Morfologia krwi i szpiku, cytochemia, histopatologia i hematopoeza

51 pytań CEM z testu PES z hematologii o zagadnieniu „Morfologia krwi i szpiku, cytochemia, histopatologia i hematopoeza”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 19
   jesień 2025Do hematologa zgłosiła się 54-letnia kobieta, u której stwierdzono zmiany w morfologii krwi: Ht 34%, leukocyty 7.0 G/l, PLT 670 G/l. W diagnostyce różnicowej nadpłytkowości nie należy brać pod uwagę:
2. 20
   jesień 2025Wskaż białko ostrej fazy:
3. 46
   jesień 202555-letni mężczyzna przyjęty w trypie pilnym na SOR z powodu zawrotów głowy, zdwojenia widzenia. W morfologii WBC 600 G/l, Hb 11g/dl, Plt 800 G/l. W rozmazie krwi obwodowej blasty 2%, promielocyty 1%, mielocyty 1%, pałki 2%, segmenty 70%, limfocyty 14%, monocyty 1%, eozynofile 3%, bazofile 6%. U tego pacjenta należy:
4. 94
   jesień 2025Kryteria stanu morfologicznie wolnego od białaczki (MLFS) w ocenie odpowiedzi na leczenie w ostrej białaczce szpikowej obejmują: 1) <5% blastów w szpiku (przy komórkowości ≥10% lub w rozmazie szpiku policzonym do co najmniej 200 komórek); 2) liczba płytek krwi >50000/µl; 3) nieobecne blasty we krwi obwodowej; 4) nieobecne zmiany pozaszpikowe; 5) monocytoza we krwi obwodowej <3%. Prawidłowa odpowiedź to:
5. 97
   jesień 2025U 75-letniego mężczyzny w dobrym stanie ogólnym, bez poczucia choroby, bez limfadenopatii ani organomegalii w badaniu fizykalnym, w badaniu cytometrycznym krwi obwodowej wykryto populację limfocytów o fenotypie wykazującym koekspresję antygenów CD5, CD19 i CD23. Limfocyty te stanowiły we krwi obwodowej <5 tys./μL. Morfologia krwi obwodowej, poza nieco podwyższonym odsetkiem limfocytów w rozmazie (51%), z powodu którego zlecono badanie immunofenotypowe, nie wykazywała odchyleń od normy. Odsetek i wartość bezwzględna komórek CD3/CD4, CD3/CD8 oraz NK były prawidłowe. Na podstawie powyższego obrazu:
6. 118
   jesień 2025W ocenie mSWAT wartość 4 odpowiada:
7. 16
   wiosna 2025Zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, w tym zawału mięśnia serca występuje u osób z rozpoznaniem:
8. 25
   wiosna 202432-letnią pacjentkę po 3 latach od skutecznego leczenia pierwotnego chłoniaka śródpiersia skierowano do diagnostyki hematologicznej z powodu duocytopenii (neutrofile 0,7 G/l, PLT 87 G/l). Wykluczono przyczyny niedoborowe i wirusologiczne obserwowanych cytopenii. Przeprowadzono ocenę hematologiczną. W mielogramie: 12% blastów, w badaniu immunofenotypowym aspiratu szpiku kostnego 11% blastów (immunofenotyp jak w ostrej białaczce monoblastycznej), cechy trójliniowej dysplazji. W badaniu cytogenetycznym stwierdzono: t(11;19)(q23.3;p13.3)/KMT2A::MLLT1. W odniesieniu do klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z 2022 roku, dysponując powyższymi danymi należy postawić rozpoznanie:
9. 14
   jesień 2023U 53-letniego mężczyzny, który dotąd czuł się zdrowy, w kontrolnej morfologii krwi stwierdzono stężenie Hb 11 g/dl, erytrocyty miały zmniejszoną objętość i były niedobarwliwe, stężenie żelaza w surowicy było zmniejszone. Niedokrwistość nie występowała w rodzinie pacjenta. U pacjenta nie jest wskazane wykonanie:
10. 48
    wiosna 2023Wskaż stan/stany kliniczne, w których może wystąpić retikulocytoza:
11. 49
    wiosna 202337-letnia kobieta zgłosiła się do hematologa w celu ustalenia przyczyny neutropenii. Przed miesiącem potwierdzono rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów ale jeszcze nie podjęto leczenia. W badaniu fizykalnym: obrzęk i bolesność stawów i splenomegalia. Morfologia krwi: stężenie Hb 11,5 g/dl, liczba leukocytów 3 G/l, liczba neutrofili 1 G/l, liczba płytek krwi 104 G/l. Nie stwierdzono przesunięcia wzoru odsetkowego w lewo ani zwiększonego odsetka limfocytów. Prawdopodobne rozpoznanie to:
12. 69
    wiosna 2023U chorego w ocenie morfologii krwi kilkukrotnie stwierdzono izolowaną hipereozynofilię wynoszącą pomiędzy 2 x 109/L a 4 x 109/L. Szeroko przeprowadzona diagnostyka nie wykazała przyczyny eozynofilii ani cech uszkodzenia narządowego. Wskaż właściwe dalsze postępowanie:
13. 76
    wiosna 2023Eozynofilia we krwi obwodowej nasuwa podejrzenie ostrej białaczki limfoblastycznej B-komórkowej z następującym zaburzeniem cytogenetycznym:
14. 69
    jesień 2017Do rozpoznania przewlekłej białaczki limfocytowej upoważnia wynik badania:
15. 63
    wiosna 2017Do hematologa zgłasza się pacjent z wynikiem badania histopatologicznego skóry, w którym opisano monomorficzne nacieki z dużych limfocytów CD30+. Morfologia krwi obwodowej i LDH w normie. W badaniach obrazowych - bez zajęcia węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych. Na skórze tułowia i kończyn widoczne są nieliczne grudki z niewielkim złuszczaniem, w części z płytkim owrzodzeniem na szczycie zmiany. Pacjent zgłasza, iż zmiany ulegają samoistnym remisjom i nawrotom, ale nie jednoczasowo. Wskaż właściwe postępowanie:
16. 64
    wiosna 2017Do hematologa zgłasza się pacjentka lat 32 w stanie ogólnym dobrym, z dwoma symetrycznie rozmieszczonymi owalnymi zmianami rumieniowymi o wymiarach 4 x 5 cm i 6 x 7 cm w obrębie pośladków (po jednym na każdym). Świąd w obrębie zmian określa na 4 w skali VAS. Węzły chłonne szyjne, nadobojczykowe, pachowe, pachwinowe palpacyjnie są niewyczuwalne. W badaniu histopatologicznym skóry opisano obraz niecharakterystyczny, przypominający wyprysk, z pojedynczymi ogniskami epidermotropizmu z limfocytów T CD3+ CD4+CD8- CD45RO+.
17. 66
    wiosna 2017Multiple lymphomatous polyposis to rozrost limfocytarny zajmujący przewód pokarmowy będący szczególną postacią:
18. 98
    wiosna 2017Pod małym powiększeniem mikroskopu (x100) oceniane są wszystkie niżej wymienione parametry szpiku, z wyjątkiem:
19. 99
    wiosna 2017W jakiej sytuacji klinicznej badanie aspiracyjne szpiku powinno być uzupełnione o badanie trepanobiopsyjne? 1) określenie klinicznego stopnia zaawansowania chłoniaka rozlanego z dużych komórek B; 2) podejrzenie białaczki włochatokomórkowej; 3) ocena regeneracji szpiku w 30. dobie po przeszczepieniu komórek macierzystych hematopoezy; 4) podejrzenie rozsiewu nowotworu narządowego; 5) ocena aktywności megakariopoezy w pierwotnej małopłytkowości immunologicznej wykonywana u młodego pacjenta przed splenektomią. Prawidłowa odpowiedź to:
20. 7
    jesień 2016Kompleksy białkowe żelaza pozahemowego, które uwidoczniają się w erytrocytach w rozmazie krwi barwionym metodą panoptyczną, to:
21. 27
    jesień 2016Wskazaniem do zastosowania czynników stymulujących trombopoezę (agoniści receptora trombopoetyny) u chorych na zespoły mielodysplastyczne jest:
22. 54
    jesień 2016Brak ekspresji antygenu CD20 jest charakterystyczny dla następującego chłoniaka wywodzącego się z limfocytów B:
23. 65
    jesień 2016W badaniu mikroskopowym możliwa jest ocena morfologii erytrocytów. Opis leptocytów najlepiej oddaje następująca charakterystyka:
24. 69
    jesień 2016Do często stwierdzanych zmian w ocenie cytomorfologicznej szpiku u chorych na niedokrwistość megaloblastyczną należą: 1) zwiększona komórkowatość szpiku, ze zwiększeniem odsetka prekursorów linii erytropoetycznej; 2) obecność megakariocytów o niepodzielonym jądrze; 3) obecność licznych olbrzymich metamielocytów i olbrzymich granulocytów o jądrze pałeczkowatym; 4) odnowa megaloblastyczna z cechami nieprawidłowej erytropoezy (dyserytropoezy); 5) obecność licznych granulocytów z nadmiernie podzielonym jądrem. Prawidłowa odpowiedź to:
25. 68
    wiosna 2016Przyczyną suchej punkcji szpiku może być: 1) błąd techniczny zabiegu pobrania szpiku; 2) aplazja szpiku; 3) choroba nowotworowa z przerzutami do szpiku; 4) zwłóknienie szpiku; 5) zespół mielodysplastyczny. Prawidłowa odpowiedź to:
26. 96
    wiosna 2016O limfopenii mówi się, jeśli liczba limfocytów jest równa lub mniejsza niż:
27. 79
    jesień 2015Jaki odsetek limfocytów we krwi stanowi kryterium rozpoznania procesu nowotworowego?
28. 80
    jesień 2015Przewaga badania trepanobiotycznego szpiku nad rozmazami jego aspiratów polega na:
29. 120
    jesień 2015Niedokrwistość czysto erytrocytowa (pure red aplasia) ma następujące objawy:
30. 40
    wiosna 2015W części przypadków przewlekłej białaczki limfocytowej dochodzi do progresji w bardziej złośliwe histopatologicznie postaci choroby, w tzw. zespół Richtera. Do najczęściej występujących należy:
31. 57
    wiosna 2015Rozpoznanie zespołu mielodysplastycznego ustala się w oparciu o wyniki następujących badań: 1) morfologia krwi oraz rozmaz krwi obwodowej; 2) biopsja aspiracyjna szpiku oraz trepanobiopsja; 3) badania molekularne; 4) badanie immunofenotypu leukocytów szpiku; 5) badania cytogenetyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
32. 62
    wiosna 2015Zwiększenie aktywności fosfatazy alkalicznej granulocytów (FAG) występuje w:
33. 78
    wiosna 2015U pacjenta z niedokrwistością, u którego 3 miesiące wcześniej wykonano subtotalną gastrektomię z powodu choroby wrzodowej, w morfologii krwi najprawdopodobniej wystąpią: 1) MCV w normie; 2) MCV poniżej normy; 3) MCV powyżej normy;   4) PLT nieco podwyższone i WBC w normie; 5) PLT i WBC poniżej normy. Prawidłowa odpowiedź to:
34. 82
    wiosna 2015Najbardziej charakterystyczne odchylenia od normy obserwowane w niedokrwistości z niedoboru żelaza w rutynowej diagnostyce obejmują: 1) brak zapasów żelaza w szpiku; 2) obniżenie stężenia osoczowej ferrytyny < 12 ug/l; 3) mikrocytozę erytrocytów; 4) obniżenie wysycenia transferryny < 10%; 5) zahamowanie dojrzewania erytropoezy na etapie erytroblasta zasadochłonnego. Prawidłowa odpowiedź to:
35. 113
    wiosna 2015Mieloperoksydaza jest enzymem katalizującym utlenianie substratów w obecności nadtlenku wodoru, badanie jej aktywności ma zastosowanie między innymi w klasyfikacji ostrych białaczek. W których komórkach układu białokrwinkowego nie stwierdza się aktywności mieloperoksydazy (MPO)?
36. 18
    jesień 2014Rozpoznanie nowotworu układu limfoidalnego powinno być ustalone na podstawie:
37. 76
    jesień 2014Z eozynofilią mamy do czynienia ze zwiększeniem bezwzględnej liczby eozynofilów powyżej:
38. 86
    jesień 2014Najbardziej typowym odchyleniem w wyniku morfologii krwi obwodowej chorych na białaczkę włochatokomórkową jest:
39. 88
    jesień 2014Wskaż badania laboratoryjne wystarczające dla postawienia rozpoznania przewlekłej białaczki limfocytowej: 1) morfologia krwi obwodowej bez rozmazu; 2) morfologia krwi z rozmazem; 3) cytologia szpiku kostnego; 4) cytometryczna ocena immunofenotypu limfocytów krwi obwodowej; 5) cytometryczna ocena immunofenotypu limfocytów szpiku. Prawidłowa odpowiedź to:
40. 18
    wiosna 2014W terapii przewlekłej białaczki eozynofilowej z obecnością mutacji genu PDGFR-A terapią z wyboru jest:
41. 19
    wiosna 2014Podstawowym kryterium rozpoznania nowotworu obejmującego linie eozynofilów jest:
42. 46
    wiosna 201448-letnia kobieta, u której przed dwoma laty rozpoznano zanikowe zapalenie żołądka, od kilku miesięcy odczuwała narastającą męczliwość, a w ciągu ostatnich 2 miesięcy znacznie posiwiała, język był powiększony. Morfologia krwi: Hb 6,8 g/dl, Ht 28 %, krwinki czerwone 2,75 T/l, MCV 131 fl, leukocyty 4,1 G/l, płytki krwi 155 G/l. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
43. 104
    wiosna 2014Wskaż badania laboratoryjne niezbędne dla postawienia rozpoznania przewlekłej białaczki limfocytowej: 1) morfologia krwi obwodowej bez rozmazu; 2) morfologia krwi z rozmazem; 3) cytologia szpiku kostnego; 4) histopatologia szpiku kostnego; 5) badanie FISH; 6) cytometryczna ocena immunofenotypu limfocytów krwi obwodowej; 7) cytometryczna ocena immunofenotypu limfocytów szpiku; 8) histopatologia węzła chłonnego. Prawidłowa odpowiedź to:
44. 108
    wiosna 2014Najbardziej typowym odchyleniem w wyniku morfologii krwi obwodowej chorych na białaczkę włochatokomórkową jest:
45. 103
    jesień 2013W jakiej sytuacji klinicznej badanie aspiracyjne szpiku powinno być uzupełnione o badanie trepanobiopsyjne? 1) określenie klinicznego stopnia zaawansowania chłoniaka rozlanego z dużych komórek B; 2) podejrzenie białaczki włochatokomórkowej; 3) ocena regeneracji szpiku w 30. dobie po przeszczepieniu komórek macierzystych hematopoezy; 4) podejrzenie rozsiewu nowotworu narządowego; 5) ocena aktywności megakariopoezy w pierwotnej małopłytkowości immunologicznej wykonywana u młodego pacjenta przed splenektomią. Prawidłowa odpowiedź to:
46. 104
    jesień 2013Pod małym powiększeniem mikroskopu (x100) oceniane są wszystkie niżej wymienione parametry szpiku, z wyjątkiem:
47. 24
    wiosna 2013Mikroskopowa ocena rozmazu krwi obwodowej na etapie rozpoznawania przewlekłej białaczki limfocytowej jest:
48. 32
    wiosna 2013Jakie badania laboratoryjne należy wykonać u 45-letniej pacjentki z podejrzeniem pierwotnej małopłytkowości immunizacyjnej (liczba płytek 30x109/l, prawidłowe inne parametry morfologii krwi, łagodne objawy skazy krwotocznej skórno-śluzówkowej)? 1) ocenę rozmazu krwi; 2) retikulocyty; 3) badanie na obecność przeciwciał przeciwpłytkowych; 4) test na HIV i HCV; 5) ocenę cytologiczną szpiku kostnego. Prawidłowa odpowiedź to:
49. 81
    wiosna 2013Jakie badania mogą potwierdzić, że poziom wit. B12 w pobliżu dolnej granicy normy jest jednak klinicznie istotny i niezbędna jest jej suplementacja? 1) badanie neurologiczne; 2) badanie poziomu kwasu foliowego; 3) badanie poziomu homocysteiny; 4) badanie poziomu kwasu metylmalonowego; 5) wartość MCV z analizatora hematologicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
50. 86
    wiosna 2013Mężczyzna, lat 73, z uogólnioną limfadenopatią i żółtaczką. Wynik badania morfologicznego krwi jest następujący: Hgb 9,7g%, Hct 34%, MCV 102fl, MCH 31 pg, MCHC 34 g/dl, retykulocyty 155 tys./ul, liczba płytek krwi 90 tys./ul. Liczba leukocytów 11 tys./ul; rozmaz krwi prezentuje: gran. 4 tys./ul, limf. 6 tys./ul, mon. 800/ul, eoz. 200/ul; obecne są mikrosferocyty i polichromazja erytrocytów oraz rulonizacja krwinek czerwonych. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
51. 119
    wiosna 2013Własność, która decyduje o uznaniu komórki za komórkę macierzystą to: