56-letnia pacjentka zgłasza od kilku miesięcy postępujące osłabienie, utratę masy ciała (10 kg w ciągu 3 miesięcy), krwistą biegunkę i uczucie „mrowienia” dłoni i stóp. Ponadto skarży się na coraz częstsze epizody omdlenia podczas wstawania z pozycji leżącej lub siedzącej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono krwiaki okularowe, hepatomegalię oraz obrzęki kończyn dolnych. W badaniach dodatkowych stwierdzono niedokrwistość (Hgb 9,5 g/dl), cechy uszkodzenia nerek (kreatynina 2,5 mg/dl), wysokie stężenie fosfatazy alkalicznej (ALP 250 U/l), wydłużone PT i APTT, NTproBNP 860 pg/ml, obecność białka monoklonalnego IgG lambda. W tomografii komputerowej całego ciała opisano hepatomegalię (19 cm), bez innych odchyleń. W badaniu histopatologicznym szpiku opisano naciek 20% patologicznych plazmocytów oraz obecność amyloidu z dodatnim wynikiem testu barwienia czerwienią Kongo. W badaniu metodą spektrometrii masowej stwierdzono, że amyloid jest zbudowany z łańcuchów lekkich lambda. Na podstawie powyższych informacji u pacjentki można rozpoznać:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychAmyloid z łańcuchów lekkich potwierdzony spektrometrią masową oznacza amyloidozę AL, a razem z naciekiem plazmocytów i uszkodzeniem narządów składa się na rozpoznanie szpiczaka z amyloidozą.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje rozpoznanie szpiczaka plazmocytowego IgG lambda i amyloidozy AL. Naciek 20% patologicznych plazmocytów w szpiku przy białku monoklonalnym IgG lambda i cechach uszkodzenia narządów (niedokrwistość, uszkodzenie nerek) przemawia za szpiczakiem, a amyloid barwiący się czerwienią Kongo i zbudowany według spektrometrii masowej z łańcuchów lekkich lambda oznacza amyloidozę AL.
Dlaczego nieZaktualizowane kryteria IMWG rozpoznawania szpiczaka plazmocytowego, 2014, kryteria rozpoznania szpiczaka plazmocytowego
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-16