PES · Hematologia · Nowotwory układu chłonnego i szpiczak

Szpiczak plazmocytowy, gammapatie monoklonalne i amyloidoza

147 pytań CEM z testu PES z hematologii o zagadnieniu „Szpiczak plazmocytowy, gammapatie monoklonalne i amyloidoza”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

42
wiosna 2026W celu opanowania hiperkalcemii w przebiegu szpiczaka plazmocytowego nie ma zastosowania:
43
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hiperkalcemii w przebiegu zaawansowanego szpiczaka plazmocytowego:
88
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące białaczki plazmocytowej:
89
wiosna 2026Jakie kryteria powinny zostać spełnione, aby rozpoznać MGUS łańcuchów lekkich? 1) nieprawidłowy stosunek FLC kappa/lambda <0,26 lub >1,65; 2) obecność białka monoklonalnego w surowicy <30 g/l; 3) klonalne plazmocyty w szpiku <10%; 4) obecna ekspresja łańcuchów ciężkich immunoglobulin w immunofiksacji; 5) białko monoklonalne w moczu <500 mg/24 h. Prawidłowa odpowiedź to:
96
wiosna 2026Które z kryteriów stanowią wskazanie do rozpoczęcia leczenia u chorych na szpiczaka plazmocytowego? 1) niewydolność nerek: klirens kreatyniny <60 ml/min lub stężenie kreatyniny >177 µmol/l (2 mg/dl); 2) niedokrwistość: stężenie hemoglobiny 2 g/dl poniżej dolnej granicy normy lub <10 g/dl; 3) odsetek klonalnych plazmocytów w szpiku >50%; 4) obecność białka monoklonalnego powyżej 3 g/dl; 5) >1 zmiana ogniskowa o wymiarze ≥5 mm w rezonansie magnetycznym (MR). Prawidłowa odpowiedź to:
108
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w szpiczaku plazmocytowym z niewydolnością nerek:
109
wiosna 2026Dopasuj do leków stosowanych w szpiczaku plazmocytowym mechanizm ich działania: 1) elranatamab; 2) talkwetamab; 3) selinexor; 4) belantamab mafodotyny; a) bispecyficzne przeciwciało monoklonalne GPRC5DxCD3; b) inhibitor eksportyny; c) bispecyficzne przeciwciało monoklonalne BCMAxCD3; d) przeciwciało monoklonalne anty-BCMA sprzężone z auristatyną F. Prawidłowa odpowiedź to:
39
jesień 2025Wtórny niedobór odporności z przewagą niedoboru immunoglobulin pojawia się po zastosowaniu następujących leków: 1) elotuzumabu; 2) ibrutynibu; 3) rytuksymabu; 4) imatynibu; 5) pegcetakoplanu. Prawidłowa odpowiedź to:
33
wiosna 2025Hiperkalcemia w przebiegu szpiczaka plazmocytowego jest jednym ze stanów zagrożenia życia. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
57
wiosna 2025Bardzo dobra odpowiedź częściowa (VGPR) na leczenie u chorych na szpiczaka plazmocytowego wg IMWG obejmuje wszystkie kryteria, z wyjątkiem:
58
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia pacjentów z amyloidozą AL: 1) w terapii indukcyjnej stosuje się schematy oparte na bortezomibie i optymalnie z zastosowaniem daratumumabu; 2) auto-HSCT można bezpiecznie wykonać u pacjenta z zaawansowaną amyloidozą serca; 3) auto-HSCT może być zastosowane w 1 linii leczenia u chorych z amyloidozą AL poniżej 65.-70. roku życia; 4) allotransplantacja komórek macierzystych szpiku to opcja terapii z wyboru u pacjentów z chorobą oporną lub nawrotową; 5) u chorych niekwalifikujących się do auto-HSCT stosuje się schematy oparte na melfalanie, bortezomibie, daratumumabie lub lenalidomidzie z uwzględnieniem ich toksyczności. Prawidłowa odpowiedź to:
64
wiosna 2025Gammapatia monoklonalna o nieokreślonym znaczeniu (MGUS) jest stanem przednowotworowym wyprzedzającym: 1) szpiczaka plazmocytowego; 2) amyloidozę AL; 3) chorobę IgG4-zależną; 4) makroglobulinemię Waldenströma; 5) chłoniaka strefy brzeżnej. Prawidłowa odpowiedź to:
65
wiosna 2025Gammapatia monoklonalna o nieokreślonym znaczeniu (MGUS) jest związana ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia: 1) zakażeń wirusowych i bakteryjnych; 2) osteoporozy i złamań kości; 3) ostrej białaczki szpikowej; 4) zakażeń grzybiczych; 5) zakrzepicy żył głębokich; 6) powikłań krwotocznych; 7) raka płuca. Prawidłowa odpowiedź to:
66
wiosna 2025W ramach standardowego monitorowania pacjentów ze szpiczakiem bezobjawowym zaleca się:
67
wiosna 202556-letnia pacjentka zgłasza od kilku miesięcy postępujące osłabienie, utratę masy ciała (10 kg w ciągu 3 miesięcy), krwistą biegunkę i uczucie „mrowienia” dłoni i stóp. Ponadto skarży się na coraz częstsze epizody omdlenia podczas wstawania z pozycji leżącej lub siedzącej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono krwiaki okularowe, hepatomegalię oraz obrzęki kończyn dolnych. W badaniach dodatkowych stwierdzono niedokrwistość (Hgb 9,5 g/dl), cechy uszkodzenia nerek (kreatynina 2,5 mg/dl), wysokie stężenie fosfatazy alkalicznej (ALP 250 U/l), wydłużone PT i APTT, NTproBNP 860 pg/ml, obecność białka monoklonalnego IgG lambda. W tomografii komputerowej całego ciała opisano hepatomegalię (19 cm), bez innych odchyleń. W badaniu histopatologicznym szpiku opisano naciek 20% patologicznych plazmocytów oraz obecność amyloidu z dodatnim wynikiem testu barwienia czerwienią Kongo. W badaniu metodą spektrometrii masowej stwierdzono, że amyloid jest zbudowany z łańcuchów lekkich lambda. Na podstawie powyższych informacji u pacjentki można rozpoznać:
118
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przeciwdziałania chorobie kostnej u pacjentów ze szpiczakiem plazmocytowym: 1) inhibitory osteoklastów należy stosować u wszystkich chorych z objawowym szpiczakiem plazmocytowym; 2) denosumab jest zalecany u chorych ze szpiczakiem plazmocytowym i współistniejącą niewydolnością nerek; 3) bisfosfoniany można bezpiecznie stosować u chorych z GFR <30 ml/min; 4) zalecane jest stosowanie bisfosfonianów lub denosumabu również u wszystkich chorych z MGUS lub guzem plazmocytowym odosobnionym; 5) w związku z ryzykiem martwicy żuchwy przed rozpoczęciem leczenia inhibitorem osteoklastów należy przeprowadzić sanacje jamy ustnej. Prawidłowa odpowiedź to:
119
wiosna 2025Do kryteriów rozpoznania szpiczaka plazmocytowego wg IMWG nie należy:
78
jesień 2024Wskaż prawidłowe kryteria rozpoznania szpiczaka bezobjawowego: 1) białko monoklonalne w surowicy (IgA lub IgG) w stężeniu ≥30 g/l; 2) stężenie hemoglobiny <10 g/dl; 3) obecność ≥1 ogniska osteolitycznego w badaniu PET-CT; 4) naciek klonalnych plazmocytów w szpiku stanowiący 10-60% komórek szpiku; 5) brak hiperkalcemii. Prawidłowa odpowiedź to:
79
jesień 2024Który z leków stosowanych w terapii szpiczaka plazmocytowego wiąże się z największym ryzykiem toksyczności kardiologicznej?
80
jesień 202460-letni chory dotychczas nieleczący się przewlekle został skierowany do diagnostyki z powodu niedokrwistości normocytarnej. W badaniach laboratoryjnych: Hb 10,0 g/dl, PLT 180 G/l, WBC 8,2 G/l, kreatynina 1,2 mg/dl. W surowicy obecne białko monoklonalne klasy IgG o stężeniu 30 g/l. W TK kośćca obecne rozsiane zmiany osteolityczne. W trepanobiopsji stwierdzono naciek klonalny plazmocytów stanowiący około 30% utkania szpiku kostnego. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie oraz prawidłowe postępowanie:
96
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gammapatii monoklonalnej o nieokreślonym znaczeniu (MGUS): 1) występuje dwukrotnie częściej u rasy białej; 2) jest stanem przednowotworowym poprzedzającym wystąpienie szpiczaka plazmocytowego, makroglobulinemii Waldenströma oraz amyloidozy łańcuchów lekkich; 3) 2-3-krotnie zwiększa ryzyko zakażeń bakteryjnych i wirusowych, osteoporozy, złamań kości i zakrzepicy żył głębokich; 4) białko monoklonalne u 2-5% pacjentów może zniknąć samoistnie lub po leczeniu choroby autoimmunologicznej lub zakażenia; 5) skala ryzyka progresji MGUS do szpiczaka plazmocytowego lub innego nowotworu z komórek B uwzględnia wiek, rodzaj białka monoklonalnego oraz stężenie kreatyniny. Prawidłowa odpowiedź to:
97
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia choroby kostnej w przebiegu szpiczaka plazmocytowego:
98
jesień 2024Najbardziej czułym badaniem pozwalającym na wykrycie nieprawidłowości białek surowicy w przypadku amyloidozy łańcuchów lekkich jest:
99
jesień 2024Współwystępowanie amyloidozy łańcuchów lekkich oraz szpiczaka plazmocytowego odnotowuje się w około:
100
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza plazmocytowego odosobnionego (solitary plasmacytoma):
52
wiosna 2024Która z translokacji z udziałem locus dla genu łańcucha ciężkiego immunoglobulin (14q23) należy do aberracji cytogenetycznych wysokiego ryzyka u pacjentów ze szpiczakiem plazmocytowym wg klasyfikacji IMWG? 1) t(14;16); 2) t(6;14); 3) t(4;14); 4) t(11;14); 5) t(14;20). Prawidłowa odpowiedź to:
53
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odosobnionego guza plazmocytowego (solitary plasmacytoma):
54
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gammapatii monoklonalnej o nieustalonym znaczeniu z sekrecją białka monoklonalnego klasy IgM (MGUS IgM):
55
wiosna 2024Który z parametrów stwierdzonych w trakcie procedury kwalifikacyjnej do terapii wysokodawkowanej z przetoczeniem autologicznych komórek macierzystych (auto-HSCT) nie stanowiłby bezwzględnego przeciwwskazania u 55-letniego pacjenta z rozpoznaniem amyloidozy zależnej od łańcuchów lekkich immunoglobulin (amyloidozy AL)?
56
wiosna 2024U pacjenta z zespołem nerczycowym i gammapatią monoklonalną, u którego rozpoznano amyloidozę zależną od łańcuchów lekkich immunoglobulin (amyloidoza AL), stwierdzono przedłużone krwawienie po zabiegu trepanobiopsji, a w badaniach kontrolnych wydłużenie PT i APTT. Jakie zaburzenie związane z amyloidozą AL może być odpowiedzialne za te objawy u pacjenta?
24
jesień 2023Keratopatia u pacjentów ze szpiczakiem plazmocytowym jest charakterystycznym powikłaniem leczenia:
59
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące amyloidozy łańcuchów lekkich immunoglobulin:
60
jesień 2023U 60-letniego mężczyzny zgłaszającego osłabienie, w dobrym stanie ogólnym w toku diagnostyki stwierdzono podwyższone OB 30 mm/h. W badaniu przedmiotowym pacjent wydolny krążeniowo-oddechowo, bez organomegalii oraz limfadenopatii, z nieznacznymi obrzękami o charakterze ciastowatym. Ponadto, w morfologii krwi obwodowej nie stwierdzono istotnych odchyleń, a w badaniach biochemicznych nie wykazano cech niewydolności nerek i wątroby. W immunofiksacji surowicy stwierdzono podwyższone stężenie wolnego łańcucha lekkiego kappa 30 mg/l oraz lambda 235 mg/l. W dobowej zbiórce moczu stwierdzono zwiększone stężenie wydalania białka z moczem sięgające 3 g/dobę. W proteinogramie moczu wykazano przewagę albumin. W ECHO serca stwierdzono przerost przegrody międzykomorowej do 12 mm z prawidłową frakcją wyrzutową. Poziom troponiny T w normie, poziom NT-proBNP 330 pg/ml. W TK kośćca nie stwierdzono zmian osteolitycznych. W badaniu histopatologicznym szpiku kostnego stwierdzono naciek 12% plazmocytów. Dodatkowo w ścianie naczyń krwionośnych stwierdzono obecność złogów amyloidu w barwieniu czerwienią Kongo, które w badaniu immunohistochemicznym wykazały dodatni odczyn z przeciwciałem skierowanym przeciwko łańcuchowi lekkiemu lambda. Wskaż rozpoznanie i odpowiednie postępowanie:
61
jesień 2023Ryzyko transformacji monoklonalnej gammapatii o nieokreślonym znaczeniu (MGUS) do objawowego szpiczaka plazmocytowego wynosi około:
62
jesień 2023Do aberracji wysokiego ryzyka wg Zmodyfikowanego Międzynarodowego Indeksu Prognostycznego (R-ISS) w szpiczaku plazmocytowym zalicza się: 1) del(17p); 2) t(4;14); 3) t(14;16); 4) t(14;20); 5) del13p. Prawidłowa odpowiedź to:
63
jesień 2023W przypadku konieczności wykonania inwazyjnego zabiegu stomatologicznego u chorego na szpiczaka plazmocytowego leczonego kwasem zoledronowym należy wstrzymać leczenie kwasem zoledronowym przynajmniej:
64
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szpiczaka bezobjawowego (tlącego się):
10
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia wspomagającego u chorych na szpiczaka plazmocytowego:
11
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące charakterystyki i leczenia chorych na szpiczaka bezobjawowego:
12
wiosna 2023Akronim SLIM-CRAB uwzględnia objawy narządowe i biomarkery aktywności szpiczaka wymienione poniżej, z wyjątkiem:
13
wiosna 2023Który z wymienionych objawów występuje najczęściej w przebiegu amyloidozy AL?
14
wiosna 2023Wskaz prawdziwe wartości referencyjne stężenia immunoglobulin i łańcuchów lekkich w surowicy:
16
wiosna 2023W aktualnej modyfikacji systemu rokowniczego (R2-ISS - second revised international staging system) rozszerzono grupę chorych, którzy charakteryzują się niekorzystnymi zmianami genetycznymi. Która z aberracji nie była oceniana w systemie R-ISS, a jest obecna w R2-ISS?
17
wiosna 2023POEMS jest klonalną chorobą nowotworową spowodowaną zaburzeniami komórki plazmatycznej z charakterystycznym obrazem klinicznym, w którego akronimie zawarte są następujące objawy: P - polineuropatia, O - organomegalia, E - endokrynopatia, M - obecność białka M, S - zmiany skórne. 48-letni chory z rozpoznaniem zespołu POEMS zgłasza objawy ogólne, niedokrwistość oraz progresywną splenomegalię z objawami uczucia pełności w jamie brzusznej. Wskaż najlepsze postępowanie:
18
wiosna 2023Rozpoznanie szpiczaka bezobjawowego (tlącego się) stawiamy m.in. na podstawie:
106
wiosna 2023Do diagnostyki hematologicznej został przyjęty 72-letni pacjent z wywiadem zaburzeń widzenia, niedokrwistością normocytarną, uogólnioną limfadenopatią. W badaniach dodatkowych stwierdzono obecność białka monoklonalnego we krwi obwodowej - IgM kappa o stężeniu 65 g/l, prawidłowe wykładniki funkcji nerek i prawidłowy obraz kośćca w badaniach obrazowych. W trepanobiopsji stwierdzono 60.% naciek małych i średnich komórek o morfologii limfoidalnej i fenotypie: CD19+, CD5-, CD23-, CD20+ oraz towarzyszące, rozproszone komórki plazmatyczne CD138+. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
119
wiosna 2023U 38-letniego pacjenta diagnozowanego z powodu gammapatii monoklonalnej IgA kappa uzyskano następujące wyniki badań dodatkowych: Hb 12,5 g/dl (N >12 g/dl), albuminy 4 g/dl, β2-mikroglobulina 4,5 mg/l, wapń całkowity 2,2 mmol/l (N 2,15-2,5 mmol/l), kreatynina 0,85 mg/dl (N <1 mg/dl), eGFR 80 ml/min, aktywność LDH w normie, stężenie białka monoklonalnego 20 g/l, stężenie łańcuchów lekkich immunoglobulin kappa 180 mg/l i lambda 3 mg/l (stosunek kappa:lambda 60:1), odsetek klonalnych plazmocytów w szpiku kostnym 40%. W niskodawkowanej tomografii komputerowej całego ciała brak zmian osteolitycznych. W badaniu cytogenetycznym: obecna del17p i t(4;14). Na tym etapie diagnostykę zakończono. Dysponując powyższymi danymi klinicznymi wskaż prawdziwe stwierdzenia:
120
wiosna 2023U 55-letniego pacjenta z nowo rozpoznanym szpiczakiem plazmocytowym (MM) IgG kappa ustalono stopień zaawansowania klinicznego choroby na 2. wg Międzynarodowego Indeksu Prognostycznego (ISS). W badaniu cytogenetycznym stwierdzono obecność del17p i t(14;16), aktywność LDH była w zakresie wartości referencyjnych. Dysponując powyższymi danymi klinicznymi wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) stopień zaawansowania MM wg Zrewidowanego ISS (R-ISS) to 2; 2) stopień zaawansowania MM wg Zrewidowanego ISS (R-ISS) to 3; 3) obecność ww. aberracji cytogenetycznych jest niezależnym wskazaniem do rozpoczynania leczenia u pacjentów z nowo rozpoznanym MM bez tzw. objawów SLIM-CRAB; 4) obecność ww. aberracji cytogenetycznych ma negatywne znaczenie prognostyczne u pacjentów z nowo rozpoznanym MM; 5) badanie cytogenetyczne w nowo rozpoznanym MM wykonuje się tylko u pacjentów kwalifikujących się do wysokodawkowej chemioterapii wspomaganej autologicznym przeszczepieniem krwiotwórczych komórek macierzystych. Prawidłowa odpowiedź to:
3
jesień 2017U chorego ze szpiczakiem plazmocytowym typu łańcuch lekki lambda, który nie zgłaszał żadnych objawów klinicznych, w rutynowej kontroli badań wykryto we krwi stężenie wapnia całkowitego wynoszące 2,7 mmol/l oraz stężenie białka całkowitego równe 5,2 g/dl, w tym albuminy stanowiące 50%. Konsultujący hematolog powinien zalecić:
15
jesień 2017Ocena odpowiedzi na leczenie chorych na szpiczaka plazmocytowego uwzględnia stężenia białka M we krwi i w moczu, stężenia łańcuchów lekkich kappa i lambda w surowicy, odsetek plazmocytów w szpiku oraz zmian pozaszpikowych. Wskaż prawidłowe zestawienie kryteriów rodzaju odpowiedzi:
16
jesień 2017Rozpoznanie gammapatii monoklonalnej o nieustalonym znaczeniu stawia się na podstawie: 1) obecności białka monoklonalnego; 2) obecności białka monoklonalnego < 30 g/L; 3) obecności plazmocytów w szpiku < 10% komórek; 4) braku zmian narządowych charakterystycznych dla szpiczaka plazmocytowego CRAB (hiperkalcemia, niewydolność nerek, niedokrwistość, zmiany lityczne w kościach); 5) braku zmian charakterystycznych dla objawowego szpiczaka plazmocytowego SLIM-CRAB. Prawidłowa odpowiedź to:
17
jesień 2017POEMS jest to osteosklerotyczna postać szpiczaka, w akronimie kryjąca następujące objawy: P - polineuropatia, O - organomegalia, E - endokrynopatia, M - obecność białka M, S - zmiany skórne. Który z innych objawów jest najczęściej obserwowany u chorych z zespołem POEMS?
