U 45-letniego pacjenta w wykonanym przygodnie (przy okazji badań pracowniczych) badaniu echokardiograficznym przezklatkowym rozpoznano dwupłatkową zastawkę aortalną o stopniu niedomykalności jako ciężką. W badaniu określono pozostałe parametry czynnościowe lewej komory: LVESD 45 mm (LVESD 20 mm/m2 BSA) przy LVEF 60%. Chory jest zaskoczony, ponieważ do tej pory był nieświadomy wady, a regularnie wykonywany intensywny wysiłek fizyczny nie powodował odczuwalnych ograniczeń. Wskaż właściwe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychBezobjawowa, ciężka niedomykalność aortalna z LVESD poniżej 50 mm i LVEF powyżej 50% to wskazanie do obserwacji, a nie do operacji.
Pełne wyjaśnienie ›
U 45-latka z bezobjawową, ciężką niedomykalnością aortalną na dwupłatkowej zastawce i wymiarami lewej komory poniżej progów operacyjnych (LVESD 45 mm, 20 mm/m2 BSA, LVEF 60%) właściwe jest leczenie zachowawcze z obserwacją. Wskazaniem do operacji u chorych bezobjawowych jest dopiero LVESD >50 mm (lub >25 mm/m2 BSA) albo LVEF ≤50%, a ani jedno, ani drugie nie jest spełnione.
Dlaczego nieWytyczne ESC/EACTS dotyczące postępowania w wadach zastawkowych serca, 2021, wskazania do operacji w ciężkiej niedomykalności aortalnej
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09