50-letni mężczyzna z wywiadem udaru niedokrwiennego 5 miesięcy temu jest obecnie hospitalizowany w SOR z powodu potwierdzonej w badaniu angioTK zatorowości płucnej w obu tętnicach płucnych. W badaniu fizykalnym HR 120/min, CTK 80/60 mm Hg, liczba oddechów 35/min, saturacja tlenem krwi tętniczej 89%. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono stosunek wymiaru RV/LV 1,5, TAPSE 12 mm, nie uwidoczniono skrzeplin w jamach serca. W leczeniu tego pacjenta zaleca się:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychGdy chorego z masywną zatorowością płucną nie wolno leczyć trombolitycznie, zaleca się chirurgiczną embolektomię płucną.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z zatorowością płucną wysokiego ryzyka (hipotonia 80/60 mm Hg, dysfunkcja prawej komory) leczeniem z wyboru jest reperfuzja, ale systemowa trombolityza jest przeciwwskazana (udar niedokrwienny przed 5 miesiącami, czyli w ostatnich 6 miesiącach). W takiej sytuacji zaleca się chirurgiczną embolektomię płucną; alternatywą w ośrodku z doświadczeniem jest przezskórne leczenie cewnikowe.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące rozpoznawania i leczenia ostrej zatorowości płucnej, we współpracy z ERS, 2019, zatorowość płucna wysokiego ryzyka: reperfuzja, embolektomia, leczenie cewnikowe
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09