PES · Hematologia · Nowotwory układu chłonnego i szpiczak

Przewlekła białaczka limfocytowa, białaczka włochatokomórkowa i inne białaczki limfoidalne

105 pytań CEM z testu PES z hematologii o zagadnieniu „Przewlekła białaczka limfocytowa, białaczka włochatokomórkowa i inne białaczki limfoidalne”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

84
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania immunoglobulin u pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową: 1) immunoglobuliny stosuje się w przypadku nawracających infekcji u pacjentów ze stężeniem IgG poniżej 5 g/L; 2) immunoglobuliny podaje się co 3-4 tygodnie w dawce 0,4 g/kg m.c.; 3) stosuje się wyłącznie preparaty dożylne immunoglobulin; 4) stosuje się u wszystkich pacjentów z rozpoznaniem przewlekłej białaczki limfocytowej; 5) celem podawania immunoglobulin u pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową jest uzyskanie stężenia IgG 6-8 g/L po 4 miesiącach terapii. Prawidłowa odpowiedź to:
86
wiosna 2026Do czynników ryzyka transformacji Richtera u pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową nie należy:
90
wiosna 2026Wskaż właściwe opcje postępowania w przypadku nawrotowego napadowego migotania przedsionków u pacjentów leczonych inhibitorem BTK: 1) preferowaną grupą leków kontrolujących częstość rytmu serca są blokery kanału wapniowego; 2) preferowaną grupą leków kontrolujących częstość rytmu serca są beta blokery; 3) w leczeniu przeciwzakrzepowym preferowany jest apiksaban początkowo w dawce 2x 2,5 mg; 4) w leczeniu przeciwzakrzepowym preferowane jest stosowanie VKA; 5) należy całkowicie odstawić inhibitory BTK. Prawidłowa odpowiedź to:
91
wiosna 2026Pośrednie ryzyko zespołu rozpadu nowotworu (TLS) u pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową leczonych schematem z wenetoklaksem stwierdza się, gdy:
92
wiosna 2026Wskaż prawidłowe kryteria diagnostyczne przewlekłej białaczki limfocytowej zgodnie z zaleceniami IWCLL (2018): 1) obecność objawów ogólnych; 2) limfocytoza krwi obwodowej ≥5000/µl z przeważającą populacją morfologicznie dojrzałych, małych limfocytów utrzymująca się przez ≥3 miesiące; 3) obecność w rozmazie krwi małych, dojrzałych limfocytów i charakterystycznych cieni Gumprechta; 4) potwierdzenie klonalności łańcuchów lekkich kappa lub lambda oraz charakterystycznego immunofenotypu krążących limfocytów B (koekspresja CD19, CD20, CD5 i CD23) za pomocą cytometrii przepływowej; 5) limfocytoza krwi obwodowej ≥5000/µl z przeważającą populacją morfologicznie dojrzałych, małych limfocytów utrzymująca się przez ≥6 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
94
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące transformacji Richtera (RT):
110
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłej białaczki limfocytowej:
111
wiosna 2026Do rozpoczęcia leczenia przewlekłej białaczki limfocytowej ma wskazania: 1) 75-letni pacjent z delecją 17p i ze wzrostem limfocytozy z 50x109/µl do 130x109/µl w ciągu 4 miesięcy oraz stabilną, uogólnioną limfadenopatią do 2-3 cm bez innych objawów choroby; 2) 64-letnia pacjentka z niezmutowanym statusem genów IGHV i delecją 17p, bezobjawową splenomegalią (brzeg śledziony wyczuwalny 3 cm poniżej lewego łuku żebrowego) i pierwszy raz stwierdzoną małopłytkowością 95x109/µl; 3) 83-letni pacjent ze zmutowanym statusem genów IGHV i bez delecji 17p oraz mutacji TP53 z masą węzłową w jamie brzusznej o wymiarach 11x12x13 cm; 4) 56-letni pacjent dotychczas nieleczony z powodu przewlekłej białaczki limfocytowej ze względu na brak wskazań do leczenia z nowo rozpoznaną niedokrwistością autoimmunohemolityczną z przeciwciałami typu ciepłego ze stężeniem hemoglobiny 6 g/dl; 5) 73-letnia pacjentka z niezmutowanym statusem genów IGHV i delecją 17p, dotychczas w obserwacji, bez wskazań do leczenia z nawracającymi od 6 miesięcy ciężkimi infekcjami dróg oddechowych wymagającymi każdorazowo dożylnej antybiotykoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
112
wiosna 2026U pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową z delecją 17p lub mutacją TP53, zgodnie z aktualnymi rekomendacjami, w pierwszej linii terapii najbardziej skuteczną i bezpieczną terapią jest:
98
jesień 2025Wskaż najlepszą opcję jako leczenie pierwszej linii dla pacjenta z przewlekłą białaczką limfocytową z niezmutowanym genem IGHV i bez mutacji TP53, obciążonego chorobami układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze uregulowane farmakologicznie i napadowe migotanie przedsionków), który nie wyraża zgody na leczenie dożylne i prosi o leki wyłącznie doustne:
99
jesień 2025Która ze zmian cytogenetycznych w przewlekłej białaczce limfocytowej jest związana z korzystnym rokowaniem?
