Pacjent lat 28 zgłosił się do szpitalnego oddziału ratunkowego z krwawieniem z nosa. W wywiadzie od tygodnia przed przyjęciem zapalenie gardła z gorączką. Przy przyjęciu ECOG oceniono na 2, stwierdzono liczne podbiegnięcia krwawe na kończynach dolnych i klatce piersiowej. W morfologii krwi stwierdzono WBC 2,1 G/L, ANC 0,9 G/L, Hb 10,3 g/dl, Plt 45 G/l, D-dimer 3470 ng/ml, Fibrynogen 140 mg/dl, APTT 40 s, PT 17 s, INR 1,5. Wskaż dalsze postepowanie u chorego:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPodejrzenie ostrej białaczki promielocytowej z krwawieniem to stan nagły: ATRA od razu, a rozpoznanie genetyczne równolegle.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz (krwawienie, leukopenia, niedokrwistość, małopłytkowość, wysokie D-dimery, niski fibrynogen, wydłużone APTT i PT) wskazuje na ostrą białaczkę z koagulopatią, w pierwszej kolejności promielocytową. Klucz CEM wskazuje D: jednoczesna diagnostyka szpiku z badaniem PML-RARA oraz natychmiastowe włączenie ATRA, wyrównywanie krzepnięcia (FFP, KKP) i antybiotykoterapia, bez czekania na wynik mielogramu.
Dlaczego nieZalecenia European LeukemiaNet dotyczące ostrej białaczki promielocytowej, 2019, postępowanie przy podejrzeniu APL i leczenie koagulopatii
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-16