27-letnia pacjentka w 10. tygodniu ciąży została przyjęta na SOR z powodu krwawienia z dziąseł i wybroczyn na tułowiu oraz kończynach dolnych. W morfologii: WBC 1,8 G/L, ANC 0,26 G/L, Hgb 8,0 g/dl, PLT 10 G/L. W koagulogramie: D-dimer 2,9 µg/ml, PT 17 s, APTT 50 s, INR 1,8, fibrynogen 90 mg/dl. W takiej sytuacji klinicznej chora wymaga:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychU ciężarnej w I trymestrze z podejrzeniem ostrej białaczki promielocytowej ATRA jest teratogenny, więc po przetoczeniach i mielogramie leczenie opiera się na antracyklinach.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje wariant D. Chora w 10. tygodniu ciąży z krwawieniem, wybroczynami, pancytopenią (PLT 10 G/L) i koagulopatią (fibrynogen 90 mg/dl, wydłużone PT i APTT, D-dimer 2,9 µg/ml) wymaga natychmiastowych przetoczeń KKP, KKCz i FFP oraz mielogramu, a w razie rozpoznania ostrej białaczki promielocytowej - antracyklin. ATRA w pierwszym trymestrze ciąży ma działanie teratogenne, dlatego nie włącza się go na tym etapie jak u chorej niebędącej w ciąży.
Dlaczego nieZalecenia European LeukemiaNet dotyczące postępowania w ostrej białaczce promielocytowej, wydanie 2019, 2019, postępowanie przy podejrzeniu APL
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-16