42-letni bezobjawowy mężczyzna, bez czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca w wywiadzie miał wykonane badanie echokardiograficzne, w którym uwidoczniono falę zwrotną na zastawce aortalnej (vena contracta 7 mm, EROA 30 mm2, objętość fali zwrotnej 60 ml/skurcz). Pozostałe zastawki o prawidłowej morfologii, bez istotnych zaburzeń przepływu. Aorta wstępująca 38 mm, opuszka 40 mm. LVESD 55 mm, LVEF 60%, bez odcinkowych zaburzeń kurczliwości. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- wymiana zastawki aortalnej;
- angioTK tętnic wieńcowych do oceny tętnic wieńcowych przed zabiegiem operacyjnym;
- ponowna ocena echokardiograficzna za 3 miesiące przed decyzją o kwalifikacji pacjenta do leczenia operacyjnego;
- alloplastyka aorty wstępującej z wykorzystaniem wstawki nadwieńcowej;
- naprawa zastawki aortalnej.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychBezobjawowa ciężka niedomykalność aortalna z LVESD powyżej 50 mm to wskazanie do operacji, także u młodego chorego.
Pełne wyjaśnienie ›
U 42-latka z ciężką niedomykalnością aortalną (vena contracta 7 mm, EROA 30 mm2, objętość fali zwrotnej 60 ml) i LVESD 55 mm (>50 mm) jest wskazanie do operacji, mimo braku objawów. Prawidłowe jest zaplanowanie wymiany lub plastyki zastawki oraz oceny tętnic wieńcowych (angio-TK u młodego chorego bez czynników ryzyka). Aorta wstępująca (38 mm) i opuszka (40 mm) nie wymagają wymiany, a czekanie 3 miesięcy nie ma uzasadnienia przy LVESD powyżej progu.
Dlaczego nieWytyczne ESC/EACTS dotyczące postępowania w wadach zastawkowych serca, 2021, wskazania do operacji w niedomykalności aortalnej; ocena tętnic wieńcowych przed operacją
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09