosowaną uprzednio terapię przeciwzakrzepową należy:
48
U pacjentów z rozpoznaną przewlekłą niewydolnością serca oraz przewlekłą obturacyjną chorobą płuc:
49
W populacji geriatrycznej ostry zespół wieńcowy:
50
W populacji geriatrycznej glikemia na czczo:
51
W przypadku depresji o późnym początku z nasilonymi zaburzeniami snu, jako lek pierwszego wyboru można zastosować u pacjenta w starszym wieku: 1) SSRI; 2) trazodon; 3) mirtazapinę; 4) mianserynę; 5) doksepinę. Prawidłowa odpowiedź to:
52
W przypadku konieczności zapewnienia opieki długoterminowej osobie starszej możliwe są następujące formy pomocy: 1) system opiekunów nieformalnych (rodzina, sąsiedzi, przyjaciele); 2) system opiekunów formalnych (funkcja pełniona odpłatnie) w warunkach domowych; 3) proces umieszczenia w domu pomocy społecznej (DPS) w sytuacji, gdy osoba wymaga całodobowej opieki i nie może samodzielnie funkcjonować, a na dodatek nie ma zapewnionej niezbędnej pomocy; 4) pielęgniarska opieka długoterminowa domowa; 5) pobyt w zakładzie opiekuńczo-leczniczym w przypadku, gdy osoba uzyskała 40 lub mniej punktów w skali Barthel i wymaga wzmożonego, całodobowego świadczenia pielęgnacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
53
Podczas udzielania ambulatoryjnego świadczenia geriatrycznego, zgodnie z doniesieniami naukowymi, na każde 100 osób powyżej 65 r.ż., otępienie rozpoznaje się w Polsce u:
54
Wskazaniem do zastosowania hydroksyzyny jest: 1) leczenie lęku; 2) objawowe leczenie świądu; 3) premedykacja przed zabiegami chirurgicznymi; 4) choroba lokomocyjna; 5) depresja. Prawidłowa odpowiedź to:
55
Postawienie rozpoznania L89 - owrzodzenie odleżynowe, umożliwia udzielanie świadczenia osobie starszej: 1) w poradni geriatrycznej; 2) w poradni chirurgii ogólnej; 3) na oddziale geriatrycznym; 4) na oddziale chirurgii ogólnej; 5) w hospicjum stacjonarnym. Prawidłowa odpowiedź to:
56
Do wielkich zespołów geriatrycznych współcześnie zalicza się także: 1) zespół kruchości/słabości (frailty); 2) zaćmę; 3) zwyrodnienie plamki żółtej; 4) zaburzenia słuchu; 5) niedożywienie. Prawidłowa odpowiedź to:
57
Do leków niekorzystnie oddziałujących na narząd słuchu należą: 1) antykoagulanty; 2) neuroleptyki; 3) glikokortykosteroidy; 4) cisplatyna; 5) antybiotyki aminoglikozydowe. Prawidłowa odpowiedź to:
58
Najczęściej występującą przyczyną niedokrwienia krezki jest:
59
Do leków obciążonych wysokim ryzykiem indukcji zaburzeń pozapiramidowych zalicza się: 1) haloperydol; 2) olanzapinę; 3) rysperydon; 4) chlorprotiksen; 5) promazynę. Prawidłowa odpowiedź to:
60
Objawy obejmujące: trudności z zasypianiem, problemy z utrzymaniem snu, zbyt wczesne budzenie się, którym towarzyszy pogorszenie funkcjonowania lub samopoczucia psychicznego osoby starszej w ciągu dnia to:
61
Lekarz geriatra może dla pacjenta wystawić zlecenie na: 1) poduszkę przeciwodleżynową pneumatyczną; 2) wózek inwalidzki; 3) aparat słuchowy; 4) pieluchomajtki; 5) balkonik ułatwiający chodzenie. Prawidłowa odpowiedź to:
62
Kiedy pacjent incydentalnie zapomina gdzie odłożył klucze, nie potrafi przypomnieć sobie nazwisk, dobrze funkcjonuje w kontaktach społecznych oraz w warunkach pracy zawodowej, odpowiada to:
63
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące neuroboreliozy:
64
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zaparć w populacji geriatrycznej:
65
Przykładem nieprawidłowego zastosowania paracetamolu jako leku przeciwbólowego jest leczenie: 1) zapalnego bólu zęba; 2) bólu ocenianego w skali NRS na 8 do 10, u pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawów; 3) neuralgii; 4) uśmierzanie ostrego bólu o umiarkowanym stopniu natężenia; 5) bólu trzewnego. Prawidłowa odpowiedź to:
66
