60-letni chory dotychczas nieleczący się przewlekle został skierowany do diagnostyki z powodu niedokrwistości normocytarnej. W badaniach laboratoryjnych: Hb 10,0 g/dl, PLT 180 G/l, WBC 8,2 G/l, kreatynina 1,2 mg/dl. W surowicy obecne białko monoklonalne klasy IgG o stężeniu 30 g/l. W TK kośćca obecne rozsiane zmiany osteolityczne. W trepanobiopsji stwierdzono naciek klonalny plazmocytów stanowiący około 30% utkania szpiku kostnego. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie oraz prawidłowe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychRozsiane zmiany osteolityczne przy naciekach plazmocytów oznaczają szpiczak objawowy, który wymaga leczenia.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z IgG 30 g/l, naciekiem plazmocytów około 30% i rozsianymi zmianami osteolitycznymi rozpoznaje się szpiczak plazmocytowy objawowy, bo ogniska osteolityczne są cechą uszkodzenia narządów. U 60-letniego chorego bez opisanych przeciwwskazań klucz CEM wskazuje leczenie indukcyjne z następowym auto-HSCT oraz leczenie wspomagające bisfosfonianami.
Dlaczego nieZaktualizowane kryteria rozpoznania szpiczaka plazmocytowego (IMWG, 2014), 2014, rozpoznanie szpiczaka plazmocytowego objawowego · Wytyczne EHA i ESMO dotyczące szpiczaka plazmocytowego (2021), 2021, leczenie pierwszej linii i auto-HSCT w szpiczaku plazmocytowym
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-16