101
jesień 2025Zgodnie z kryteriami Międzynarodowej Grupy Roboczej ds. Białaczki Prolimfocytowej T-komórkowej (TPLL-ISG), do pewnego rozpoznania T-PLL niezbędne jest wykazanie między innymi: 1) obecności we krwi obwodowej lub szpiku komórek o fenotypie T-PLL w ilości >5 tys./μL; 2) klonalności komórek T-PLL z zastosowaniem PCR TRB/TRG lub cytometrii przepływowej; 3) aberracji 14q23, lub Xq28, lub ekspresji TCL1A/B, lub MTCP1. Prawidłowa odpowiedź to:
105
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłej białaczki limfocytowej:
41
wiosna 2025Opcje terapeutyczne stosowane w leczeniu pierwszej linii białaczki z dużych ziarnistych limfocytów T obejmują:
42
wiosna 2025Wskazaniem do rozpoczynania leczenia u pacjentów z białaczką z dużych ziarnistych limfocytów T jest:
43
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące białaczki z dużych ziarnistych limfocytów T (T-LGL):
45
wiosna 2025Zastosowanie zanubrutynibu nie jest rekomendowane w przypadku:
53
wiosna 2025Do niekorzystnych zmian cytogenetycznych i molekularnych u pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową należy: 1) delecja 11q; 2) mutacja genu NOTCH1; 3) delecja 13q; 4) trisomia 12; 5) niezmutowany status IGHV. Prawidłowa odpowiedź to:
54
wiosna 2025Allotransplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych szpiku u chorego na przewlekłą białaczkę limfocytową nie należy brać pod uwagę w następującej sytuacji:
61
wiosna 2025Do powikłań autoimmunologicznych przewlekłej białaczki limfocytowej należy: 1) niedokrwistość autoimmunohemolityczna; 2) nabyty obrzęk naczynioruchowy; 3) wybiórcza aplazja czerwonokrwinkowa; 4) atopowe zapalenie skóry; 5) małopłytkowość immunologiczna. Prawidłowa odpowiedź to:
68
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące monoklonalnej limfocytozy B-komórkowej (MBL): 1) MBL to obecność we krwi obwodowej klonu limfocytów B poniżej 5000/µl niedająca objawów klinicznych; 2) limfocyty w MBL mają zawsze fenotyp typowy dla przewlekłej białaczki limfocytowej; 3) MBL wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zakażeń oraz suboptymalną odpowiedzią na szczepienia; 4) wszyscy pacjenci z rozpoznaną MBL wymagają monitorowania z uwagi na wysokie ryzyko progresji do przewlekłej białaczki limfocytowej; 5) tkankowa MBL to naciek limfocytów o fenotypie przewlekłej białaczki limfocytowej w niepowiększonym węźle chłonnym bez obecności tych limfocytów we krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
70
wiosna 202553-letni pacjent zgłosił się z kartą DILO do poradni hematologicznej z powodu stwierdzonej łagodnej splenomegalii (145 mm) w kontrolnym badaniu USG jamy brzusznej. Pacjent czuje się dobrze, neguje jakiekolwiek objawy. W toku diagnostyki w morfologii krwi obwodowej stwierdzono łagodną pancytopenię (leukocyty 3800/µl, neutrofile 1200/µl, hemoglobina 11.5 g/dl, płytki krwi 110000/µl). W badaniu histopatologicznym szpiku stwierdzono 40% naciek komórek o fenotypie CD19+, CD20+, CD22+, CD103+, CD25+, CD123+, CD200+. W badaniu molekularnym stwierdzono obecność mutacji V600E w genie BRAF. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania:
117
wiosna 2025W pierwszej linii leczenia u pacjenta z CLL z delecją 17p lub mutacją TP53 można zastosować następujące refundowane w Polsce terapie: 1) ibrutynib; 2) akalabrutynib; 3) wenetoklaks z obinutuzumabem; 4) wenetoklaks z rytuksymabem; 5) akalabrutynib z obinutuzumabem. Prawidłowa odpowiedź to:
13
jesień 2024Remisja całkowita u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową wg IWCLL obejmuje wszystkie wymienione kryteria, z wyjątkiem:
17
jesień 2024W diagnostyce białaczki prolimfocytowej T-komórkowej konieczne jest stwierdzenie:
19
jesień 2024W przypadku stosowania alemtuzumabu:
73
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące białaczki włochatokomórkowej (HCL): 1) chorują głównie młodzi dorośli w drugiej i trzeciej dekadzie życia; 2) cechą charakterystyczną HCL jest obecność małych limfocytów B z wypustkami cytoplazmatycznymi; 3) u większości chorych na HCL stwierdza się obecność mutacji V600E genu BRAF; 4) rzadziej występujący wariant białaczki włochatokomórkowej, w aktualnej klasyfikacji WHO nazywa się śledzionowym chłoniakiem/białaczką z wyraźnymi jąderkami (SBLPN), charakteryzuje się dużo lepszym rokowaniem niż klasyczna HCL; 5) analogi puryn stanowią standard leczenia pierwszej linii chorych na HCL. Prawidłowa odpowiedź to:
77
jesień 2024Które zaburzenia genetyczne mają wpływ na decyzję o wyborze rodzaju terapii u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową?