Najczęstsze postacie fobii wieku podeszłego to m.in.: algofobia, nozofobia, tanatofobia, rytifobia, pekkatofobia, agorafobia. Wskaż prawidłowe określenie fobii: 1) algofobia - lęk przed bólem; 2) nozofobia - lęk przed zaśnięciem; 3) tanatofobia - lęk przed śmiercią; 4) rytifobia - lęk przed zmarszczkami; 5) pekkatofobia - lęk przed popełnieniem grzechu. Prawidłowa odpowiedź to:
67
Najczęściej stosowane leki w leczeniu zaburzeń lękowych u osób w wieku podeszłym to: 1) sertralina; 2) duloksetyna; 3) buspiron; 4) kwetiapina; 5) rysperydon. Prawidłowa odpowiedź to:
68
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opioidowego zespołu abstynencyjnego: 1) zwykle rozpoczyna się w ciągu 12 godzin od ostatniego użycia heroiny; 2) metadon może kumulować się w organizmie i powodować toksyczność m.in. wydłużać odstęp QT; 3) zwykle rozpoczyna się w ciągu 30 godzin od ostatniego użycia metadonu; 4) lekami, które mogą być stosowane w terapii substytucyjnej w przypadku odstawienia metadonu są buprenorfina i naltrekson; 5) w przypadku niewydolności nerek należy rozważyć zastosowanie buprenorfiny a nie naltreksonu. Prawidłowa odpowiedź to:
69
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian w organizmie w miarę upływu lat i ich wpływu na farmakoterapię, farmakokinetykę, farmakodynamikę: 1) w związku ze spadkiem aktywności acetylocholiny dochodzi do dysfunkcji poznawczych ze względu na podwyższoną wrażliwość na leki antycholinergiczne; 2) relatywny wzrost objętości tkanki tłuszczowej zwiększa objętość dystrybucji leków rozpuszczalnych w tłuszczach; 3) mniejsza objętość dystrybucji może prowadzić do pojawienia się w surowicy większych stężeń leków rozpuszczalnych w wodzie; 4) redukcja łącznej objętości wody ustrojowej skutkuje względnym spadkiem masy tkanki tłuszczowej; 5) spadek masy mięśniowej sprawia, że stężenie kreatyniny w surowicy traci swoją wartość jako wyznacznik sprawności funkcjonalnej nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
70
Wskaż prawidłową rolę jaką odgrywają poszczególne obszary kory mózgowej w prawidłowym przebiegu poszczególnych funkcji psychicznych: 1) płaty czołowe związane z wieloma funkcjami neuropoznawczymi i neurobehawioralnymi, zapewniające m.in. planowanie i kontrolę sprawnego działania (inicjowanie, hamowanie i zmiana trybu działania); 2) płaty skroniowe związane są nie tylko z rozumieniem wypowiedzi słownych, lecz także z innymi funkcjami - pamięć, spostrzeganie, emocje; 3) płaty ciemieniowe odpowiadają nie tylko za czucie lecz także za funkcje wzrokowo-przestrzenne; 4) płaty potyliczne związane są nie tylko z percepcją wzrokową lecz także z organizacją przestrzenną; 5) płaty skroniowe związane są tylko z rozumieniem wypowiedzi słownych. Prawidłowa odpowiedź to:
71
Jednymi z kryteriów diagnostycznych zespołu otępiennego u danej osoby są: 1) wymóg braku zaburzeń świadomości, majaczenia i psychoz w okresie trwania obserwacji (powyżej sześciu miesięcy wstecz); 2) obecność zaburzeń zachowania w postaci zmian w motywacji; 3) obecność zaburzeń zachowania w postaci zmienionego zachowania społecznego (labilność emocjonalna, drażliwość, apatia); 4) wymóg braku obecności zaburzeń zachowania w postaci zmian w motywacji, zmienionego zachowania społecznego (labilność emocjonalna, drażliwość, apatia); 5) pogorszenie funkcjonowania w otoczeniu oceniane powszechnie skalą IADL, a dla przypadków zaawansowanych również skalą ADL. Prawidłowa odpowiedź to:
72
Próg odcięcia dla MCI w poszczególnych testach to: 1) MMSE - 26 pkt. (dla MCI przedział 26-24); 2) MoCA - 24 pkt. (dla MCI przedział 24-19); 3) CDT - 4 pkt.; 4) Mini-Cog - 6 pkt.; 5) MMSE - 24 pkt. (dla MCI przedział 24-22). Prawidłowa odpowiedź to:
73
Niemodyfikowalne czynniki ryzyka upadków u osób w wieku podeszłym to: 1) poprzednie upadki; 2) zaćma; 3) wiek powyżej 80. r.ż.; 4) hipotonia ortostatyczna; 5) osłabienie mięśni. Prawidłowa odpowiedź to:
74
