48-letnia kobieta została skierowana do hematologa z powodu limfocytozy wykrytej podczas rutynowych badań laboratoryjnych. Nie zgłasza objawów ogólnych (tj. objawów B), w badaniu przedmiotowym nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych. Liczba leukocytów wynosi 15 × 10⁹/L, z czego 62% stanowią atypowe limfocyty małych rozmiarów. Stężenie Hb 125 g/L, PLT 135 × 10⁹/L. Aktywność LDH mieści się w zakresie normy. Immunofenotypowanie ujawnia dominującą populację limfocytów wykazujących ekspresję CD19, CD20 i CD5, z restrykcją łańcucha lekkiego lambda oraz brakiem ekspresji CD200. Analiza cytogenetyczna wykazuje translokację t(11;14)(q13;q32). W biopsji szpiku stwierdza się nacieki guzkowe i śródmiąższowe, dodatnie dla CD20 i cykliny D1, ujemne dla SOX11. Nie wykazano mutacji TP53. W badaniu PET-CT stwierdza się splenomegalię o wymiarze 14 cm, bez istotnej limfadenopatii. Jak należy leczyć tę pacjentkę?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychBiałaczkowa nieguzkowa postać MCL bez objawów (SOX11 ujemny, bez mutacji TP53) bywa indolentna i bez wskazań do leczenia wymaga tylko obserwacji.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje wariant E: aktywną obserwację. Opis (pacjentka bez objawów, bez limfadenopatii, prawidłowa aktywność LDH, t(11;14) z cykliną D1, brak SOX11, brak mutacji TP53, splenomegalia) odpowiada białaczkowej, nieguzkowej postaci chłoniaka z komórek płaszcza, która zwykle przebiega indolentnie i bez wskazań do leczenia nie jest leczona.
Dlaczego nieWytyczne ESMO dotyczące chłoniaka z komórek płaszcza, 2017, postępowanie w chłoniaku z komórek płaszcza, w tym w postaciach indolentnych · Klasyfikacja WHO nowotworów limfoidalnych, 5. wydanie, 2022, chłoniak z komórek płaszcza, postać białaczkowa nieguzkowa
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-16