82
jesień 2024Do niekorzystnych czynników rokowniczych w przewlekłej białaczce limfocytowej nie należy:
83
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia nawrotu przewlekłej białaczki limfocytowej:
84
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłej białaczki prolimfocytowej T-komórkowej:
85
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące transformacji przewlekłej białaczki limfocytowej (CLL) do chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL) (transformacja Richtera):
91
jesień 2024Niezbędnymi antygenami do oznaczenia na limfocytach krwi obwodowej pozwalającymi na rozpoznanie przewlekłej białaczki limfocytowej zgodnie z rekomendacjami panelu ekspertów Europejskiej Inicjatywy Badawczej nad PBL (ERIC, European Research Initiative on CLL) oraz Europejskiego Towarzystwa Klinicznej Analizy Komórkowej (ESCCA, European Society for Clinical Cell Analysis) są:
92
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące genów kodujących części zmiennej łańcucha ciężkiego immunoglobulin (IGHV) u pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową: 1) niezmutowany status IGHV stwierdza się w około 60% przypadków; 2) oznaczenie statusu IGHV należy wykonywać przed rozpoczęciem leczenia oraz przed każdą kolejną linią leczenia; 3) status IGHV należy oznaczyć przy rozpoznaniu i pozostaje on niezmienny pomimo zróżnicowania przebiegu klinicznego oraz terapii; 4) niezmutowany status IGHV związany jest z bardziej agresywnym przebiegiem i częstszym występowaniem del11q i del17p; 5) niezmutowany status IGHV związany jest z bardziej łagodnym przebiegiem i częstszym występowaniem tris12 i del13p. Prawidłowa odpowiedź to:
93
jesień 2024Terapie stosowane w leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej w sposób ciągły, tj. do czasu progresji lub nietolerancji leczenia obejmują zastosowanie następujących leków: 1) wenetoklaksu; 2) akalabrutynibu; 3) zanubrutynibu; 4) ibrutynibu; 5) ibrutynibu w połączeniu z wenetoklaksem; 6) wenetoklaksu w połączeniu z rytuksymabem; 7) wenetoklaksu w połączeniu z obinutuzumabem. Prawidłowa odpowiedź to:
94
jesień 2024Wskazaniem do leczenia przewlekłej białaczki limfocytowej nie jest:
95
jesień 2024Do czynników nie wpływających na wybór leczenia pierwszej linii u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową należy:
24
wiosna 2024U 65-letniego pacjenta z przewlekłą białaczką limfocytową (CLL) z niezmutowanym statusem genu dla łańcuchów ciężkich immunoglobulin (IGHV) bez delecji 17p oraz mutacji genu TP53 leczonego w I linii akalabrutynibem doszło do progresji choroby. W TK klatki piersiowej i jamy brzusznej uwidoczniono masywne zmiany węzłowe w okolicy okołoaortalnej oraz nieznacznie powiększone węzły chłonne w klatce piersiowej, dołach pachowych i nadobojczach. W badaniach wykonanych 6 miesięcy wcześniej nie uwidoczniono limfadenopatii w jamie brzusznej. W badaniach laboratoryjnych uwagę zwracał wzrost aktywności LDH oraz stosunkowo niewielki wzrost limfocytozy. Chory po raz pierwszy w przebiegu choroby zaczął uskarżać się na nocne poty. W tej sytuacji klinicznej należy:
27
wiosna 2024Do leków z grupy inhibitorów kinazy Brutona, posiadających rejestrację FDA lub EMA w leczeniu chłoniaka z komórek płaszcza należy: 1) ibrutynib; 2) imatynib; 3) akalabrutynib; 4) asciminib; 5) pirtobrutynib (LOXO-305). Prawidłowa odpowiedź to:
29
wiosna 2024Który z leków nie wpływa istotnie na wchłanianie lub metabolizm ibrutynibu i akalabrutynibu?
