68-letni chory z napadowym migotaniem przedsionków leczony warfaryną, ale nie kontrolujący INR od 3 miesięcy został przywieziony przez zespół pogotowia ratunkowego na SOR z objawami ostrego niedokrwienia lewej kończyny dolnej. Przy przyjęciu stwierdzono INR 1,2. W badaniu przedmiotowym kończyna zimna od poziomu ⅓ dystalnej uda, z głębokim porażeniem mięśni, z niedoczulicą. W badaniu dopplerowskim niesłyszalny zarówno sygnał tętniczy, jak i żylny. Wskaż dalsze postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychZimna kończyna z głębokim porażeniem i bez sygnału doplerowskiego z tętnicy i żyły to niedokrwienie nieodwracalne, wymagające amputacji.
Pełne wyjaśnienie ›
Opisany stan to ostre niedokrwienie kończyny w III stopniu według Rutherforda: kończyna zimna, z głębokim porażeniem mięśni i zaburzeniami czucia, bez sygnału doplerowskiego zarówno z tętnicy, jak i z żyły, co oznacza nieodwracalne uszkodzenie tkanek. Rewaskularyzacja takiej kończyny nie przywróci jej funkcji, a napływ krwi z produktami rozpadu mięśni grozi zespołem reperfuzji (hiperkaliemia, mioglobinuria, niewydolność nerek), dlatego postępowaniem jest pierwotna amputacja.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące rozpoznawania i leczenia chorób tętnic obwodowych, 2017, ostre niedokrwienie kończyn: klasyfikacja Rutherforda i postępowanie
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09