U chorej na nocną napadową hemoglobinurię leczonej od roku inhibitorem składowej C5 dopełniacza - ekulizumabem, u której doszło do nasilenia hemolizy (stężenie Hb 8,0 g/dl), stwierdzono dodatni bezpośredni test antyglobulinowy (BTA). Jakie postępowanie będzie właściwe?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychGdy w PNH leczonej ekulizumabem hemoliza narasta, a BTA jest dodatni, problemem jest C3 na krwinkach, a nie niewystarczająca blokada C5.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorej na PNH leczonej od roku ekulizumabem nasilenie hemolizy przy dodatnim BTA wskazuje na hemolizę pozanaczyniową: inhibitor C5 blokuje końcowy etap dopełniacza, ale opsonizacja krwinek PNH przez C3 pozostaje. Klucz CEM wskazuje zamianę na inhibitor C3, pegcetakoplan, który działa wyżej w kaskadzie.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie hematologii, CMKP, nocna napadowa hemoglobinuria: hemoliza i postępowanie z inhibitorami dopełniacza
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-16