Przeprowadzone obserwacje wskazują, że częstą przyczyną dekompensacji w przebiegu niewydolności serca jest: 1) infekcja; 2) hipotonia ortostatyczna; 3) niedokrwienie mięśnia sercowego; 4) niedokrwistość; 5) nieprawidłowa podaż płynów i soli kuchennej. Prawidłowa odpowiedź to:
75
W przypadku przygotowania do planowego zabiegu operacyjnego osoby starszej z nadciśnieniem tętniczym należy mieć na uwadze następujące zalecenia: 1) pacjent może być skierowany na planowe leczenie zabiegowe, jeśli przez okres ostatnich 12 miesięcy wartości ciśnienia utrzymywały się na poziomie niższym niż 160/100 mmHg; 2) w przypadku planowego zabiegu naczyniowego lub planowanej operacji nerki pomiar powinien być wykonywany na obu ramionach, jeżeli różnica między obydwoma pomiarami przekracza 20 mmHg należy powtórzyć pomiar i wziąć pod uwagę wynik wyższy; 3) pacjent może być skierowany na planowe leczenie zabiegowe, jeśli przez okres ostatnich 12 miesięcy wartości ciśnienia utrzymywały się na poziomie niższym niż 130/80 mmHg; 4) nadciśnienie o wartościach powyżej 180/100 mmHg stwarza warunki zwiększonego zagrożenia sercowo-naczyniowego, wymaga ono unormowania przed operacją planową w zalecanym 12-miesięcznym okresie; 5) obecność wartości >180/100 mmHg wymaga odroczenia operacji w trybie planowym. Prawidłowa odpowiedź to:
76
W miarę starzenia się ulega zmianie funkcja układu wewnątrzwydzielniczego naszego organizmu. Wskaż zmiany zachodzące w organizmie pacjenta w wieku podeszłym: 1) wzrost wydzielania wazopresyny; 2) wzrost wydzielania przedsionkowego peptydu natriuretycznego; 3) spadek wydzielania TSH; 4) osłabienie efektywności układu renina-angiotensyna-aldosteron; 5) spadek wydzielania hormonu wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to:
77
Za uznane czynniki przewlekłej choroby nerek i czynniki utrwalające uszkodzenie nefronu, prowadzące do ich niewydolności uznaje się: 1) nadciśnienie tętnicze; 2) cukrzycę; 3) płeć żeńską; 4) proces starzenia się; 5) białkomocz >1 g/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
78
Hipoglikemia ma negatywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy poprzez: 1) aktywację układu współczulnego; 2) obniżenie parametrów zapalnych; 3) nasilenie stresu oksydacyjnego; 4) wyrzut katecholamin; 5) aktywację płytek krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
79
W przebiegu, których schorzeń istnieje zwiększone ryzyko rozwoju amyloidozy (spichrzania się amyloidu w organizmie): 1) choroby Alzheimera; 2) cukrzycy; 3) szpiczaka plazmocytowego; 4) niewydolności nerek wymagającej dializoterapii; 5) gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to:
80
Do leków modyfikujących przebieg choroby w RZS należą: 1) glikokortykosteroidy; 2) metotreksat; 3) baricytynib; 4) etanercept; 5) rytuksymab. Prawidłowa odpowiedź to:
81
Które leki mogą być przyczyną niemechanicznej (czynnościowej) niedrożności jelit? 1) opioidy; 2) blokery kanału wapniowego; 3) benzodiazepiny; 4) suplementy żelaza; 5) inhibitory cholinoesterazy. Prawidłowa odpowiedź to:
82
Które zaburzenia elektrolitowe i/lub metaboliczne mogą być przyczyną niemechanicznej (czynnościowej) niedrożności jelit? 1) hipokaliemia; 2) hipomagnezemia; 3) hipernatremia; 4) hiperkalcemia; 5) hiperglikemia. Prawidłowa odpowiedź to:
83
Najczęściej spotykanym objawem ostrego zawału serca u osób w wieku powyżej 75 lat jest:
84
Zabiegiem wysokiego ryzyka chirurgicznego związanego z prawdopodobieństwem ponad 5% zawału serca lub zgonu jest:
85
