PES · Hematologia · Przeszczepianie, leczenie wspomagające i powikłania

Przeszczepianie komórek krwiotwórczych: wskazania, kondycjonowanie, GvHD, powikłania

126 pytań CEM z testu PES z hematologii o zagadnieniu „Przeszczepianie komórek krwiotwórczych: wskazania, kondycjonowanie, GvHD, powikłania”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

23
wiosna 202650-letnia chora z ostrą białaczką szpikową z mutacją FLT3-ITD z nawrotem po transplantacji allogenicznych macierzystych komórek krwiotwórczych (ECOG 1; HCT-CI 2) będzie kandydatką do:
45
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące procedury przeszczepienia autologicznych komórek krwiotwórczych (auto-HCT):
47
wiosna 2026Wskazaniem do przeszczepienia allogenicznych komórek krwiotwórczych (allo-HCT) jako kontynuacji pierwszej linii leczenia nie jest: 1) szpiczak plazmocytowy; 2) ostra białaczka szpikowa z niekorzystnym ryzykiem; 3) mielofibroza z ryzykiem pośrednim 2 lub wysokim wg DIPPS w okresie dobrej odpowiedzi na leczenie; 4) przewlekła białaczka mielomonocytowa z czynnikami cytogenetycznymi lub molekularnymi niekorzystnego ryzyka; 5) przewlekła białaczka szpikowa zdiagnozowana w fazie kryzy blastycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
51
wiosna 2026Wskazaniem do przeszczepienia allogenicznych komórek krwiotwórczych (allo-HCT) w ciężkiej niedokrwistości aplastycznej jest: 1) w pierwszej linii - posiadanie zgodnego w HLA dawcy rodzinnego niezależnie od wieku chorego; 2) w pierwszej linii - wiek <50 lat i posiadanie zgodnego w HLA dawcy rodzinnego; 3) progresja do klasycznej nocnej napadowej hemoglobinurii; 4) progresja do nowotworu mielodysplastycznego lub ostrej białaczki szpikowej; 5) u osób >50 r.ż. niepowodzenie terapii immunosupresyjnej i posiadanie zgodnego dawcy rodzinnego. Prawidłowa odpowiedź to:
64
wiosna 2026Standardowymi wskazaniami do przeszczepienia allogenicznych macierzystych komórek krwiotwórczych od w pełni zgodnego dawcy rodzinnego jest: 1) ostra białaczka szpikowa korzystnego ryzyka w CR1 z ujemną mierzalną chorobą resztkową (MRD-); 2) ostra białaczka szpikowa korzystnego ryzyka w CR1 z dodatnią mierzalną chorobą resztkową (MRD+); 3) ostra białaczka promielocytowa w molekularnej CR1; 4) ostra białaczka promielocytowa w molekularnej CR2; 5) ostrą białaczka szpikowa pośredniego ryzyka w CR1 z dodatnią mierzalną chorobą resztkową (MRD+). Prawidłowa odpowiedź to:
65
wiosna 2026Leczenie reaktywacji zakażenia CMV u pacjenta w +90 dobie po transplantacji allogenicznych macierzystych komórek krwiotwórczych od dawcy niespokrewnionego z niepełną zgodnością w układzie HLA obejmuje:
66
wiosna 2026Standardowymi wskazaniami do przeszczepienia allogenicznych macierzystych komórek krwiotwórczych od w pełni zgodnego dawcy rodzinnego jest: 1) ostra białaczka limfoblastyczna wysokiego ryzyka, Ph-, w CR1; 2) ostra białaczka limfoblastyczna standardowego ryzyka, Ph-, w CR1 z ujemną mierzalną chorobą resztkową; 3) ostra białaczka limfoblastyczna standardowego ryzyka, Ph-, w CR1 z dodatnią mierzalną chorobą resztkową; 4) ostra białaczka limfoblastyczna Ph+, w CR1 z ujemną mierzalną chorobą resztkową; 5) ostra białaczka limfoblastyczna Ph+, w CR1 z dodatnią mierzalną chorobą resztkową. Prawidłowa odpowiedź to:
67
wiosna 2026Standardową profilaktyką reaktywacji zakażenia CMV po transplantacji allogenicznych macierzystych komórek krwiotwórczych jest podawanie letermowiru biorcom:
68
wiosna 2026U pacjenta w +30 dobie po allo-HSCT od w pełni zgodnego w HLA dawcy niespokrewnionego pojawiła się plamisto-grudkowa osutka obejmująca 65% powierzchni ciała oraz biegunka do 5 stolców/dobę (>1,5 litra). U tego pacjenta należy:
76
wiosna 2026Zastosowanie cyklofosfamidu w 3. i 4. dobie po transplantacji allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych jest zalecane i preferowane w przypadku dawcy:
25
jesień 2025Do allogenicznej transplantacji macierzystych komórek krwiotwórczych nie należy zakwalifikować chorych:
1
wiosna 2025U chorych po autologicznej transplantacji macierzystych komórek krwiotwórczych profilaktykę zakażeń grzybiczych:
34
wiosna 2025Szczepienia stanowią istotną metodę zapobiegania powikłaniom infekcyjnym u chorych leczonych z powodu nowotworów hematologicznych (nowotwory układu krwiotwórczego i chłonnego). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepień w tej grupie chorych: 1) podanie inaktywowanej szczepionki czterowalentnej przeciwko grypie jest zalecane u chorych leczonych niwolumabem; 2) podanie inaktywowanej szczepionki przeciwko półpaścowi jest wskazane u chorych z pierwotnym lub wtórnym niedoborem odporności komórkowej, którzy przechorowali ospę wietrzną lub byli w przeszłości zaszczepieni preparatem zawierającym żywe wirusy ospy wietrznej; 3) szczepienie przeciwko WZW typu B jest wskazane u wszystkich chorych na nowotwory hematologiczne, nie posiadających ochronnego miana specyficznych przeciwciał; 4) szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce u chorych po allotransplantacji komórek krwiotwórczych należy wykonać nie wcześniej niż po dwóch latach od przeszczepienia; 5) szczepienie podstawowe przeciwko WZW typu B u chorych leczonych rytuksymabem należy rozpocząć przed pierwszym zastosowaniem przeciwciała i kontynuować w trakcie leczenia wg schematu przyspieszonego. Prawidłowa odpowiedź to:
36
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przeszczepienia allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych w ciężkiej anemii aplastycznej:
37
wiosna 2025W leczeniu przewlekłej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi nie stosuje się:
38
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczącą zespołu niedrożności zatokowej (SOS) wątroby po transplantacji komórek krwiotwórczych:
39
wiosna 2025Do chorób będących typowymi wskazaniami do przeszczepienia allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych od zgodnego w HLA rodzeństwa należy:
40
