29-letni chory leczony był z zastosowaniem transplantacji allogenicznego szpiku od zgodnego w układzie HLA dawcy niespokrewnionego z powodu ciężkiej postaci niedokrwistości aplastycznej. 5 miesięcy po transplantacji pojawiła się gorączka, zmęczenie i obustronne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych. Objawy te narastają od około 2 tygodni. Chory nadal leczony jest cyklosporyną. W wywiadzie ostra choroba przeszczep przeciw gospodarzowi II stopnia w 2 miesiącu po transplantacji, której objawy ustąpiły po leczeniu steroidami w skojarzeniu z cyklosporyną. W ramach diagnostyki gorączki i powiększenia węzłów chłonnych poza wykonaniem morfologii krwi z rozmazem i badań biochemicznych w pierwszej kolejności należy wykonać:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychGorączka z narastającą limfadenopatią kilka miesięcy po przeszczepieniu allogenicznym u chorego na immunosupresji to w pierwszej kolejności EBV DNA, CMV DNA i biopsja węzła, a nie wymaz z gardła.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje wariant D. Pięć miesięcy po przeszczepieniu allogenicznym, u chorego nadal leczonego cyklosporyną, gorączka z narastającym od 2 tygodni obustronnym powiększeniem węzłów szyjnych nasuwa podejrzenie potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej związanej z EBV albo zakażenia CMV. Dlatego w pierwszej kolejności oznacza się DNA EBV i CMV metodą PCR we krwi, pobiera węzeł do oceny histopatologicznej i wykonuje TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie hematologii, CMKP, powikłania po allogenicznym przeszczepieniu komórek krwiotwórczych, zakażenia wirusowe i choroba limfoproliferacyjna
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-16