W celu zredukowania ryzyka powikłań okołooperacyjnych i zmniejszenia prawdopodobieństwa zgonu sercowego w okresie pozabiegowym u pacjentów zakwalifikowanych do zabiegu pośredniego lub wysokiego ryzyka operacyjnego rekomenduje się przedoperacyjne podanie beta-blokera na co najmniej tydzień przed zabiegiem w następujących sytuacjach klinicznych: 1) u chorych ze zdiagnozowaną chorobą niedokrwienną serca; 2) u chorych w wieku powyżej 65 lat z nadciśnieniem tętniczym; 3) u chorych z nadciśnieniem tętniczym i hipercholesterolemią (>240 mg%); 4) u chorych z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą; 5) u chorych palących papierosy. Prawidłowa odpowiedź to:
86
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące fizjologicznych zmian powstających z upływem lat życia w układzie oddechowym: 1) zmniejsza się wrażliwość ośrodka oddechowego na tlen i dwutlenek węgla; 2) zwęża się światło tchawicy i oskrzeli; 3) zwiększa się objętość zalegająca (RV); 4) zwiększa się pojemność życiowa (VC); 5) zwiększa się liczba komórek kubkowych produkujących śluzową wydzielinę. Prawidłowa odpowiedź to:
87
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące POChP: 1) u chorych na POChP mających przynajmniej jedno zaostrzenie w roku wymagające hospitalizacji należy włączyć do leczenia glikokortykosteroidy wziewne; 2) wskaźnik BODE służy do prognozowania przeżycia; 3) skala mMRC służy do oceny liczby zaostrzeń POChP; 4) w kategorii A pacjentów można zastosować dowolny lek wziewny rozszerzający oskrzela; 5) sarkopenia występuje u większości chorych na POChP. Prawidłowa odpowiedź to:
88
Wskaż nieodwracalne przyczyny nietrzymania moczu: 1) zakażenie układu moczowego; 2) ciężka depresja; 3) ciężkie otępienie; 4) hiperkalcemia; 5) hiperglikemia. Prawidłowa odpowiedź to:
89
Fluktuacyjny przebieg zaburzeń poznawczych, zaburzenia równowagi, upadki i omamy wzrokowe są charakterystycznym objawem otępienia:
90
Do zaburzeń poznawczych w chorobie Alzhaimera zalicza się: 1) agresję; 2) anosognozję; 3) odhamowanie; 4) omamy; 5) apraksję. Prawidłowa odpowiedź to:
91
W skali Norton w ocenie ryzyka powstawania odleżyn ocenia się: 1) obecność zaburzeń świadomości; 2) zdolność wykonywania złożonych czynności dnia codziennego; 3) samodzielność przy zmianie pozycji; 4) stan odżywienia; 5) czynność zwieraczy odbytu. Prawidłowa odpowiedź to:
92
W skali Norton podwyższone ryzyko odleżyn występuje przy wyniku oceny wynoszącym poniżej:
93
Preferowanym niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym w leczeniu przeciwbólowym u chorego z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym i dużym ryzykiem choroby wrzodowej jest:
94
Do leków o słabym działaniu antycholinergicznym należy:
95
Które z leków nie należą do farmaceutyków potencjalnie zwiększających ryzyko upadków?
96
Koanalgetykiem stosowanym w leczeniu bólu pooperacyjnego u pacjentów w starszym wieku jest:
97
Wskaż częstą przyczynę jawnego krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u seniorów:
98
Do objawów hipotensji ortostatycznej należy:
99
U jakiego odsetka seniorów mieszkających we własnym środowisku występuje hipotensja ortostatyczna?
100
Hipotensja ortostatyczna wiąże się ze zwiększoną częstością występowania: 1) choroby niedokrwiennej serca; 2) zawału serca; 3) udaru mózgu; 4) niewydolności serca; 5) upadków. Prawidłowa odpowiedź to:
101
Który z objawów jest charakterystyczny dla zespołu odstawienia leków z grupy SSRI?
102
Który z leków z grupy SSRI jest najmniej zalecany w przypadku współwystępowania z depresją jaskry z powodu swojego działania antycholinergicznego?
103
Który z objawów nie jest charakterystyczny dla zespołu serotoninowego?
104
Do czynników ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych w skali CHA2DS2-Va nie należy:
105
Wskaż objawy niepożądane SSRI: 1) hipernatremia; 2) upadki; 3) krwawienie; 4) zaostrzenie choroby wrzodowej; 5) drżenia. Prawidłowa odpowiedź to:
106
Które ze schorzeń mogą być przyczyną objawowego zespołu parkinsonowskiego?
107
Które z leków należy odstawić u starszych pacjentów u kresu życia, których przewidywana długość życia jest krótsza niż 2 miesiące?