wiosna 2025Do typowych objawów ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi nie zalicza się:
96
wiosna 2025W celu zapobiegania wystąpieniu potransfuzyjnej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (TA-GvHD, Transfusion Associated Graft versus Host Disease) stosuje się koncentraty krwinek płytkowych (KKP) poddane: 1) przemywaniu; 2) napromieniowywaniu; 3) napromieniowywaniu i jednocześnie inaktywacji; 4) inaktywacji metodą działająca na limfocyty T (system Mirasol, Intercept); 5) usuwaniu leukocytów. Prawidłowa odpowiedź to:
38
jesień 2024Przy wyborze zgodnego w HLA dawcy niespokrewnionego w następnej kolejności należy kierować się następującym parametrem:
45
jesień 2024U pacjenta 80 dni po allogenicznej transplantacji komórek krwiotwórczych z powodu ostrej białaczki szpikowej wystąpiła ostra choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi z zajęciem wątroby i jelit (stopień 4). U pacjenta podano metyloprednizolon w dawce 1 mg/kg przez 2 dni, nie uzyskano poprawy. W następnym kroku należy:
48
jesień 2024Do czynników ryzyka wystąpienia choroby VOD/SOS (choroby wenookluzyjnej/zespołu niedrożności zatok) należy: 1) zastosowanie gemtuzumabu ozogamycyny; 2) zastosowanie inotuzumabu ozogamycyny; 3) żylna choroba zakrzepowo-zatorowa w wywiadzie; 4) liczba erytrocytów; 5) liczba płytek krwi; 6) stężenie albumin w surowicy; 7) stężenie TSH; 8) allogeniczna transplantacja szpiku kostnego. Prawidłowa odpowiedź to:
53
jesień 2024U którego chorego należy wykonać allogeniczną transplantacje macierzystych komórek krwiotwórczych?
62
jesień 2024Jaki lek należy zastosować u chorych na nowotwory mielodysplastyczne wysokiego ryzyka, jeśli nie kwalifikują się do allotransplantacji komórek krwiotwórczych?
10
wiosna 2024U którego chorego należy dążyć do przeprowadzenia transplantacji allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych:
15
wiosna 202458-letni pacjent z wczesnym nawrotem ostrej białaczki szpikowej FLT3-ITD (+) po transplantacji allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych został przyjęty na oddział hematologii celem rozpoczęcia leczenia drugiej linii. Najlepszą opcją postepowania u tego chorego (EGOG1, bez danych na chorobę przeszczep przeciw gospodarzowi) będzie zastosowanie:
111
wiosna 2024Standardowe, mieloablacyjne przygotowanie (kondycjonowanie) do transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych najczęściej jest stosowane u chorych do:
112
wiosna 2024Do kryteriów rozpoznania zespołu niedrożności zatokowej wątroby należy: 1) wzrost aktywności transaminazy alaninowej; 2) wydłużenie czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji; 3) wzrost stężenia bilirubiny pośredniej; 4) wzrost masy ciała; 5) powiększenie wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
114
wiosna 2024U chorego z grupą krwi A, po transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy grupy AB, we wczesnym okresie poprzeszczepowym należy przetaczać:
115
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi po transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych:
116
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pleryksaforu stosowanego w mobilizacji komórek krwiotwórczych:
117
wiosna 2024Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych nie jest uznawane za standardowe postępowanie lecznicze w przypadku:
118
wiosna 2024Do typowo rozpoznawanych w późnym okresie poprzeszczepowym powikłań infekcyjnych po transplantacjach allogenicznych komórek krwiotwórczych należy: 1) zakażenie/reaktywacja CMV; 2) zakażenie wywołane przez dwoinkę zapalenia płuc; 3) zakażenie/reaktywacja VZV; 4) zakażenie wywołane przez Candida; 5) zakażenie wywołane przez E. coli. Prawidłowa odpowiedź to:
119
wiosna 2024Za minimalną, wystarczającą do przeszczepienia liczbę komórek krwiotwórczych pobranych z krwi obwodowej powszechnie uznaje się:
33
jesień 2023Aby pobrać i przeszczepić komórki krwiotwórcze od nieletniego dawcy rodzinnego w wieku 12 lat wymagana jest zgoda: 1) dawcy; 2) opiekunów prawnych; 3) sądu; 4) biorcy; 5) NFZ. Prawidłowa odpowiedź to:
34
jesień 2023Jaka maksymalna dawka promieniowania jest wykorzystywana w protokołach kondycjonowania niemieloablacyjnego z TBI?
36
jesień 2023Chorobę wenookluzyjną wątroby (VOD) po transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych rozpoznajemy na podstawie (kryteria Baltimore): 1) przyrostu masy ciała; 2) powiększenia wątroby; 3) zespołu wątrobowo-nerkowego; 4) wodobrzusza; 5) stężenia bilirubiny >2 mg/dl; 6) wzrostu transaminaz; 7) odwrócenia przepływu w żyle wrotnej. Prawidłowa odpowiedź to:
37
jesień 2023W leczeniu kondycjonującym przed transplantacją allogenicznych komórek krwiotwórczych nie wykorzystuje się schematu:
38
jesień 2023Wskaż optymalny profil dawcy niespokrewnionego, w pełni zgodnego w układzie HLA dla biorcy mężczyzny, CMV IgG(+) o grupie krwi A:
39
jesień 2023Zastosowanie wlewu limfocytów dawcy (DLI) po transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych jest najskuteczniejsze w:
40
jesień 2023Typowe dla ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi są następujące zmiany skórne:
41
jesień 2023Do stopniowania ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (aGvHD wg głównych skal typu IBMTR, MAGIC, skala Glucksberga) wykorzystuje się: 1) stężenie bilirubiny; 2) objętość wypróżnień; 3) zmiany skórne; 4) aktywność transaminaz; 5) stan ogólny w skali Karnofsky’ego; 6) odpowiedź na glikokortykosterydy; 7) objętość wymiotowanej treści. Prawidłowa odpowiedź to:
65
jesień 2023Wskaż właściwe postępowanie u chorych, u których doszło do objawowego nawrotu ostrej białaczki szpikowej po transplantacji allogenicznych macierzystych komórek krwiotwórczych i którzy ponownie uzyskali remisję całkowitą po zastosowanym ponownie leczeniu:
69
jesień 2023Którzy chorzy na zespoły mielodysplastyczne mają wskazania do leczenia transplantacją allogenicznych macierzystych komórek krwiotwórczych?