96
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące białaczki z dużych ziarnistych limfocytów (LGLL):
97
wiosna 2024U 63-letniego pacjenta z rozpoznaną przewlekłą białaczką limfocytową w stadium 0 według klasyfikacji Rai, bez istotnych chorób współistniejących, z eGFR 80 ml/min, bez mutacji TP53/del17p i ze zmutowanym IGHV, podczas badań kontrolnych wykazano: WBC 27,5 G/l, limfocyty 22,4 G/l, Hgb 8,4 g/dl, RBC 2,8 G/l, HCT 25,2%, MCV 90 fl, retikulocyty 194 G/l, PLT 10 G/l, aktywność LDH 522 U/l, stężenie bilirubiny 2,5 mg/dl, w tym frakcji bezpośredniej 0,5 mg/dl, surowicze stężenie haptoglobiny <0,4 g/l, dodatni bezpośredni test antyglobulinowy wykazujący autoprzeciwciała ciepłe w klasie IgG o specyficzności anty-D. Pacjent jest w dość dobrym stanie ogólnym, podaje osłabienie i skłonność do sińców po niewielkich urazach. Badanie fizykalne, poza zażółceniem skóry i spojówek bez odchyleń od normy. Morfologia krwi obwodowej wykonana w poprzednim miesiącu wykazała: WBC 24,3 G/l, Hgb 14,0 G/l, PLT 244 G/l. Wskaż właściwe postępowanie:
98
wiosna 2024Które z kryteriów większych jest niezbędne do rozpoznania przewlekłej białaczki prolimfocytowej T-komórkowej? 1) obecności we krwi obwodowej komórek o morfologii i fenotypie prolimfocytów T w ilości >5 G/l; 2) rearanżacja TRB/TRG w limfocytach białaczkowych wykazana metodą PCR lub cytometrii przepływowej; 3) rearanżacja/nadekspresja genów TCL1A/B lub MTCP1. Prawidłowa odpowiedź to:
100
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłej białaczki prolimfocytowej T-komórkowej:
101
wiosna 2024Laboratoryjne i kliniczne zaburzenia autoimmunologiczne należą do obrazu klinicznego:
106
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące transformacji Richtera: 1) ryzyko transformacji jest wysokie u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową z obecnością mutacji NOTCH1, mutacji TP53 lub del(17p); 2) powiązanie klonalne klonu agresywnego chłoniaka DLBCL oraz CLL, stwierdza się w 20% przypadków; 3) zalecanym badaniem obrazowym w przypadku podejrzenia transformacji u chorego na przewlekłą białaczkę limfocytową jest badanie PET-CT; 4) rozpoznanie transformacji można postawić na podstawie wyniku badania immunofenotypowego aspiratu węzła chłonnego; 5) czas przeżycia chorych z transformacją od momentu jej rozpoznania wynosi 6-18 miesięcy; 6) transformacja klonalnie związana z CLL rokuje lepiej niż niezwiązana. Prawidłowa odpowiedź to:
3
jesień 2023U pacjenta z rozpoznaniem przewlekłej białaczki limfocytowej bez innych chorób współistniejących, z obecnością pakietów węzłów chłonnych >5 cm oraz limfocytozy 45 G/l rozpoczęto leczenie wenetoklaksem. W pierwszej dobie leczenia obserwowane są następujące odchylenia w badaniach laboratoryjnych kreatynina 1,4 mg/dl, stężenie potasu 5,9 mmol/l, kwasu moczowego 9,2 mg/dl, fosforanów 4,9 mmol/l, wapnia całkowitego 1,8 mmol/l bez towarzyszących objawów klinicznych. Jakie postępowanie nie jest prawidłowe w tej sytuacji?
