PES Hematologia wiosna 2026 — pytanie 2 z 120

Question 1

Pacjent z ciężką postacią hemofilii A, z artropatią hemofilową, na trzeciorzędowej profilaktyce krwawień osoczopochodnym koncentratem cz. VIII wymaga planowego zabiegu operacyjnego, artrodezy stawu skokowego prawego. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Accepted Answer

D. przed zabiegiem wykonanie testu na obecność inhibitora cz. VIII, w dniu zabiegu 1-2 h przed jego rozpoczęciem podanie koncentratu cz. VIII w dawce ok. 50 j.m./kg m.c. i 30 minut po jego wstrzyknięciu oznaczenie aktywności cz. VIII w osoczu, w celu upewnienia się, że osiągnięty został poziom hemostatyczny, podanie kolejnej dawki po ok. 12 h, od pierwszej doby po zabiegu pomiar aktywności cz. VIII w próbce krwi pobranej na około 1 h przed planowanym czasem podania kolejnej dawki koncentratu i w oparciu o jej wartość dobranie odpowiedniej dawki koncentratu.

Answer

A. w dniu zabiegu 1-2 h przed rozpoczęciem operacji podanie koncentratu cz. VIII w dawce ok. 50 j.m./kg m.c., kolejne podania koncentratu cz. VIII co 12 h, a po tygodniu od zabiegu co 24 h.

Answer

B. 24 h przed zabiegiem rozpoczęcie podawania koncentratu cz. VIII w dawce ok. 50 j.m./kg m.c. co 12 h, 30 minut po pierwszym wstrzyknięciu koncentratu oznaczenie aktywności cz. VIII w osoczu w celu upewnienia się, że dawka jest dobrze dobrana, w przypadku uzyskania aktywności około 100% kontynuacja leczenia ok. 50 j.m./kg m.c co 12 h.

Answer

C. przed zabiegiem wykonanie testu na obecność inhibitora cz. VIII, w dniu zabiegu 1-2 h przed jego rozpoczęciem podanie koncentratu cz. VIII w dawce ok. 50 j.m./kg m.c. i 30 minut po jego wstrzyknięciu oznaczenie aktywności cz. VIII w osoczu w celu upewnienia się, że osiągnięty został poziom hemostatyczny, podanie kolejnej dawki po ok. 12 h, w dniach po zabiegu pomiar aktywności cz. VIII ok. 30 minut po podaniu porannej dawki koncentratu cz. VIII.

Answer

E. wszystkie wymienione, gdyż wytyczne dopuszczają różne standardy postępowania.

Question 2

PES · Hematologia · wiosna 2026 · pytanie 2

Dlaczego D