90
jesień 2023Wybierz najlepszego dawcę, niespokrewnionego dla 38-letniej chorej (grupa krwi A Rh+, dodatni status serologiczny związany z zakażeniem CMV), która zakwalifikowana została do mieloablacyjnej transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych w pierwszej remisji ostrej białaczki szpikowej z prawidłowym kariotypem i obecnością mutacji FLT3 ITD:
93
jesień 2023Potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna po transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych: 1) w zdecydowanej większości przypadków rozwija się z limfocytów B dawcy; 2) w zdecydowanej większości przypadków rozwija się z limfocytów B biorcy; 3) najczęściej wykazuje związek z zakażeniem wirusem mononukleozy zakaźnej (EBV); 4) najczęściej wykazuje związek z zakażeniem wirusem cytomegalii (CMV); 5) pojawia się późno, zwykle w 2-3 roku po transplantacji; 6) pojawia się wcześnie, zwykle kilka miesięcy po transplantacji. Prawidłowa odpowiedź to:
94
jesień 202329-letni chory leczony był z zastosowaniem transplantacji allogenicznego szpiku od zgodnego w układzie HLA dawcy niespokrewnionego z powodu ciężkiej postaci niedokrwistości aplastycznej. 5 miesięcy po transplantacji pojawiła się gorączka, zmęczenie i obustronne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych. Objawy te narastają od około 2 tygodni. Chory nadal leczony jest cyklosporyną. W wywiadzie ostra choroba przeszczep przeciw gospodarzowi II stopnia w 2 miesiącu po transplantacji, której objawy ustąpiły po leczeniu steroidami w skojarzeniu z cyklosporyną. W ramach diagnostyki gorączki i powiększenia węzłów chłonnych poza wykonaniem morfologii krwi z rozmazem i badań biochemicznych w pierwszej kolejności należy wykonać:
8
wiosna 2023Brentuksymab wedotin znajduje zastosowanie w leczeniu konsolidującym po przeszczepieniu autologicznych komórek krwiotwórczych u pacjentów chorych na chłoniaka Hodgkina w przypadku:
59
wiosna 2023Niemieloablacyjne przygotowanie (kondycjonowanie) do transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych w oparciu o promieniowanie jonizujące najczęściej polega na zastosowaniu dawki:
60
wiosna 2023Obecność przeciwciał skierowanych przeciwko ludzkim antygenom leukocytarnym (HLA) należy określić przed transplantacją allogenicznych komórek krwiotwórczych u:
61
wiosna 2023Ostra choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (aGvHD) jest częstym powikłaniem po transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych. Według klasyfikacji MAGIC (Mount Sinai Acute GvHD International Consortium) II stopień zaawansowania klinicznego aGvHD rozpoznajemy w przypadku stwierdzenia u dorosłego chorego: 1) utrzymujących się nudności, wymiotów i anoreksji; 2) stężenia bilirubiny 3,5 mg/dL; 3) zmian plamisto-grudkowych na skórze obejmujących 40% powierzchni ciała; 4) zmian plamisto-grudkowych na skórze obejmujących 70% powierzchni ciała; 5) biegunki o objętości 1000 ml na dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
62
wiosna 2023W przypadku dwukierunkowej (tzw. małej i dużej) niezgodności grup głównych krwi między dawcą i biorcą, pacjentowi po transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych należy przetaczać: 1) KKCz grupy 0; 2) KKCz grupy zgodnej z grupą krwi dawcy; 3) KKCz grupy zgodnej z grupą krwi biorcy; 4) KKP i FFP grupy zgodnej z grupą krwi biorcy; 5) KKP i FFP grupy AB. Prawidłowa odpowiedź to:
63
wiosna 2023Wskaż sytuację kliniczną, która jest standardowym wskazaniem do transplantacji autologicznych komórek krwiotwórczych:
64
wiosna 2023Wskaż standardowy sposób postępowania w nowo zdiagnozowanej przewlekłej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi (cGvHD) u chorego po transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych:
65
wiosna 2023Potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna (PTLD) po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych:
66
wiosna 2023Powikłania po transplantacjach komórek krwiotwórczych to: 1) nowotwory skóry; 2) niedoczynność tarczycy; 3) cukrzyca; 4) niewydolność nerek; 5) mikroangiopatia zakrzepowa. Wśród powyższych, do typowo późnych powikłań należą:
67
wiosna 2023Wskaż wirusowe powikłania infekcyjne występujące we wczesnym okresie po allotransplantacjach komórek krwiotwórczych: 1) EBV; 2) CMV; 3) VZV; 4) HSV; 5) BKV. Prawidłowa odpowiedź to:
68
wiosna 2023Do czynników ryzyka rozwoju przewlekłej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi po allotransplantacji nie należy:
74
wiosna 2023Wskazaniem do wykonania przeszczepienia allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych w pierwszej remisji ostrej białaczki limfoblastycznej z linii B nie jest:
103
wiosna 2023Wskaż, u którego pacjenta należałoby zastosować wysokodawkowaną chemioterapię wspomaganą transplantacją autologicznych komórek krwiotwórczych w konsolidacji 1. linii leczenia:
101
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na ostrą białaczką szpikową za pomocą przeszczepienia allogenicznych komórek krwiotwórczych poprzedzonego zredukowanym kondycjonowaniem (RIC): 1) ten rodzaj przeszczepu jest dobrze tolerowany, może być stosowany u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM jest niższa, a przeżycie wolne od choroby - DFS dłuższe niż po pełnym kondycjonowaniu mieloablacyjnym; 2) ten rodzaj przeszczepu jest dobrze tolerowany, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM jest niższa, przeżycie wolne od choroby - DFS krótsze, a całkowite przeżycie-OS podobne w porównaniu z przeszczepem po pełnym kondycjonowaniu mieloablacyjnym. Ważną zaletą jest możliwość stosowania u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym; 3) w celu wydłużenia czas wolnego od choroby - DFS i całkowitego przeżycia - OS, po przeszczepie ostrożnie ogranicza się leczenie immunosupresyjne i gdy to nie wystarcza podaje się limfocyty dawcy (DLI), zwiększając liczbę podanych limfocytów w kolejnych podaniach. Leczenie prowadzi się kontrolując chimeryzm i objawy reakcji GVH; 4) w celu wydłużenia wskaźników przeżycia, po przeszczepie stosuje się możliwie najsilniejsze leczenie immunosupresyjne, kontrolując chimeryzm i objawy reakcji GVH; 5) ten rodzaj przeszczepu jest dobrze tolerowany, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM, przeżycie wolne od choroby - DFS i całkowite przeżycie - OS podobne w porównaniu z przeszczepem po pełnym kondycjonowaniu mieloablacyjnym. Ważną zaletą jest możliwość stosowania u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