23
jesień 2023Składową indeksu prognostycznego zespołu (transformacji) Richtera zgodnie z rekomendacjami Polskiej Grupy ds. Leczenia Białaczek Dorosłych nie jest:
26
jesień 2023W przypadku zespołu (transformacji) Richtera powiązanie klonalne komórek chłoniaka rozlanego z dużych komórek B z komórkami przewlekłej białaczki limfocytowej stwierdza się w około:
27
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Richtera: 1) ryzyko transformacji jest wysokie u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową z obecnością mutacji NOTCH1, mutacji TP53 lub del(17p); 2) zalecanym badaniem obrazowym w przypadku podejrzenia zespołu u chorego na przewlekłą białaczkę limfocytową jest badanie PET-CT; 3) czas przeżycia całkowitego od momentu rozpoznania wynosi 24-36 miesięcy; 4) klonalnie związany zespół Richtera rokuje bardziej niekorzystnie niż niezwiązany klonalnie; 5) przeszczepienie allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych może być wykonane u około 30% pacjentów z zespołem Richtera. Prawidłowa odpowiedź to:
28
jesień 2023U chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową stwierdza się zwiększoną podatność na infekcje. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktyki infekcji oraz leczenia suplementacyjnego immunoglobulinami wg rekomendacji Polskiej Grupy ds. Leczenia Białaczek Dorosłych: 1) profilaktyczne stosowanie immunoglobulin w dawce 0,4 g/kg m.c. zmniejsza ryzyko infekcji bakteryjnych, grzybiczych oraz wirusowych; 2) profilaktyczne stosowanie immunoglobulin w dawce 0,4 g/kg m.c. zmniejsza ryzyko infekcji bakteryjnych, jednak nie ma wpływu na częstość infekcji grzybiczych oraz wirusowych; 3) profilaktyka Pneumocystis jiroveci z zastosowaniem kotrimoksazolu w dawce 960 mg, co drugi dzień zalecana jest w przypadku leczenia bendamustyną, fludarabiną, kladrybiną oraz idelalizybem; 4) profilaktyka Pneumocystis jiroveci z zastosowaniem kotrimoksazolu w dawce 960 mg, co drugi dzień zalecana jest w przypadku leczenia bendamustyną, fludarabiną, kladrybiną, ibrutynibem oraz idelalizybem; 5) szczepienia chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową nie powinny być przeprowadzane w okresie krótszym niż 2 tygodnie przed chemioimmunoterapią lub w jej trakcie ani w okresie do 6 miesięcy po zakończeniu leczenia; 6) szczepienia chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową nie powinny być przeprowadzane w okresie krótszym niż miesiąc przed chemioimmunoterapią lub w jej trakcie ani w okresie do 3 miesięcy po zakończeniu leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
30
jesień 2023Występowanie autoimmunologicznych cytopenii w przebiegu przewlekłej białaczki limfocytowej stwierdza się wyłącznie u niektórych pacjentów. Ich szacunkowy odsetek w stosunku do wszystkich pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową wynosi:
53
jesień 2023Wskaż postępowanie w leczeniu pierwszej linii białaczki prolimfocytowej T-komórkowej u pacjentów młodszych w dobrym stanie ogólnym:
98
wiosna 2023Najczęstszą przyczyną zgonu chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową stanowi:
99
wiosna 2023Do niekorzystnych czynników rokowniczych u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową zalicza się: 1) obecność del(17p); 2) mutację TP53; 3) obecność del(13q); 4) trisomię12; 5) mutację IGHV (>2% różnic w sekwencji); 6) obecność del(11q). Prawidłowa odpowiedź to:
100
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powikłań autoimmunizacyjnych w przebiegu przewlekłej białaczki limfocytowej: 1) najczęstszym powikłaniem jest niedokrwistość autoimmunohemolityczna (AIHA) z obecnością autoprzeciwciał typu ciepłego klasy IgG; 2) leczeniem pierwszej linii AIHA jest prednizon w dawce 1 mg/kg m.c.; 3) małopłytkowość immunologiczna (ITP) jest najczęściej obserwowanym powikłaniem autoimmunizacyjnym; 4) ujemny wynik bezpośredniego testu antyglobulinowego wyklucza AIHA; 5) zastosowanie fludarabiny w leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej zwiększa ryzyko wystąpienia AIHA. Prawidłowa odpowiedź to:
101
wiosna 202355-letni mężczyzna hospitalizowany z powodu kolejnego, bakteryjnego zapalenia płuc. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę splenomegalia (+8 cm poniżej lewego łuku żebrowego), bez hepatomegalii ani limfadenopatii. W morfologii krwi obwodowej dominuje neutropenia oraz monocytopenia. Nie uzyskano aspiratu podczas biopsji szpiku kostnego. W trepanobiopsji obecny jest naciek z małych, limfoidalnych komórek z okołojądrowymi przejaśnieniami cytoplazmy, charakteryzujących się ekspresją aneksyny A1. Mutację jakiego genu należałoby sprawdzić w toku dalszej diagnostyki u ww. pacjenta?
105
wiosna 2023U 55-letniego pacjenta bez istotnych schorzeń współistniejących, postawiono rozpoznanie białaczki prolimfocytowej T-komórkowej (T-PLL) z obecnymi naciekami skórnymi i objawową splenomegalią. W morfologii krwi obwodowej: WBC 160 G/l, Hb 11,5 g/dl, PLT 90 G/l. Jakie leczenie powinno być zastosowane u tego pacjenta?
64
jesień 2017Wskazaniem do rozpoczęcia leczenia przewlekłej białaczki limfocytowej nie jest:
66
jesień 2017Przewlekła białaczka limfocytowa wymaga różnicowania z białaczkami limfoidalnymi, z wyjątkiem:
67
jesień 2017Monoklonalna limfocytoza B-komórkowa charakteryzuje się:
68
jesień 2017Autoimmunizacyjne powikłania hematologiczne w przewlekłej białaczce limfocytowej:
71
jesień 2017U chorych z przewlekłą białaczką limfocytową allogeniczne przeszczepienie macierzystych komórek krwiotwórczych jest:
88
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii przewlekłej białaczki limfocytowej B-komórkowej: 1) przewlekła białaczka limfocytowa B-komórkowa jest najczęstszą postacią białaczki w Europie i Ameryce Północnej; 2) kobiety chorują dwa razy rzadziej niż mężczyźni; 3) występuje głównie u osób powyżej 60. roku życia; 4) w 50% przypadków występuje rodzinnie; 5) zapadalność roczna wynosi 0.5/100.000 mieszkańców. Prawidłowa odpowiedź to:
89
wiosna 2017Zespół Richtera to: 1) transformacja przewlekłej białaczki limfocytowej do ostrej białaczki limfoblastycznej; 2) transformacja przewlekłej białaczki limfocytowej do chłoniaka grudkowego; 3) transformacja przewlekłej białaczki limfocytowej do agresywnego chłoniaka B-komórkowego; 4) współistnienie przewlekłej białaczki limfocytowej z chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B; 5) okres przewlekłej białaczki limfocytowej w niepomyślnym rokowaniu. Prawidłowa odpowiedź to:
90
wiosna 2017Wskazaniem do rozpoczęcia leczenia w przewlekłej białaczce limfocytowej B-komórkowej jest: 1) występowanie objawów ogólnych (tzw. objawów B); 2) wiek poniżej 60 lat; 3) anomalia 17p-; 4) czas podwojenia limfocytów < 6 miesięcy przy limfocytozie > 30000/µl; 5) stopień kliniczny III lub IV wg Rai’a. Prawidłowa odpowiedź to:
93
wiosna 2017W przypadku nieskuteczności analogów puryn w białaczce włochatokomórkowej można stosować: 1) interferon; 2) interleukinę-2; 3) autologiczny przeszczep szpiku; 4) rytuksymab; 5) splenektomię. Prawidłowa odpowiedź to:
4
jesień 2016Typowe nowotwory CD5-dodatnie to: 1) białaczka włochatokomórkowa; 2) chłoniak strefy płaszczowej; 3) przewlekła białaczka limfocytowa z linii B; 4) ostra białaczka limfoblastyczna wywodząca się z tymocyta korowego; 5) chłoniak z dużych komórek B. Prawidłowa odpowiedź to:
60
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kladrybiny (2-CDA): 1) należy do analogów purynowych; 2) należy do analogów pirymidynowych; 3) może być stosowana dożylnie, doustnie lub podskórnie; 4) największą skuteczność wykazuje w klasycznej postaci białaczki włochatokomórkowej; 5) największą skuteczność wykazuje w przewlekłej białaczce limfocytowej; 6) nie powinna być podawana w chłoniaku limfoplazmocytowym, ponieważ nasila polineuropatię IgM-zależną. Prawidłowa odpowiedź to:
61
wiosna 2016Przewlekła białaczka limfocytowa z komórek B (B-CLL) i chłoniak z małych limfocytów B (B-SLL) są klasyfikowane jako jeden typ limfoproliferacji. Tym niemniej, najpewniejszy sposób rozróżnienia B-SLL od B-CLL to wykazanie:
85
jesień 2015Jakie postępowanie terapeutyczne będzie leczeniem z wyboru u 55-letniego pacjenta ze świeżo rozpoznaną przewlekłą białaczką limfocytową, w stadium zaawansowania klinicznego Rai I, Binet A. W badaniu fizykalnym i badaniach obrazowych jedynie limfadenopatia szyjna (maksymalny wymiar węzłów chłonnych 40x20 mm, wątroba i śledziona niepowiększone). Pacjent bez objawów ogólnych w znaczeniu onkohematologicznym, ECOG 0. Badanie cytogenetyczne (FISH) ujawniło delecję 17p, w badaniach molekularnych ekspresja ZAP70.
