U 29-letniej kobiety, 6 tygodni po przeszczepieniu allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych wystąpiło nowe nadciśnienie tętnicze oraz splątanie. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wzrastające stężenie kreatyniny, Hb 7,6 g/dl, PLT 42 × 10⁹/L, bardzo wysokie LDH, niewykrywalną haptoglobinę, obecne schistocyty w rozmazie krwi. Test Coombsa był ujemny. Wskaż właściwe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychSchistocyty, ujemny Coombs i uszkodzenie nerek po przeszczepie to mikroangiopatia zakrzepowa, w której Klucz CEM wskazuje odstawienie inhibitora kalcyneuryny.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje wariant B. Nadciśnienie, splątanie, narastająca kreatynina, niedokrwistość, małopłytkowość, wysokie LDH, niewykrywalna haptoglobina i schistocyty przy ujemnym teście Coombsa to obraz mikroangiopatii zakrzepowej po przeszczepieniu; inhibitor kalcyneuryny bywa jednym z jej czynników, a wariant B obejmuje zmianę leczenia immunosupresyjnego, kontrolę ciśnienia i rozważenie ekulizumabu.
Dlaczego nieKonsensus ISTH dotyczący terminologii zakrzepowej plamicy małopłytkowej i mikroangiopatii zakrzepowych, 2017, mikroangiopatie zakrzepowe: definicje i różnicowanie
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-16