103
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na ostrą białaczką szpikową za pomocą przeszczepienia allogenicznych komórek krwiotwórczych poprzedzonego kondycjonowaniem mieloablacyjnym: 1) ten rodzaj przeszczepu zapewnia silną immunosupresję i eradykację minimalnej choroby resztkowej, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM jest wyższa, ale przeżycie całkowite - OS po transplantacji dłuższe, w porównaniu z przeszczepem po zredukowanym kondycjonowaniu. Wskazany jest u osób w dobrym stanie biologicznym, szczególnie z podtypami AML o korzystnym rokowaniu; 2) ten rodzaj przeszczepu zapewnia silną immunosupresję i eradykację minimalnej choroby resztkowej, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM jest wyższa, ale przeżycie wolne od choroby - DFS dłuższe, w porównaniu z przeszczepem po zredukowanym kondycjonowaniu. Wskazany jest u osób w dobrym stanie biologicznym, szczególnie w podtypach o złym rokowaniu; 3) w celu wydłużenia czas wolnego od choroby - DFS i całkowitego przeżycia - OS, po przeszczepie, ostrożnie zmniejsza się leczenie immunosupresyjne kontrolując chimeryzm i objawy reakcji GVH; 4) w celu wydłużenia przeżycia wolnego od choroby - DFS, po przeszczepie stosuje się możliwie najsilniejsze leczenie immunosupresyjne, kontrolując chimeryzm i objawy reakcji GVH; 5) ten rodzaj przeszczepu jest dobrze tolerowany, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM i przeżycie wolne od choroby - DFS podobne w porównaniu z przeszczepem po kondycjonowaniu zredukowanym - RIC. Wadą jest niemożliwość stosowania u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
6
wiosna 2017Przeszczepienie allogenicznego szpiku kostnego jest jedynym sposobem terapii, który może doprowadzić do wyleczenia chorych z mielofibrozy. Do procedury tej kwalifikują się: 1) wszyscy chorzy < 65. rż, kwalifikujący się do przeszczepu, będący w chwili rozpoznania w grupie ryzyka pośredniego 2 lub wysokiego wg IPSS; 2) wszyscy chorzy < 65. rż, kwalifikujący się do przeszczepu, będący w chwili rozpoznania w grupie ryzyka niskiego lub pośredniego 1 wg IPSS, u których doszło do progresji choroby (grupa ryzyka pośredniego 2 lub wysokiego wg DIPSS, DIPPS plus); 3) wszyscy chorzy < 65. rż, kwalifikujący się do przeszczepu, będący w chwili badania w grupy ryzyka niskiego wg DIPSS; 4) wszyscy chorzy < 65. rż, kwalifikujący się do przeszczepu, będący w chwili badania w grupie ryzyka niskiego wg DIPSS plus; 5) wszyscy chorzy < 65. rż, kwalifikujący się do przeszczepu, będący w chwili rozpoznania w grupie ryzyka pośredniego 1, pośredniego 2 lub wysokiego wg IPSS. Prawidłowa odpowiedź to:
109
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na ostrą białaczką szpikową za pomocą przeszczepienia allogenicznych komórek krwiotwórczych poprzedzonego zredukowanym kondycjonowaniem (RIC): 1) ten rodzaj przeszczepu jest dobrze tolerowany, może być stosowany u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM jest niższa, a przeżycie wolne od choroby-DFS dłuższe niż po pełnym kondycjonowaniu mieloablacyjnym; 2) ten rodzaj przeszczepienia jest dobrze tolerowany, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM jest niższa, przeżycie wolne od choroby-DFS krótsze, a całkowite przeżycie-OS podobne w porównaniu z przeszczepieniem po pełnym kondycjonowaniu mieloablacyjnym; ważną zaletą jest możliwość stosowania u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym; 3) w celu wydłużenia czas wolnego od choroby-DFS i całkowitego przeżycia-OS, po przeszczepieniu ostrożnie ogranicza się leczenie immunosupresyjne i gdy to nie wystarcza podaje się limfocyty dawcy (DLI), zwiększając liczbę limfocytów w kolejnych podaniach. Leczenie prowadzi się kontrolując chimeryzm i objawy reakcji GVH; 4) w celu wydłużenia wskaźników przeżycia, po przeszczepieniu stosuje się możliwie najsilniejsze leczenie immunosupresyjne, kontrolując chimeryzm i objawy reakcji GVH; 5) ten rodzaj przeszczepienia jest dobrze tolerowany, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM, przeżycie wolne od choroby-DFS i całkowite przeżycie-OS podobne w porównaniu z przeszczepieniem po pełnym kondycjonowaniu mieloablacyjnym; ważną zaletą jest możliwość stosowania u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
41
jesień 2016Zespół niewydolności zatokowej (SOS) zwany także chorobą wenookluzyjną wątroby jest groźnym, wczesnym powikłaniem leczenia kondycjonującego. Objawy tego zespołu według kryteriów z Seattle to:
42
jesień 2016Drugi (II) stopień ogólny klasyfikacji ostrej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi (aGvHD) rozpoznaje się wówczas, gdy w stopniowaniu narządowym choroby występują następujące stopnie zaawansowania:
43
jesień 2016Przewlekła choroba przeszczep przeciw gospodarzowi (cGvHD) jest powikłaniem immunologicznym występującym po transplantacjach allogenicznych komórek krwiotwórczych, które polega na:
44
jesień 2016Nieprzyjęcie przeszczepu po 28. dniu od transplantacji auto- lub allogenicznej może być wywołane wymienionymi przyczynami, z wyjątkiem:
82
jesień 2016Które stwierdzenia dotyczące wskazań do leczenia przeszczepieniem komórek krwiotwórczych w chłoniakach grudkowych są prawdziwe? 1) w CR1 (w pierwszej remisji) stosuje się standardowo wysokodawkowe leczenie konsolidujące i autoprzeszczep komórek krwiotwórczych, a w kolejnych remisjach alloprzeszczep; 2) w chłoniakach grudkowych z grupy pośredniego/wysokiego ryzyka już w CR1 (w pierwszej remisji) należy zastosować alloprzeszczep od zgodnego w HLA rodzeństwa; 3) w CR2 stosuje się standardowo leczenie wysokodawkowe i autoprzeszczep komórek krwiotwórczych, a przeszczep allogeniczny od w pełni zgodnego w HLA dawcy stanowi opcję kliniczną; 4) w CR2 stosuje się standardowo przeszczep allogeniczny od w pełni zgodnego w HLA dawcy; 5) w chłoniakach grudkowych opornych na leczenie standardowe, autoprzeszczep nie jest zalecany, jako opcja kliniczna zalecany jest przeszczep allogeniczny od w pełni zgodnego w HLA dawcy (wcześniej należy uzyskać jak najlepszą remisję np. leczeniem w ramach badań klinicznych). Prawidłowa odpowiedź to:
83
jesień 2016W celu uzyskania wszczepu należy podać odpowiednią liczbę komórek krwiotwórczych. Które z niżej podanych wartości progowych w przeliczeniu na kg lub wagi ciała biorcy są właściwe przy pobraniu komórek krwiotwórczych z krwi obwodowej leukaferezą?
84
jesień 2016Które stwierdzenia dotyczące wskazań do leczenia przeszczepieniem komórek krwiotwórczych w chłoniakach z komórek płaszcza są prawdziwe? 1) tylko w drugiej lub kolejnej remisji stosuje się standardowo wysokodawkowe leczenie konsolidujące i autoprzeszczep komórek krwiotwórczych; 2) po uzyskaniu pierwszej remisji lub w kolejnych remisjach stosuje się standardowo wysokodawkowe leczenie konsolidujące i autoprzeszczep komórek krwiotwórczych, opcję kliniczną stanowi alloprzeszczep od zgodnego w HLA rodzeństwa, w CR > 1 od niespokrewnionego dawcy (zgodność 10/10); 3) dopiero w drugiej remisji lub w kolejnych remisjach stosuje się standardowo wysokodawkowe leczenie konsolidujące i autoprzeszczep komórek krwiotwórczych, a następnie alloprzeszczep od zgodnego w HLA rodzeństwa lub od niespokrewnionego dawcy; 4) w chłoniakach z komórek płaszcza opornych na leczenie należy niezwłocznie zastosować alloprzeszczep po kondycjonowaniu mieloablacyjnym; 5) w chłoniakach z komórek płaszcza opornych na leczenie należy niezwłocznie zastosować autoprzeszczep komórek krwiotwórczych, a następnie alloprzeszczep po kondycjonowaniu niemieloablacyjnym. Prawidłowa odpowiedź to:
85
jesień 2016Które stwierdzenia dotyczące wskazań do leczenia przeszczepieniem komórek krwiotwórczych w szpiczaku plazmocytowym są prawdziwe? 1) po uzyskaniu pierwszej remisji stosuje się standardowo wysokodawkowe leczenie konsolidujące i autoprzeszczep komórek krwiotwórczych. Po autoprzeszczepie stosowane może być leczenie podtrzymujące; 2) w szpiczaku plazmocytowym bez genetycznych czynników ryzyka stosuje się standardowo wysokodawkowe leczenie konsolidujące i autoprzeszczep komórek krwiotwórczych dopiero po uzyskaniu kolejnej remisji; 3) po uzyskaniu pierwszej remisji stosuje się standardowo wysokodawkowe leczenie konsolidujące i autoprzeszczep komórek krwiotwórczych, przeszczep allogeniczny stanowi opcję kliniczną dającą szansę wyleczenia i powinien być rozważony u pacjentów młodych oraz u pacjentów z chorobą o złym rokowaniu, którzy są w dobrym stanie biologicznym; 4) w szpiczaku plazmocytowym opornym na leczenie pierwszej linii, u chorych w dobrym stanie biologicznym, należy niezwłocznie zastosować kondycjonowanie niemieloablacyjne i przeszczep alogeniczny; 5) po uzyskaniu pierwszej remisji stosuje się standardowo wysokodawkowe leczenie konsolidujące i autoprzeszczep komórek krwiotwórczych wyłącznie u chorych z delecją 17 p lub translokacją t(4:14). Prawidłowa odpowiedź to:
86
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na ostrą białaczką szpikową przeszczepem allogenicznych komórek krwiotwórczych poprzedzony kondycjonowaniem mieloablacyjnym: 1) ten rodzaj przeszczepu zapewnia silną immunosupresję i eradykację minimalnej choroby resztkowej, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM jest wyższa, ale przeżycie całkowite - OS po transplantacji dłuższe, w porównaniu z przeszczepem po zredukowanym kondycjonowaniu. Wskazany jest u osób w dobrym stanie biologicznym, szczególnie z podtypami AML o korzystnym rokowaniu; 2) w celu wydłużenia przeżycia wolnego od choroby - DFS, po przeszczepie stosuje się możliwie jak najdłużej leczenie immunosupresyjne, kontrolując chimeryzm i objawy reakcji GVH; 3) ten rodzaj przeszczepu jest dobrze tolerowany, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM i przeżycie wolne od choroby - DFS podobne w porównaniu z przeszczepem po kondycjonowaniu zredukowanym - RIC. Wadą jest niemożliwość stosowania u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym; 4) ten rodzaj przeszczepu zapewnia silną immunosupresję i eradykację minimalnej choroby resztkowej, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM jest wyższa, ale przeżycie wolne od choroby - DFS dłuższe, w porównaniu z przeszczepem po zredukowanym kondycjonowaniu. Wskazany jest u osób w dobrym stanie biologicznym, szczególnie w podtypach o pośrednim i złym rokowaniu; 5) w celu wydłużenia czas wolnego od choroby - DFS i całkowitego przeżycia - OS po przeszczepie zmniejsza się stopniowo leczenie immunosupresyjne kontrolując chimeryzm i objawy reakcji GVH. Prawidłowa odpowiedź to:
96
jesień 2016Wtórne nowotwory są jednym z późnych powikłań procedur związanych z transplantacją komórek krwiotwórczych. W której z poniższych sytuacji ryzyko wystąpienia wtórnej ostrej białaczki szpikowej jest największe?
97
jesień 2016Które z poniższych jest standardowym wskazaniem do przeszczepienia allogenicznych komórek krwiotwórczych od zgodnego w zakresie HLA rodzeństwa?
99
jesień 2016Który z poniższych leków jest stosowany w leczeniu bezobjawowego zakażenia EBV po transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych?
100
jesień 2016Który z poniższych genów nie jest rutynowo brany pod uwagę przy doborze niespokrewnionych dawców komórek krwiotwórczych do transplantacji?
101
jesień 2016Który z poniższych objawów przewlekłej choroby przeszczep-przeciw-gospodarzowi nie wymaga potwierdzenia badaniem histopatologicznym?
102
jesień 2016Który z poniższych protokołów stosowanych w przygotowaniu do transplantacji komórek krwiotwórczych nazywany jest kondycjonowaniem niemieloablacyjnym?
36
wiosna 2016Do objawów patognomicznych przewlekłej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi zalicza się:
37
wiosna 2016Do późnych powikłań nieinfekcyjnych po transplantacji allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych związanych z mieloablacyjnym postępowaniem przygotowawczym (kondycjonowaniem) opartym na napromienianiu całego ciała należą:
38
wiosna 2016Do najczęstszych powikłań leczenia cyklosporyną u chorych po transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych należą:
39
wiosna 2016W leczeniu pierwszej linii łagodnej postaci przewlekłej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi z zajęciem skóry stosuje się:
40
wiosna 2016Do objawów klinicznych i wskaźników laboratoryjnych choroby wenookluzyjnej wątroby po transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych, które zostały zaliczone do kryteriów rozpoznania tego powikłania należą: 1) stężenie bilirubiny powyżej 2 mg/dl; 2) przyrost masy ciała powyżej 2-5% w stosunku do masy przed przeszczepieniem; 3) wodobrzusze; 4) obrzęki obwodowe i zastój w krążeniu płucnym; 5) powiększenie wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
41
wiosna 2016Leczenie potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej u chorego po przeszczepieniu allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych opiera się na:
42
wiosna 2016Procedurę doboru dawcy niespokrewnionego inicjuje i autoryzuje:
48
wiosna 2016Leczeniem pierwszej linii w ostrej postaci choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi jest:
92
wiosna 2016Najczęstszym wskazaniem do autologicznego przeszczepu macierzystych komórek krwiotwórczych w Europie jest:
94
wiosna 2016Do objawów ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi należą: 1) objawy skórne (m.in. rumień, pęcherze, wysypka plamisto-grudkowa); 2) objawy ze strony przewodu pokarmowego (biegunka); 3) objawy zespołu przesiękania włośniczek (zatrzymywanie płynów, obrzęki, płyn w jamach ciała); 4) objawy ze strony wątroby (hiperbilirubinemia). Prawidłowa odpowiedź to:
95
wiosna 2016Wskaż zdanie fałszywe dotyczące allogenicznego przeszczepienia komórek krwiotwórczych:
99
wiosna 2016Mobilizacja komórek krwiotwórczych z krwi obwodowej do transplantacji polega na:
118
wiosna 2016Rozwinięciem skrótu DLI stosowanego w przeszczepianiu komórek krwiotwórczych jest:
14
jesień 2015Typowym obrazem zmian skórnych ostrej postaci choroby przeszczep przeciw gospodarzowi o niewielkim nasileniu jest:
15
jesień 2015W przypadku oporności na cyklosporynę i sterydoterapię przy ciężkich objawach poprzeszczepowej przewlekłej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi stosuje się:
16
jesień 2015Krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego jest wczesnym powikłaniem transplantacji szpiku. Jego przyczyną jest:
17
jesień 2015Według PALG (Polska Grupa ds. Leczenia Białaczek u Dorosłych) wskazaniem do allogenicznej transplantacji komórek krwiotwórczych w ostrej białaczce limfoblastycznej po osiągnięciu I remisji choroby jest wyłącznie:
18
jesień 2015Rutynowym wskazaniem do allogenicznej transplantacji szpiku w ostrej białaczce promielocytowej - PML jest:
37
jesień 2015Przeciwwskazaniem do przeszczepienia komórek krwiotwórczych jest:
38
jesień 2015Wydłużenie życia bez wyleczenia choroby jest celem przeszczepienia komórek krwiotwórczych:
39
jesień 2015Celem napromieniania preparatów krwiopochodnych stosowanych po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych jest:
40
jesień 2015Wskaż nieprawidłową metodę kondycjonowania dla danego wskazania:
41
jesień 2015Uszereguj czas od podania komórek do podjęcia skutecznej czynności krwiotwórczej od najkrótszego do najdłuższego w zależności od rodzaju przeszczepionych komórek:
42
jesień 2015Do przeszczepienia komórek krwiotwórczych konieczne jest uzyskanie:
52
jesień 2015Obecność którego z poniższych zaburzeń cytogenetycznych nie stanowi wskazania do allotransplantacji komórek hematopoetycznych w pierwszej całkowitej remisji w przebiegu ostrej białaczki szpikowej?