108
Do oceny bólu u osób z głębokim zaburzeniem funkcji poznawczych służy:
109
79-letni mężczyzna od 7 lat choruje na chorobę Parkinsona. Od roku zauważa nasilające się zaburzenia pamięci, a od 3 miesięcy ma omamy wzrokowe i słuchowe. W tym przypadku należy:
110
Która ze skal oceny depresji jest wykonywana przez personel medyczny na podstawie obserwacji pacjenta i nie wymaga odpowiadania przez pacjenta na zawarte w niej pytania? 1) Skala Cornell Oceny Depresji w Przebiegu Otępienia (Cornell Scale for Depression in Dementia, CSDD); 2) Geriatryczna Skala Depresji autorstwa Yesavage (Geriatric Depression Scale, GDS); 3) Skala Oceny Depresji i Lęku w Ośrodkach Ochrony Zdrowia (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS); 4) Inwentarz Depresji Becka; 5) Skala Depresji Hamiltona. Prawidłowa odpowiedź to:
111
Których leków należy unikać u osób starszych z powodu silnego działania antycholinergicznego? 1) hydroksyzyna; 2) klomipramina; 3) tramadol; 4) solifenacyna; 5) olanzapina; 6) kwetiapina; 7) paracetamol; 8) cyprofloksacyna. Prawidłowa odpowiedź to:
112
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pacjentów w starszym wieku z cukrzycą będących u kresu życia, tj. z perspektywą przeżycia do kilku tygodni, przebywających w placówkach opiekuńczych:
113
Międzynarodowa Federacja Diabetologiczna (International Diabetes Federation, IDF) zaleca u pacjentów w starszym wieku z zespołem kruchości i skróconą oczekiwaną długością życia stosowanie następującego kryterium wyrównania cukrzycy:
114
Wskazaniem do zaprzestania wykonywania badań przesiewowych w kierunku raka piersi u kobiet w wieku powyżej 70 lat jest:
115
Pacjent z rozpoznaniem głębokiego otępienia został przyjęty na szpitalny oddział ratunkowy. W trakcie badania fizykalnego pacjent odpycha badającego lekarza, próbuje go uderzyć, ciężko oddycha, próbuje coś powiedzieć, w efekcie wydaje niezrozumiałe jęki, sprawia wrażenie agresywnego. Wskaż właściwe postępowanie:
116
Kluczowym i wystarczającym kryterium kwalifikacji pacjenta do opieki długoterminowej zarówno stacjonarnej, jak i domowej jest:
117
80-letni pacjent ma cukrzycę typu 2, przewlekłą niewydolność nerek z klirensem kreatyniny e-GFR 30 ml/min/1,73m2, przewlekłą niewydolność serca oraz migotanie przedsionków z ciśnieniem tętniczym krwi utrzymującym się około 140/80 mmHg. Który z leków należy mu zalecić? 1) metforminę; 2) gliklazyd; 3) dapagliflozynę; 4) ramipryl; 5) amlodypinę; 6) indapamid; 7) torasemid; 8) glimepiryd; 9) apiksaban. Prawidłowa odpowiedź to:
118
Przeciwwskazaniem do przyjęcia do zakładu opiekuńczo-leczniczego jest: 1) stan wegetatywny; 2) uzależnienie od alkoholu; 3) przewlekła niewydolność serca; 4) zaawansowane otępienie; 5) niepełnosprawność nierokująca poprawy; 6) zaawansowana choroba nowotworowa; 7) niesamodzielność w indeksie Barthel poniżej 40 punktów; 8) ostra faza choroby psychicznej; 9) niezdolność pacjenta do wyrażenia świadomej zgody na umieszczenie w zakładzie. Prawidłowa odpowiedź to:
119
Który z leków może powodować zespół hiponatremii u osób starszych? 1) dabigatran; 2) nebiwolol; 3) sertralina; 4) mirtazapina; 5) tramadol; 6) paracetamol; 7) cyprofloksacyna; 8) doksepina. Prawidłowa odpowiedź to:
120
W ramach zapobiegania upadkom zaleca się regularny przegląd leków. 85-letni mężczyzna z cukrzycą typu 2, przerostem gruczołu krokowego, nadciśnieniem tętniczym skurczowym II/III, hipotonią ortostatyczną, depresją i zaburzeniami snu upadł trzy razy w ciągu ostatniego miesiąca. Które z przyjmowanych przez niego leków mogą zwiększać ryzyko upadków i dlatego należy rozważyć zmniejszenie ich dawki, odstawienie lub zamianę na inny bezpieczniejszy lek? 1) gliklazyd; 2) finasteryd; 3) doksazosyna; 4) ramipryl; 5) indapamid; 6) bisoprolol; 7) sertralina; 8) zolpidem. Prawidłowa odpowiedź to: