26-letnia kobieta, która przed 2. miesiącami urodziła zdrowe dziecko została przyjęta do szpitala z powodu splątania, niezbornej mowy i osłabienia. Stwierdzono liczne podbiegnięcia krwawe na kończynach. Badania laboratoryjne wykazały: Hb 11,0 g/dl, liczba leukocytów 6,0 G/l, liczba płytek krwi 25 G/l, w rozmazie krwi obwodowej: obecne schistocyty. Wyniki przesiewowych badań hemostazy były prawidłowe. Stężenie dimerów D w surowicy było prawidłowe. Aktywność dehydrogenazy mleczanowej (LDH) zwiększona. W moczu stwierdzono białkomocz i krwinkomocz. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychMałopłytkowość, schistocyty, wysoka LDH, objawy neurologiczne i prawidłowe testy krzepnięcia wskazują na TTP.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje D: zakrzepowa plamica małopłytkowa (TTP). Kobieta 2 miesiące po porodzie ze splątaniem, osłabieniem, plamicą, małopłytkowością (25 G/l), schistocytami w rozmazie, zwiększoną LDH, białkomoczem i krwinkomoczem, przy prawidłowych przesiewowych badaniach hemostazy i prawidłowych dimerach D, ma mikroangiopatię zakrzepową bez cech DIC.
Dlaczego nieWytyczne ISTH dotyczące rozpoznawania zakrzepowej plamicy małopłytkowej, 2020, rozpoznawanie TTP
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-16