36-letnia pacjentka została przyjęta na SOR z powodu krwawienia z nosa i wybroczyn na kończynach dolnych. W morfologii: WBC 2,0 G/L, ANC 0,76 G/L, Hgb 7,3 g/dl, PLT 19 G/L. W koagulogramie: D-dimer 2,500 µg/l, PT 16 s, APTT 48 s, INR 1,7, fibrynogen 150 mg/dl. W takiej sytuacji klinicznej chora wymaga:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPrzy podejrzeniu ostrej białaczki promielocytowej z krwawieniem ATRA podaje się od razu, bez czekania na mielogram.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje wariant D. Krwawienie z nosa, wybroczyny, pancytopenia (WBC 2,0 G/L, ANC 0,76 G/L, Hgb 7,3 g/dl, PLT 19 G/L) i koagulopatia z wydłużonymi PT i APTT, zwiększonym D-dimerem i obniżonym fibrynogenem nasuwają podejrzenie ostrej białaczki promielocytowej. W takiej sytuacji ATRA podaje się niezwłocznie, jeszcze przed wykonaniem mielogramu, razem z przetoczeniami KKP, KKCz i FFP, bo opóźnienie leczenia zwiększa ryzyko zagrażającego życiu krwawienia.
Dlaczego nieZalecenia European LeukemiaNet dotyczące postępowania w ostrej białaczce promielocytowej, wydanie 2019, 2019, wstępne postępowanie przy podejrzeniu APL
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-16