87-letnia pacjentka ze współchorobowością kardiologiczną i niedożywieniem zostaje przywieziona na szpitalny oddział ratunkowy przez córkę z powodu licznych stolców biegunkowych. Pacjentka wypisana została 3 dni wcześniej z oddziału szpitalnego, gdzie była leczona z powodu zakażenia układu moczowego o etiologii E. coli. W badaniach laboratoryjnych uwagę zwracają leukocytoza 16 000/µl, hipokaliemia oraz pogorszenie funkcji nerek (kreatynina 174 µmol/l=1,97 mg/dl), badaniem immunoenzymatycznym toksyn A/B w kale potwierdzono zakażenie Clostridioides difficile (CDI). Biorąc po uwagę indywidualne ryzyko zgonu pacjentki, optymalne postępowanie będzie obejmować:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychU starszej chorej z leukocytozą i pogorszeniem funkcji nerek zakażenie Clostridioides difficile klucz klasyfikuje jako ciężkie i leczy doustną wankomycyną lub fidaksomycyną.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje wariant C: u 87-letniej pacjentki z leukocytozą 16 000/µl, hipokaliemią i kreatyniną 174 µmol/l (1,97 mg/dl) zakażenie Clostridioides difficile należy sklasyfikować jako postać ciężką z natychmiastowym włączeniem wankomycyny lub fidaksomycyny w formie doustnej.
Dlaczego nieEuropean Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases: 2021 update on the treatment guidance document for Clostridioides difficile infection in adults, 2021, leczenie zakażenia Clostridioides difficile · Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults and Children: 2017 Update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA), 2017, klasyfikacja ciężkości i leczenie zakażenia
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-22