56
jesień 2015Obecnie najczęstszym źródłem komórek krwiotwórczych wykorzystywanych do transplantacji allogenicznych jest:
57
jesień 2015U chorych na chłoniaka Hodgkina leczenie wysokodawkowe wspomagane przeszczepieniem autologicznych komórek krwiotwórczych stosuje się w przypadku: 1) całkowitej remisji uzyskanej po leczeniu pierwszej linii, przy wyjściowym stadium zaawansowania IVBX (wg klasyfikacji Ann Arbor); 2) całkowitej remisji uzyskanej po leczeniu pierwszej linii, przy wartości międzynarodowego wskaźnika prognostycznego równej 5, 6 lub 7; 3) pierwotnej oporności choroby; 4) chemiowrażliwego nawrotu. Prawidłowa odpowiedź to:
58
jesień 2015U młodszych chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych w drugiej linii leczenia należy rozważyć w przypadku:
59
jesień 201525-letni chory na ostrą białaczkę szpikową z delecją chromosomu 7 uzyskał całkowitą remisję po leczeniu indukującym DAC. Które opcje należy wziąć pod uwagę planując dalsze postępowanie? 1) chemioterapię konsolidującą, a następnie obserwację; 2) chemioterapię konsolidującą, a następnie chemioterapię podtrzymującą; 3) transplanatcję allogenicznych komórek krwiotwórczych od zgodnego w zakresie HLA rodzeństwa; 4) w przypadku braku zgodnego w zakresie HLA rodzeństwa, transplanatcję allogenicznych komórek krwiotwórczych od dobranego w zakresie HLA dawcy niespokrewnionego; 5) w przypadku braku zgodnego w zakresie HLA rodzeństwa i braku zgodnego dawcy niespokrewnionego, transplantację allogenicznych komórek krwiotwórczych od spokrewnionego dawcy haploidentycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
60
jesień 2015U 30-letniego chorego rozpoznano chłoniaka z obwodowych komórek T. Stadium zaawansowania wg klasyfikacji z Ann Arbor oceniono na IIIA, aktywność LDH w surowicy mieściła się w granicach normy, stwierdzono obecność jednej zmiany pozawęzłowej, chory nie zgłaszał dolegliwości. Po 6 cyklach CHOP uzyskano całkowitą remisję. Rozważano leczenie mieloablacyjne wspomagane przeszczepieniem autologicznych komórek krwiotwórczych jako konsolidację. W przypadku którego z podtypów histologicznych chłoniaka takie leczenie nie miałoby uzasadnienia?
39
wiosna 2015Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych:
96
wiosna 2015Wskazaniem do allo-HSCT w przebiegu AML jest: 1) niekorzystne rokowanie cytogenetyczne w pierwszej całkowitej remisji (CR1), druga i kolejna remisja niezależnie od czynników ryzyka; 2) korzystne rokowanie cytogenetyczne w CR1, druga i kolejna remisja niezależnie od czynników ryzyka; 3) pośrednie ryzyko cytogenetyczne w CR1, druga i kolejna remisja niezależnie od czynników ryzyka; 4) brak remisji niezależnie od rokowania cytogenetycznego; 5) wtórna AML. Prawidłowa odpowiedź to:
50
jesień 2014U pacjenta poddanego allogenicznej transplantacji macierzystych komórek krwiotwórczych niepowikłanej chorobą przeszczep przeciw-gospodarzowi leczenie immunosupresyjne:
52
jesień 2014U pacjenta poddanego allogenicznej transplantacji macierzystych komórek krwiotwórczych od zgodnego w zakresie HLA dawcy niespokrewnionego, w 18. dobie po zabiegu wystąpiły następujące objawy: ból w prawym podżebrzu, przybór masy ciała o 15% w ciągu dwóch dni, żółtaczka. W badaniu USG stwierdzono wodobrzusze i hepatomegalię. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
15
wiosna 2014W przewlekłej białaczce szpikowej leczeniem z wyboru u większości chorych jest transplantacja allogenicznych komórek krwiotwórczych hematopoezy, ponieważ jest to jedyna terapia, która doprowadza do całkowitego wyleczenia.
51
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na ostrą białaczką szpikową poprzez przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych poprzedzone zredukowanym kondycjonowaniem (RIC): 1) ten rodzaj przeszczepu jest dobrze tolerowany, może być stosowany u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM jest niższa, a przeżycie wolne od choroby - DFS dłuższe niż po pełnym kondycjonowaniu mieloablacyjnym; 2) ten rodzaj przeszczepu jest dobrze tolerowany, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM jest niższa, przeżycie wolne od choroby - DFS krótsze, a całkowite przeżycie-OS podobne w porównaniu z przeszczepem po pełnym kondycjonowaniu mieloablacyjnym. Ważną zaletą jest możliwość stosowania u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym; 3) w celu wydłużenia czasu wolnego od choroby - DFS i całkowitego przeżycia - OS, po przeszczepie ostrożnie ogranicza się leczenie immunosupresyjne i gdy to nie wystarcza podaje się limfocyty dawcy (DLI), zwiększając liczbę podanych limfocytów w kolejnych podaniach. Leczenie prowadzi się kontrolując chimeryzm i objawy reakcji GVH; 4) w celu wydłużenia wskaźników przeżycia, po przeszczepie stosuje się możliwie najsilniejsze leczenie immunosupresyjne, kontrolując chimeryzm i objawy reakcji GVH; 5) ten rodzaj przeszczepu jest dobrze tolerowany, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM, przeżycie wolne od choroby - DFS i całkowite przeżycie - OS podobne w porównaniu z przeszczepem po pełnym kondycjonowaniu mieloablacyjnym. Ważną zaletą jest możliwość stosowania u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym; Prawidłowa odpowiedź to:
53
