U 63-letniego pacjenta z rozpoznaną przewlekłą białaczką limfocytową w stadium 0 według klasyfikacji Rai, bez istotnych chorób współistniejących, z eGFR 80 ml/min, bez mutacji TP53/del17p i ze zmutowanym IGHV, podczas badań kontrolnych wykazano: WBC 27,5 G/l, limfocyty 22,4 G/l, Hgb 8,4 g/dl, RBC 2,8 G/l, HCT 25,2%, MCV 90 fl, retikulocyty 194 G/l, PLT 10 G/l, aktywność LDH 522 U/l, stężenie bilirubiny 2,5 mg/dl, w tym frakcji bezpośredniej 0,5 mg/dl, surowicze stężenie haptoglobiny <0,4 g/l, dodatni bezpośredni test antyglobulinowy wykazujący autoprzeciwciała ciepłe w klasie IgG o specyficzności anty-D. Pacjent jest w dość dobrym stanie ogólnym, podaje osłabienie i skłonność do sińców po niewielkich urazach. Badanie fizykalne, poza zażółceniem skóry i spojówek bez odchyleń od normy. Morfologia krwi obwodowej wykonana w poprzednim miesiącu wykazała: WBC 24,3 G/l, Hgb 14,0 G/l, PLT 244 G/l. Wskaż właściwe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychW przewlekłej białaczce limfocytowej cytopenie z dodatnim testem antyglobulinowym to zespół Evansa, leczony najpierw glikokortykosteroidami.
Pełne wyjaśnienie ›
Pacjent ma przewlekłą białaczkę limfocytową w stadium 0 według Rai i jednocześnie niedokrwistość z cechami hemolizy (retikulocyty, LDH, bilirubina, niskie stężenie haptoglobiny, dodatni bezpośredni test antyglobulinowy z autoprzeciwciałami ciepłymi) oraz ciężką małopłytkowość. Wskazuje to na autoimmunologiczne cytopenie (zespół Evansa), a nie na progresję choroby. Pierwszym krokiem są glikokortykosteroidy, a leczenie cytostatyczne rozważa się po stwierdzeniu ich nieskuteczności.
Dlaczego nieWytyczne iwCLL dotyczące przewlekłej białaczki limfocytowej, 2018, wskazania do leczenia i cytopenie autoimmunologiczne w przewlekłej białaczce limfocytowej
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-16