18
jesień 201772-letni chory zgłosił się do hematologa z podejrzeniem chłoniaka. W badaniu przedmiotowym obserwowano powiększone węzły chłonne okolicy szyjnej (2 cm), pachowej (3,5 cm) i pachwinowej (3 cm) bez hepatosplenomegalii. W morfologii WBC 10,2 G/L, LIMF 8,8 G/L, Hgb 8,8 g/dL i PLT 77 G/L. Pobrano szpik kostny do badania histopatologicznego i cytologicznego oraz wykonano badanie immunofiksacji z badaniami immunofenotypu oraz molekularnymi. We wstępnych wynikach uzyskano mutację MYD88 L265P, białko monoklonalne IgG oraz fenotyp CD19+/CD23-/CD38+. Uzyskano też wyniki aspiratu szpiku wskazujące na naciek plazmocytów i limfoplazmocytów >30%. Na podstawie tych badań można podejrzewać:
19
jesień 2017Akronim SLIM-CRAB uwzględnia objawy narządowe i biomarkery aktywności szpiczaka, do których nie należy:
20
jesień 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia wspomagającego u chorych na szpiczaka plazmocytowego:
73
jesień 2017Objawy zespołu nadlepkości krwi występują u około 10% chorych na szpiczaka plazmocytowego i wskazują na wysokie stężenie białka monoklonalnego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
74
jesień 2017Szpiczak plazmocytowy jest najczęściej występującą dyskrazją plazmocytową, czyli nowotworem wywodzącym się z komórek plazmatycznych. Kryterium diagnostycznym, które musi być spełnione przy rozpoznaniu szpiczaka plazmocytowego jest m.in.:
75
jesień 2017U chorego na szpiczaka plazmocytowego po 4 latach od rozpoznania i 2 latach bardzo dobrej remisji częściowej, którą wyidukowano leczeniem wg schematu VTD (bortezomib, talidomid, deksametazon) oraz autologicznym przeszczepieniem komórek macierzystych, nastąpił nawrót choroby. W morfologii krwi stwierdzono niedokrwistość, małopłytkowość, w rozmazie krwi wykazano obecność plazmocytów w liczbie przekraczającej 2 G/l (ponad 20% plazmocytów w rozmazie krwi). U chorego:
76
jesień 2017U 65-letniego chorego na szpiczaka plazmocytowego z nadwagą (BMI > 30), cukrzycą t. 2 i przebytym zawałem serca z uniesieniem odcinka ST, u którego wystąpił nawrót choroby, rozpoczęto leczenie reindukujące remisję choroby wg schematu Rd (lenalidomid + deksametazon). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwzakrzepowego, które należy zastosować u tego pacjenta:
77
jesień 2017Do triady objawów szpiczaka plazmocytowego zalicza się zmiany osteolityczne. Są one spowodowane nadmiernym pobudzeniem osteoklastów w wyniku:
78
jesień 2017Wśród czynników rokowniczych u chorych na szpiczaka plazmocytowego wyróżnia się m.in. czynniki cytogenetyczne. Wyróżnia się 3 grupy ryzyka cytogenetycznego w szpiczaku plazmocytowym. Do grupy wysokiego ryzyka cytogenetycznego zalicza się chorych, u których wykazano:
79
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące białaczki plazmocytowej:
80
jesień 2017W leczeniu niewydolności nerek u chorych na szpiczaka największe znaczenie ma leczenie przyczynowe choroby, zmniejszające ładunek łańcuchów lekkich przepływających przez kanaliki nerkowe. Istotne jest również leczenie objawowe, w którym należy uwzględnić:
82
jesień 2017Do kryteriów diagnostycznych szpiczaka odosobnionego kostnego lub pozakostnego zalicza się wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
38
wiosna 2017U chorego ze szpiczakiem plazmocytowym typu łańcuch lekki lambda, który nie zgłaszał żadnych objawów klinicznych, w rutynowej kontroli badań wykryto we krwi stężenie wapnia całkowitego wynoszące 2,7 mmol/l oraz stężenie białka całkowitego równe 5,2 g/dl, w tym albuminy stanowiące 50%. Konsultujący hematolog powinien zalecić:
40
