U 60-letniego mężczyzny zgłaszającego osłabienie, w dobrym stanie ogólnym w toku diagnostyki stwierdzono podwyższone OB 30 mm/h. W badaniu przedmiotowym pacjent wydolny krążeniowo-oddechowo, bez organomegalii oraz limfadenopatii, z nieznacznymi obrzękami o charakterze ciastowatym. Ponadto, w morfologii krwi obwodowej nie stwierdzono istotnych odchyleń, a w badaniach biochemicznych nie wykazano cech niewydolności nerek i wątroby. W immunofiksacji surowicy stwierdzono podwyższone stężenie wolnego łańcucha lekkiego kappa 30 mg/l oraz lambda 235 mg/l. W dobowej zbiórce moczu stwierdzono zwiększone stężenie wydalania białka z moczem sięgające 3 g/dobę. W proteinogramie moczu wykazano przewagę albumin. W ECHO serca stwierdzono przerost przegrody międzykomorowej do 12 mm z prawidłową frakcją wyrzutową. Poziom troponiny T w normie, poziom NT-proBNP 330 pg/ml. W TK kośćca nie stwierdzono zmian osteolitycznych. W badaniu histopatologicznym szpiku kostnego stwierdzono naciek 12% plazmocytów. Dodatkowo w ścianie naczyń krwionośnych stwierdzono obecność złogów amyloidu w barwieniu czerwienią Kongo, które w badaniu immunohistochemicznym wykazały dodatni odczyn z przeciwciałem skierowanym przeciwko łańcuchowi lekkiemu lambda. Wskaż rozpoznanie i odpowiednie postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychAmyloidoza AL z narządami objętymi i bez ciężkiego uszkodzenia serca: CyBorD, a u kwalifikujących się wysokodawkowany melfalan z autoprzeszczepieniem.
Pełne wyjaśnienie ›
Złogi amyloidu barwiące się czerwienią Kongo z dodatnim odczynem z przeciwciałem anty-lambda, białkomocz sięgający 3 g/dobę z przewagą albumin i podwyższone wolne łańcuchy lekkie lambda wskazują na amyloidozę AL z zajęciem narządów, a nie na szpiczaka tlącego się. Troponina w normie i wydolność krążeniowa przemawiają za możliwością intensyfikacji leczenia; klucz CEM wskazuje C: CyBorD, następnie wysokodawkowany melfalan z autoprzeszczepieniem.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie hematologii, CMKP, amyloidoza łańcuchów lekkich: rozpoznanie i leczenie
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-16