PES Hematologia wiosna 2025 — pytanie 114 z 120

Question 1

Rozpoznanie małopłytkowości wywołanej przez heparynę (HIT) jest najmniej prawdopodobne u:

Accepted Answer

D. 64-letniego chorego z migotaniem przedsionków leczonego rywaroksabanem 20 mg/d, u którego po zastosowaniu enoksaparyny w dawce profilaktycznej po alloplastyce stawu biodrowego doszło do wylewów podskórnych i krwawienia z nosa ze spadkiem liczby płytek do 10 000/µl po 2 dobach od zabiegu.

Answer

A. 40-letniej kobiety z zakrzepicą żył kończyny dolnej lewej leczonej terapeutycznymi dawkami enoksaparyny przez 10 dni, u której doszło do obrzęku kończyny i potwierdzenia progresji zakrzepicy (bez pomiaru liczby płytek wyjściowo, obecnie 90 000/µl).

Answer

B. 70-letniego chorego po pomostowaniu aortalno-wieńcowym w krążeniu pozaustrojowym ze spadkiem liczby płytek z 250 000/µl do 100 000/µl w 5 dobie po operacji.

Answer

C. 65-letniego chorego po zatorowości płucnej leczonego przez 3 miesiące rywaroksabanem, u którego przed operacją przepukliny pachwinowej odstawiono antykoagulant doustny i włączono na 7 dni enoksaparynę w dawce pośredniej, a w 2 dobie po operacji doszło do objawów zatoru płucnego ze spadkiem liczby płytek z 200 000/µl do 80 000/µl.

Answer

E. 25-letniej pacjentki leczonej z powodu zatorowości płucnej wysokiego ryzyka zgonu heparyną niefrakcjonowaną we wlewie dożylnym, u której po 5 dniach doszło do nasilenia duszności z powiększeniem prawej komory ze spadkiem liczby płytek z 180 000/µl do 50 000/µl.

Question 2

PES · Hematologia · wiosna 2025 · pytanie 114

Dlaczego D