wiosna 2017U chorego na chłoniaka Burkitta w wykonanych kontrolnych badaniach laboratoryjnych krwi przed rozpoczęciem chemioterapii stwierdzono następujące wartości: kreatynina 130 mmol/l, potas 5,2 mmol/l, wapń 2,15 mmol/l, kwas moczowy 502 µmol/l i fosforany 2,36 mmol/l. Na podstawie podanych wyników hematolog rozpoznał:
71
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gammapatii monoklonalnej o nieustalonym znaczeniu:
74
wiosna 2017Najczęstszą zmianą cytogenetyczną w szpiczaku mnogim jest:
76
wiosna 2017Do objawów zespołu POEMS należą:
78
wiosna 2017Która z cytokin odpowiada za zmiany osteolityczne w szpiczaku?
79
wiosna 2017Objawy CRAB obok niewydolności nerek i niedokrwistości obejmują:
80
wiosna 2017Do czynników dużego ryzyka w przebiegu szpiczaka plazmocytowego nie należy:
82
wiosna 2017Jakie są główne objawy niepożądane po talidomidzie?
83
wiosna 2017Jakie są główne objawy niepożądane po stosowaniu bortezomibu?
84
wiosna 2017Jaki jest prawidłowy stosunek we krwi łańcuchów lekkich k/l?
85
wiosna 2017Które z niżej wymienionych kryteriów określa gammapatię monoklonalną o nieokreślonym znaczeniu (MGUS)?
86
wiosna 2017Jaka jest mediana czasu przeżycia chorych w I stadium ISS?
76
jesień 2016Do jakiej grupy nowych leków stosowanych w terapii szpiczaka plazmocytowego należy panobinostat?
77
jesień 2016Pierwsze przeciwciało monoklonalne zarekomendowane do terapii szpiczaka plazmocytowego to:
80
jesień 2016Do kryteriów rozpoznania białaczki plazmocytowej należy:
1
wiosna 2016Wśród objawów definiujących zespół POEMS nie występuje/ą:
2
wiosna 2016Która z wymienionych jednostek chorobowych nie należy do grupy gammapatii monoklonalnych?
3
wiosna 2016Wskaż rodzaj badania, które jest metodą z wyboru w przypadku podejrzenia nacieku pozaszpikowego z uciskiem rdzenia kręgowego u pacjenta, który był dotychczas obserwowany z powodu bezobjawowego (tlącego się szpiczaka):
4
wiosna 2016Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gammapatii monoklonalnej o nieustalonym znaczeniu (monoclonal gammapathy of unknown significance, MGUS):
5
wiosna 2016Wskaż odpowiedź, w której wymieniono wyłącznie aberracje cytogenetyczne związane z niekorzystnym rokowaniem u pacjentów z nowo rozpoznanym szpiczakiem plazmocytowym:
70
wiosna 2016Akronim SLIM-CRAB uwzględnia objawy narządowe i biomarkery aktywności szpiczaka wszystkie poza:
71
wiosna 2016Które stwierdzenie dotyczące choroby nerek u chorych na szpiczaka plazmocytowego jest nieprawidłowe?
72
wiosna 2016U chorego na szpiczaka w ciągu 4-12 miesięcy leczenia indukującego remisję choroby występuje duże ryzyko wystąpienia zakrzepicy żylnej. Ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych jest większe u chorych:
73
wiosna 2016Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia odosobnionej postaci szpiczaka plazmocytowego jest prawdziwe?
75
wiosna 2016Istotnym elementem leczenia wspomagającego u chorych na szpiczaka jest leczenie choroby kostnej. Wskaż prawdziwe twierdzenie:
76
wiosna 2016U chorych z rozpoznanym objawowym szpiczakiem plazmocytowym przed rozpoczęciem leczenia przyczynowego należy ustalić, czy dany chory kwalifikuje się do mega chemioterapii i przeszczepienia macierzystych komórek krwiotwórczych. W grupie pacjentów zakwalifikowanych do autoprzeszczepienia, w leczeniu indukującym remisję choroby, nie stosuje się melfalanu w małych dawkach ponieważ:
77
wiosna 2016Białaczka plazmocytowa stanowi 1-4% nowotworów zaliczanych do dyskrazji plazmocytowych. Charakteryzuje ją agresywny przebieg i krótki czas przeżycia. Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?
84
wiosna 2016Typowe leczenie wspomagające w szpiczaku plazmocytowym nie obejmuje:
85
wiosna 2016Kryteria zmian narządowych CRAB w przebiegu szpiczaka plazmocytowego obejmują wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
86
wiosna 2016Gammapatia monoklonalna może towarzyszyć chorobom takim jak:
88
wiosna 2016Do czynników dużego ryzyka w przebiegu szpiczaka plazmocytowego nie należy:
7
jesień 2015Który z niżej wymienionych czynników nie należy do czynników dużego ryzyka progresji szpiczaka bezobjawowego do postaci objawowej?
8
jesień 2015Które parametry obejmuje klasyfikacja rokownicza amyloidozy wg Kumarai wsp.?
9
jesień 2015Do kryteriów większych rozpoznawania zespołu POEMS należą niżej wymienione, z wyjątkiem:
10
jesień 2015Która z cytokin odpowiada za zmiany osteolityczne w szpiczaku?
12
jesień 2015Które z wymienionych niżej kryteriów należy do rozpoznania szpiczaka bezobjawowego (asymptomatycznego) wg IMWG?
55
jesień 2015U chorych na amyloidozę łańcuchów lekkich, bez przeciwwskazań do terapii wysokodawkowej, leczenie dużymi dawkami melfalanu, wspomagane przeszczepieniem autologicznych komórek krwiotwórczych jest zalecane:
87
jesień 2015Co najmniej jeden epizod zakrzepicy żylnej, tętniczej lub małych naczyń potwierdzony badaniami obrazowymi lub histopatologicznymi oraz obecność w surowicy przeciwciała przeciwko beta-2 mikroglobulinie I klasy IgG i/lub IgM (miano > 99 centyla) w jednorazowym badaniu upoważnia do rozpoznania:
1
wiosna 2015Najczęściej występującym objawem u chorych ze świeżo rozpoznanym szpiczakiem plazmocytowym są:
4
wiosna 2015Wskaż prawdziwe określenie dotyczące zmian kostnych w przebiegu szpiczaka plazmocytowego:
5
wiosna 2015W diagnostyce różnicowej makroglobulinemii Waldenstroma (MW) należy uwzględnić szpiczaka plazmocytowego klasy IgM. Zasadnicze cechy różnicujące MW to:
6
wiosna 2015Do dyskrazji plazmocytowych zalicza się zespół POEMS, czyli osteosklerotyczną postać szpiczaka. Główne objawy choroby to:
7
wiosna 2015Białaczka plazmocytowa stanowi 1-4% nowotworów zaliczanych do dyskrazji plazmocytowych. Charakteryzuje ją agresywny przebieg i krótki czas przeżycia. Kryterium rozpoznania białaczki plazmocytowej jest:
8
wiosna 2015W badaniach laboratoryjnych u chorego na szpiczaka plazmocytowego występuje:
9
wiosna 2015Zespół nadlepkości krwi występujący w przebiegu szpiczaka mnogiego charakteryzuje się:
10
wiosna 2015U 20-30% chorych ze świeżo rozpoznanym szpiczakiem występują objawy niewydolności nerek. Są one wynikiem:unieważnione
18
wiosna 2015Gammapatia monoklonalna oprócz dyskrazji plazmocytowych może towarzyszyć:
19
wiosna 2015Rozpoznanie gammapatii monoklonalnej o nieustalonym znaczeniu stawiamy na podstawie: 1) obecności białka monoklonalnego we krwi niezależnie od jego stężenia; 2) obecności białka monoklonalnego < 30 g/L; 3) obecności plazmocytów w szpiku < 10% komórek; 4) braku zmian narządowych charakterystycznych dla szpiczaka plazmocytowego CRAB (hiperkalcemia, niewydolność nerek, niedokrwistość, zmiany lityczne w kościach); 5) wykluczenia innych chorób, którym towarzyszyć może gammapatia monoklonalna. Prawidłowa odpowiedź to:
21
wiosna 2015Które ze stwierdzeń dotyczących radioterapii chorych na szpiczaka jest prawdziwe?
22
wiosna 2015Ocena odpowiedzi na leczenie chorych na szpiczaka plazmocytowego uwzględnia stężenia białka M we krwi i w moczu, stężenia łańcuchów lekkich kappa i lambda w surowicy, odsetek plazmocytów w szpiku oraz zmian pozaszpikowych. Wskaż prawidłowe zestawienie kryteriów rodzaju odpowiedzi:
54
jesień 2014U 62-letniej chorej z nowym rozpoznaniem szpiczaka plazmocytowego stwierdzono 25% nacieczenie szpiku klonalnymi plazmocytami oraz stężenie białka monoklonalnego w surowicy 38 g/l. Stężenie kreatyniny w surowicy wynosiło 54 µmol/l, a hemoglobiny - 13,2 g/dl. Nie stwierdzono hiperkalcemii ani zmian kostnych. W ciągu poprzedzających 12 miesięcy nie występowały nawracające infekcje, objawy zespołu nadmiernej lepkości ani skrobiawicy. U chorej nie stwierdza się istotnych schorzeń współistniejących. Właściwym postępowaniem jest:
96
jesień 2014Do czynników dużego ryzyka cytogenetycznego (high risk) w przebiegu szpiczaka plazmocytowego nie należy:
98
jesień 2014β2-mikroglobulina jest częścią składową niżej wymienionych cząsteczek:
105
jesień 2014Jaka wartość odsetkowa gammaglobulin w rozkładzie białek surowicy krwi stanowi kryterium rozpoznania szpiczaka mnogiego?
111
jesień 2014Rozpoznanie gammapatii monoklonalnej o nieustalonym znaczeniu (MGUS) opiera się na wykazaniu następujących kryteriów:
112
jesień 2014Wskaż prawdziwe określenie dotyczące zmian kostnych w przebiegu szpiczaka plazmocytowego:
113
jesień 2014W szpiczaku plazmocytowym w badaniach laboratoryjnych występuje:
114
jesień 2014Białaczka plazmocytowa stanowi 1-4% nowotworów zaliczanych do dyskrazji plazmocytowych. Charakteryzuje ją agresywny przebieg i krótki czas przeżycia. Kryterium rozpoznania białaczki plazmocytowej jest:
115
jesień 2014Do dyskrazji plazmocytowych zalicza się zespół POEMS, czyli osteosklerotyczną postać szpiczaka. Główne objawy choroby to:
21
wiosna 2014Najczęstszą zmianą cytogenetyczną w szpiczaku mnogim jest:
22
wiosna 2014Do objawów zespołu POEMS należą:
23
wiosna 2014Fenotyp nowotworowych plazmocytów najlepiej charakteryzuje ekspresja par antygenów:
24
wiosna 2014Która z cytokin odpowiada za zmiany osteolityczne w szpiczaku?
25
wiosna 2014Objawy CRAB to:
26
wiosna 2014Do czynników dużego ryzyka w przebiegu szpiczaka plazmocytowego nie należy:
28
wiosna 2014Jakie są główne objawy niepożądane po talidomidzie?
29
wiosna 2014Jakie są główne objawy niepożądane po stosowaniu bortezomibu?
30
wiosna 2014Jaki jest prawidłowy stosunek we krwi łańcuchów lekkich k/l?
31
wiosna 2014Który z niżej wymienionych parametrów określa gammapatię monoklonalną o nieokreślonym znaczeniu (MGUS)?
32
wiosna 2014Jaki jest prawidłowy stosunek w moczu łańcuchów lekkich k/l?
33
wiosna 2014Jaka jest mediana czasu przeżycia chorych w I stadium ISS?
16
jesień 2013Przyczyną plamicy w amyloidozie jest kruchość i łatwość pękania pod wpływem drobnych urazów ścian naczyń krwionośnych, w których znajdują się złogi amyloidu (1), dlatego u części pacjentów występuje izolowany niedobór X czynnika krzepnięcia (2).
118
jesień 2013U chorego na szpiczaka plazmocytowego pod postacią choroby łańcuchów lekkich typu lambda po sześciu cyklach chemioterapii wg protokołu CTD (cyklofosfamid, talidomid, deksametazon) uzyskano zmniejszenie dobowego wydalania łańcuchów lekkich w moczu z 3000 mg do 190 mg utrzymujące się przez 6 kolejnych tygodni. U chorego uzyskano:
95
wiosna 2013Najczęstszą zmianą cytogenetyczną w szpiczaku mnogim jest:
97
wiosna 2013Do objawów zespołu POEMS należą:
98
wiosna 2013Fenotyp nowotworowych plazmocytów najlepiej charakteryzuje ekspresja par antygenów:
99
wiosna 2013Która z cytokin odpowiada za zmiany osteolityczne w szpiczaku?
100
wiosna 2013Objawy CRAB to:
102
wiosna 2013Jakie są główne objawy niepożądane po talidomidzie?
103
wiosna 2013Jakie są główne objawy niepożądane po stosowaniu bortezomibu?
104
wiosna 2013Jaki jest prawidłowy stosunek we krwi łańcuchów lekkich k/l?
105
wiosna 2013Który z niżej wymienionych parametrów określa gammapatię monoklonalną o nieokreślonym znaczeniu (MGUS)?