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na ostrą białaczką szpikową poprzez przeszczepienie alogenicznych komórek krwiotwórczych poprzedzone kondycjonowaniem mieloablacyjnym: 1) ten rodzaj przeszczepu zapewnia silną immunosupresję i eradykację minimalnej choroby resztkowej, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM jest wyższa, ale przeżycie całkowite - OS po transplantacji dłuższe, w porównaniu z przeszczepem po zredukowanym kondycjonowaniu. Wskazany jest u osób w dobrym stanie biologicznym, szczególnie z podtypami AML o korzystnym rokowaniu; 2) ten rodzaj przeszczepu zapewnia silną immunosupresję i eradykację minimalnej choroby resztkowej, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM jest wyższa, ale przeżycie wolne od choroby - DFS dłuższe, w porównaniu z przeszczepem po zredukowanym kondycjonowaniu. Wskazany jest u osób w dobrym stanie biologicznym, szczególnie w podtypach o złym rokowaniu; 3) w celu wydłużenia czasu wolnego od choroby - DFS i całkowitego przeżycia - OS, po przeszczepie, ostrożnie zmniejsza się leczenie immunosupresyjne kontrolując chimeryzm i objawy reakcji GVH; 4) w celu wydłużenia przeżycia wolnego od choroby - DFS, po przeszczepie stosuje się możliwie najsilniejsze leczenie immunosupresyjne, kontrolując chimeryzm i objawy reakcji GVH; 5) ten rodzaj przeszczepu jest dobrze tolerowany, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM i przeżycie wolne od choroby - DFS podobne w porównaniu z przeszczepem po kondycjonowaniu zredukowanym - RIC. Wadą jest niemożliwość stosowania u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
37
jesień 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na ostrą białaczką szpikową stosując przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych poprzedzone zredukowanym kondycjonowaniem (RIC): 1) ten rodzaj przeszczepu jest dobrze tolerowany, może być stosowany u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM jest niższa, a przeżycie wolne od choroby - DFS dłuższe niż po pełnym kondycjonowaniu mieloablacyjnym; 2) ten rodzaj przeszczepu jest dobrze tolerowany, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM jest niższa, przeżycie wolne od choroby - DFS krótsze, a całkowite przeżycie -OS podobne w porównaniu z przeszczepem po pełnym kondycjonowaniu mieloablacyjnym. Ważną zaletą jest możliwość stosowania u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym; 3) w celu wydłużenia czas wolnego od choroby - DFS i całkowitego przeżycia -OS, po przeszczepieniu ostrożnie ogranicza się leczenie immunosupresyjne i gdy to nie wystarcza podaje się limfocyty dawcy (DLI), zwiększając liczbę podanych limfocytów w kolejnych podaniach. Leczenie prowadzi się kontrolując chimeryzm i objawy reakcji GVH; 4) w celu wydłużenia wskaźników przeżycia, po przeszczepieniu stosuje się możliwie najsilniejsze leczenie immunosupresyjne, kontrolując chimeryzm i objawy reakcji GVH; 5) ten rodzaj przeszczepu jest dobrze tolerowany, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM, przeżycie wolne od choroby - DFS i całkowite przeżycie -OS podobne w porównaniu z przeszczepem po pełnym kondycjonowaniu mieloablacyjnym. Ważną zaletą jest możliwość stosowania u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
40
jesień 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na ostrą białaczką szpikową stosując przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych poprzedzone kondycjonowaniem mieloablacyjnym: 1) ten rodzaj przeszczepu zapewnia silną immunosupresję i eradykację minimalnej choroby resztkowej, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM jest wyższa, ale przeżycie całkowite -OS po transplantacji dłuższe, w porównaniu z przeszczepem po zredukowanym kondycjonowaniu. Wskazany jest u osób w dobrym stanie biologicznym, szczególnie z podtypami AML o korzystnym rokowaniu; 2) ten rodzaj przeszczepu zapewnia silną immunosupresję i eradykację minimalnej choroby resztkowej, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM jest wyższa, ale przeżycie wolne od choroby-DFS dłuższe, w porównaniu z przeszczepem po zredukowanym kondycjonowaniu. Wskazany jest u osób w dobrym stanie biologicznym, szczególnie w podtypach o złym rokowaniu; 3) w celu wydłużenia czasu wolnego od choroby-DFS i całkowitego przeżycia-OS, po przeszczepie, ostrożnie zmniejsza się leczenie immunosupresyjne kontrolując chimeryzm i objawy reakcji GVH; 4) w celu wydłużenia przeżycia wolnego od choroby-DFS, po przeszczepie stosuje się możliwie najsilniejsze leczenie immunosupresyjne, kontrolując chimeryzm i objawy reakcji GVH; 5) ten rodzaj przeszczepu jest dobrze tolerowany, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM i przeżycie wolne od choroby-DFS podobne w porównaniu z przeszczepem po kondycjonowaniu zredukowanym -RIC. Wadą jest niemożliwość stosowania u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
50
jesień 2013Źródłem materiału przeszczepowego mogą być komórki krwiotwórcze pochodzące ze:
51
jesień 2013Przewlekła postać choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GvHD):
52
jesień 2013Wskazaniem do autotransplantacji komórek krwiotwórczych nie jest:
53
jesień 2013Zapobieganie zakażeniom po przeszczepieniu allogenicznych komórek krwiotwórczych polega na:
54
jesień 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rokowania po autotransplantacji komórek krwiotwórczych:
111
jesień 2013Poprzetoczeniowa choroba przeszczep przeciw gospodarzowi różni się od poprzeszczepieniowej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi tym, że:
112
jesień 2013Kobieta, lat 30, zgłosiła się do lekarza z powodu narastającego osłabienia oraz łatwego siniaczenia się. Morfologia krwi wykonana w czasie obecnych dolegliwości: Hb-6 g/dl, Ht-20%, MCV-115 fl, leukocyty-1500 w mm3, płytki krwi-15 000 w mm3. Dwa lata wcześniej leczona była z powodu chłoniaka Hodgkina stadium IV B. Otrzymała 6 cykli ABVD, uzyskując remisję całkowitą. Po dwóch miesiącach doszło do wznowy choroby. Chora otrzymała 6 cykli chemioterapii wg schematu BECOPP, ponownie uzyskała remisję całkowitą. Do mobilizacji komórek krwiotwórczych zastosowano cyklofosfamid i G-CSF. Wykonano autotransplantację komórek krwiotwórczych. Jako leczenie mieloablacyjne zastosowano chemioterapię wg schematu BEAM. Jaka może być przyczyna pancytopenii i jej objawów klinicznych?
115
wiosna 2013Zaletą komórek krwiotwórczych uzyskanych z krwi obwodowej jako przeszczepu nie jest: