U 48-letniego mężczyzny chorego na nowo rozpoznaną ostrą białaczkę limfoblastyczną B-komórkową z obecnością chromosomu Filadelfia/rearanżacji BCR/ABL1 stwierdzono zajęcie OUN w postaci obecności komórek białaczkowych w płynie mózgowo-rdzeniowym. U chorego stwierdza się współwystępowanie cukrzycy i nadciśnienia tętniczego. Preferowanym w leczeniu inhibitorem kinazy tyrozyny w tej sytuacji klinicznej jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychPrzy zajęciu OUN w Ph+ ALL i współistniejącej cukrzycy oraz nadciśnieniu klucz wskazuje dazatynib, zwykle uznawany za przenikający do płynu mózgowo-rdzeniowego i mniej obciążający metabolicznie niż nilotynib.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje dazatynib (wariant B). Chory ma zajęcie OUN w ostrej białaczce limfoblastycznej z chromosomem Filadelfia oraz cukrzycę i nadciśnienie tętnicze. Dazatynib zwykle uznaje się za inhibitor o dobrym przenikaniu do płynu mózgowo-rdzeniowego, a z nilotynibem i ponatynibem wiąże się zwykle większe ryzyko powikłań metabolicznych i naczyniowych, co przy współwystępowaniu cukrzycy i nadciśnienia przemawia przeciwko nim.
Dlaczego nieWytyczne ESMO dotyczące ostrej białaczki limfoblastycznej u dorosłych, 2016, dobór inhibitora kinazy tyrozynowej w ALL z chromosomem Filadelfia
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-16