23
wiosna 2015W diagnostyce różnicowej limfoproliferacji należy uwzględnić charakterystyczne markery fenotypowe, molekularne i cytogenetyczne. Wskaż nieprawidłowe zestawienie wybranych parametrów diagnostycznych:
33
wiosna 2015Najczęstszą przyczynę zgonów u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową stanowią:
37
wiosna 2015Alemtuzumab jest przeciwciałem monoklonalnym stosowanym w leczeniu PBL, skierowanym przeciwko antygenowi:
38
wiosna 2015Chemioimmunoterapia jest metodą leczenia chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową polegającą na stosowaniu:
85
jesień 2014Dominującym objawem u większości chorych na białaczkę prolimfocytową B-komórkową jest/są:
87
jesień 2014Leczeniem pierwszej linii młodych dotychczas zdrowych chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową jest:
89
jesień 2014Wskaż niekorzystne czynniki rokownicze w przewlekłej białaczce limfocytowej: 1) okres kliniczny 0 wg Raia; 2) czas zdwojenia liczby limfocytów > 12 miesięcy; 3) obecność delecji 17 chromosomu; 4) obecność delecji 13 chromosomu; 5) obecność delecji 11 chromosomu; 6) zwiększone stężenia beta2-mikroglobuliny; 7) małopłytkowość. Prawidłowa odpowiedź to:
90
jesień 2014Najczęstszym powikłaniem autoimmunologicznym w przebiegu przewlekłej białaczki limfocytowej jest:
101
jesień 2014Do wskazań do leczenia białaczki włochatokomórkowej nie należy:
102
jesień 2014Wskaż prawdziwe zdania dotyczące leczenia białaczki z dużych ziarnistych limfocytów (LGL): 1) w przypadku głębokiej neutropenii stosuje się czynniki stymulujące granulopoezę; 2) w leczeniu LGL stosowane są glikokortykosteroidy, cyklosporyna, cyklofosfamid i analogi puryn; 3) zazwyczaj w pierwszej linii leczenia stosuje się schematy COP lub CHOP; 4) najlepszą metodą leczenia, zwłaszcza chorych z neutropenią jest metotreksat w dawce 10 mg/m2 na tydzień; 5) w postaci opornej/nawrotowej wykazano skuteczność schematu ESHAP. Prawidłowa odpowiedź to:
103
jesień 2014Wskaż prawdziwe zdania dotyczące białaczki prolimfocytowej B-komórkowej (B-PLL): 1) B-PLL stanowi około 10% wszystkich przewlekłych białaczek limfocytowych; 2) B-PLL charakteryzuje się znaczną splenomegalią, bardzo dużą leukocytozą i częstym występowaniem objawów ogólnych; 3) B-PLL charakteryzuje się znaczną limfadenopatią, limfocytozą zwykle nieprzekraczającą 20 G/l i częstym występowaniem objawów ogólnych; 4) B-PLL jest zazwyczaj oporna na chemioterapię chlorambucylem i cyklofosfamidem; 5) leczenie cyklofosfamidem i chlorambucylem pozwala uzyskać odpowiedź u około 70% chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
104
jesień 2014Na komórkach białaczki włochatokomórkowej stwierdza się silną ekspresję następujących markerów:
119
jesień 2014Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące białaczki z dużych ziarnistych limfocytów T (T-LGL): 1) w badaniu fizykalnym u większości chorych stwierdza się powiększenie obwodowych węzłów chłonnych; 2) u 80% chorych w obrazie klinicznym dominują nawracające zakażenia związane z neutropenią; 3) u 40% chorych współistnieją choroby autoimmunologiczne, najczęściej reumatoidalne zapalenie stawów; 4) przy rozpoznaniu limfocytoza krwi obwodowej przekracza zwykle 100 G/l; 5) postać łagodna T-LGL przez długi czas nie wymaga leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
98
wiosna 2014Przewlekłą białaczką limfatyczną nie jest:
99
wiosna 2014Przewlekła białaczka limfocytowa jest najczęstszą białaczką w Europie, gdyż jej częstość wynosi około:
100
wiosna 2014Przewlekła białaczka limfocytowa może występować rodzinnie:
101
wiosna 2014Stopień zaawansowania przewlekłej białaczki limfocytowej III wg klasyfikacji Raia oznacza jedynie:
102
wiosna 2014Najczęstszym powikłaniem autoimmunizacyjnym w przebiegu przewlekłej białaczki limfocytowej jest:
103
wiosna 2014Wskaż niekorzystne czynniki rokownicze w przewlekłej białaczce limfocytowej: 1) okres kliniczny 0 wg Raia; 2) czas zdwojenia liczby limfocytów >12 miesięcy; 3) obecność delecji 17 chromosomu; 4) obecność delecji 13 chromosomu; 5) obecność delecji 11 chromosomu; 6) zwiększone stężenia beta2-mikroglobuliny; 7) małopłytkowość. Prawidłowa odpowiedź to:
105
wiosna 2014Wskazaniem do leczenia przewlekłej białaczki limfocytowej nie jest:
106
wiosna 2014Leczeniem pierwszej linii młodych dotychczas zdrowych chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową jest:
107
wiosna 2014Najczęstszą wtórną przyczyną zgonu u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową jest/są:
72
jesień 2013W epidemiologii przewlekłej białaczki limfocytowej B-komórkowej następujące stwierdzenia są prawdziwe: 1) przewlekła białaczka limfocytowa B-komórkowa jest najczęstszą postacią białaczki w Europie i Ameryce Północnej; 2) kobiety chorują dwa razy rzadziej niż mężczyźni; 3) występuje głównie u osób powyżej 60. roku życia; 4) w 50% przypadków występuje rodzinnie; 5) zapadalność roczna wynosi 0,5/100.000 mieszkańców. Prawidłowa odpowiedź to:
73
jesień 2013Zespół Richtera to: 1) transformacja przewlekłej białaczki limfocytowej do ostrej białaczki limfoblastycznej; 2) transformacja przewlekłej białaczki limfocytowej do chłoniaka grudkowego; 3) transformacja przewlekłej białaczki limfocytowej do agresywnego chłoniaka B-komórkowego; 4) współistnienie przewlekłej białaczki limfocytowej z chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B; 5) okres przewlekłej białaczki limfocytowej w niepomyślnym rokowaniu. Prawidłowa odpowiedź to:
74
jesień 2013W przewlekłej białaczce limfocytowej B-komórkowej niekorzystnie rokuje: 1) obecność anomalii cytogenetycznej 13q-; 2) obecność delecji lub mutacji P53; 3) ekspresja ZAP70 na 20% lub więcej limfocytów białaczkowych; 4) ekspresja CD38 na 30% lub więcej limfocytów białaczkowych; 5) mutacja genu IgVH. Prawidłowa odpowiedź to:
75
jesień 2013Wskazaniem do rozpoczęcia leczenia w przewlekłej białaczce limfocytowej B-komórkowej jest: 1) występowanie objawów ogólnych (tzw. objawów B); 2) wiek poniżej 60 lat; 3) anomalia 17p-; 4) czas podwojenia limfocytów < 6 miesięcy przy limfocytozie > 30000/µl; 5) stopień kliniczny III lub IV wg Rai’a. Prawidłowa odpowiedź to:
76
jesień 2013W progresywnej przewlekłej białaczce limfocytowej B-komórkowej z delecją 17p istnieje wskazanie do leczenia: 1) alemtuzumabem; 4) dużymi dawkami metyloprednizonu; 2) chlorambucylem; 5) allogenicznym przeszczepieniem szpiku. 3) analogami puryn; Prawidłowa odpowiedź to:
79
jesień 2013W przypadku nieskuteczności analogów puryn w białaczce włochatokomórkowej można stosować: 1) interferon; 4) rytuksymab; 2) interleukinę-2; 5) splenektomię. 3) autologiczny przeszczep szpiku; Prawidłowa odpowiedź to:
80
jesień 2013Białaczka prolimfocytowa charakteryzuje się: 1) znacznym powiększeniem śledziony; 2) wysoką limfocytozą; 3) znaczną limfadenopatią; 4) częstym występowaniem u dzieci; 5) częstym występowaniem u dorosłych. Prawidłowa odpowiedź to:
81
jesień 2013W leczeniu T-komórkowej białaczki prolimfocytowej znajdują zastosowanie terapeutyczne: 1) alemtuzumab; 4) ofatumumab; 2) interferon α; 5) allogeniczne przeszczepienie szpiku. 3) analogi puryn; Prawidłowa odpowiedź to:
22
wiosna 2013Przewlekła białaczka limfocytowa nie wymaga różnicowania z:
23
wiosna 2013Cechą wyróżniającą komórki przewlekłej białaczki limfocytowej o znaczeniu diagnostycznym jest koekspresja z antygenami linii B następujących antygenów:
25
wiosna 2013Zespół Richtera oznacza progresję przewlekłej białaczki limfocytowej tylko do:
26
wiosna 2013Wskazaniem do leczenia przewlekłej białaczki limfocytowej nie jest: