PES · Kardiochirurgia

Sesja wiosna 2025

120 pytań CEM z testu PES z kardiochirurgii (sesja wiosna 2025) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 12 z 12 zdających (100 %).

1
Do kardiologicznych czynników ryzyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia nie należy:
2
Wskazaniem do rewaskularyzacji tętniczej jest: 1) brak materiału żylnego; 2) niewydolność nerek; 3) miażdżyca aorty wstępującej; 4) olbrzymiokomórkowe zapalenie naczyń; 5) cukrzyca. Prawidłowa odpowiedź to:
3
Do ostrych zespołów aortalnych w rozwarstwieniu aorty nie należy:
4
Jaki jest zalecany sposób leczenia 25-letniego pacjenta z zespołem Marfana, u którego stwierdzono poszerzenie opuszki aorty do 52 mm i z łagodną niedomykalnością trójpłatkowej zastawki aortalnej bez cech stenozy i zmian degeneracyjnych płatków?
5
W USG stwierdzono niedomykalność zastawki mitralnej określonej jako typ II wg Carpentiera. Która z przyczyn może odpowiadać temu typowi niedomykalności?
6
49-letni chory został zakwalifikowany do leczenia operacyjnego ciężkiego zwężenia dwupłatkowej zastawki aortalnej (BAV). Przy jakim wymiarze aorty wstępującej należy rozważyć jednoczasową wymianę aorty wstępującej?
7
Leczeniem z wyboru w ciężkiej stenozie mitralnej może być przezskórna komisurotomia balonowa (PMC). Wskaż przeciwwskazania do jej wykonania:
8
Pełna rewaskularyzacja tętnicza z wykorzystaniem dwóch tętnic piersiowych wewnętrznych:
9
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów ze schorzeniami kardiologicznymi i przewlekłą chorobą nerek:
10
76-letni pacjent z wywiadem źle kontrolowanego nadciśnienia tętniczego i objawami silnego bólu w klatce piersiowej, w okolicy międzyłopatkowej oraz duszności, został przyjęty na SOR. W badaniu angiografii tomografii komputerowej uwidoczniono rozwarstwienie aorty typu B. Aorta wstępująca maksymalnie 36 mm, łuk aorty 38 mm, rozwarstwienie rozpoczyna się 30 mm poniżej odejścia tętnicy podobojczykowej lewej i kończy nad rozwidleniem aorty. Aorta brzuszna maksymalnie 39 mm, tętnice trzewne odchodzą od kanału prawdziwego. Tętnice biodrowe i udowe bez istotnych zagięć i istotnych zmian miażdżycowych minimalnej średnicy 9 mm. Płyn w jamie opłucnej lewej gęstości krwi. Jakie leczenie powinno być zaproponowane?
11
Wg skali EuroSCORE II ryzyka operacji nie zwiększa: 1) migotanie przedsionków; 2) ostra niewydolność nerek; 3) zabieg usunięcia nowotworu serca; 4) cukrzyca leczona insuliną; 5) BMI 40 kg/m²; 6) infekcyjne zapalenie wsierdzia w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to:
12
Zgodnie z wytycznymi ESC/EACTS dotyczącymi postępowania w zastawkowych wadach serca z 2021 roku u pacjenta zakwalifikowanego do leczenia zabiegowego z powodu stenozy zastawki aortalnej podstawą wyboru między interwencją chirurgiczną a przezcewnikową musi być dokładna ocena czynników klinicznych, anatomicznych i zabiegowych wykonana przez Kardiogrupę. Do czynników nie przemawiających za TAVI należy:
13
W budowie zastawki dwudzielnej wyróżnia się następujące segmenty: A1, A2, A3, P1, P2 oraz P3. Spoidło przednio-boczne zastawki dwudzielnej znajduje się przy segmentach:
14
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące klasyfikacji El Oakleya i Wrighta:
15
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca (HF):
16
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące procedury Rossa:
17
Przez jaki okres czasu zaleca się stosowanie wankomycyny w przypadku infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) na zastawce własnej wywołanego przez gronkowca złocistego metycylinoopornego (MRSA)?
18
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętnicy piersiowej wewnętrznej:
19
Kardiochirurg poprosił perfuzjonistę, by do złożonego zabiegu operacyjnego będącego drugą reoperacją zastosowano krążenie pozaustrojowe z użyciem pompy odśrodkowej, ale ze standardowym oksygenatorem membranowym. Wskaż uzasadnienie tej decyzji:
20
Młody lekarz opiekujący się na oddziale pooperacyjnym chorym po planowej operacji chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej w krążeniu pozaustrojowym, stwierdził w 12 godzinie po przekazaniu z bloku kardiochirurgicznego miernie podwyższoną ciepłotę ciała (37,2°C), w badaniach laboratoryjnych istotną leukocytozę (18 tys./μl), neutrofilię (12 tys./μl) oraz CRP równe 145 mg/l. Z tego powodu zlecił badania mikrobiologiczne z krwi obwodowej i dodatkowo natychmiastowe dodanie kolejnego antybiotyku. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
21
Do przyczyn zawału serca i w jego następstwie nagłego zatrzymania serca w mechanizmie migotania komór w okresie okołooperacyjnym, u chorych poddanych operacjom pomostowania aortalno-wieńcowego nie należy:
22
Leczenie kardiochirurgiczne u chorego z ostrym zespołem wieńcowym pod postacią zawału serca z uniesieniem segmentu ST jest wskazane:
23
Do kardiochirurga skierowano 55-letniego chorego, wcześniej niezgłaszającego objawów klinicznych, aktywnego zawodowo, ale ze stwierdzonym w badaniu echokardiograficznym istotnym zwężeniem zastawki aortalnej (średni gradient skurczowy 48 mmHg) i dobrze zachowaną czynnością skurczową lewej komory (EF 65%). Co powinien zrobić chirurg?
24
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia pierwotnej niedomykalności zastawki mitralnej:
25
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego rozwarstwienia aorty typu A wg Stanford:
26
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów serca:
27
Wskaż niewłaściwe zestawienia choroby i inwazyjnej formy leczenia niewydolności serca:
28
Przeciek po implantacji stentgraftu (endoleak) spowodowany wypełnianiem się tętniaka przez wsteczny wypływ z gałęzi krążenia obocznego to przeciek typu:
29
U pacjenta z krwiakiem śródściennym aorty wstępującej zalecane jest leczenie operacyjne, jeśli:
30
Do klasyfikacji ostrych rozwarstwień aorty piersiowej nie należy klasyfikacja:
31
Wtórna (funkcjonalna) niedomykalność zastawki mitralnej jest związana z:
32
Interwencja na zastawce trójdzielnej w trakcie operacji zastawki mitralnej i/lub aortalnej jest wskazana, gdy: 1) rozpoznano ciężką niedomykalność zastawki trójdzielnej; 2) niedomykalność jest nieduża, ale średnica pierścienia zastawki trójdzielnej przekracza 40 mm; 3) pacjent ma utrwalone migotanie przedsionków; 4) pacjent ma założony rozrusznik serca z komorową elektrodą endokawitarną przechodzącą przez zastawkę trójdzielną. Prawidłowa odpowiedź to:
33
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej (TAVI):
34
U pacjenta po naprawie zastawki mitralnej (implantacja strun ścięgnistych i pierścienia) z rytmem zatokowym przy wypisie przez pierwsze 3 miesiące po zbiegu:
35
30-letni palący papierosy mężczyzna gorączkujący od kilku miesięcy z wywiadem narastającego osłabienia i dużymi obrzękami kończyn dolnych zgłosił się do lekarza rodzinnego po poradę. Podczas badania fizykalnego stwierdzono głośny szmer nad całym sercem, RR 100/45 mmHg, HR około 90/min. Pacjent został przekazany do kliniki kardiologii w trybie pilnym. W wykonanym TTE stwierdzono istotną niedomykalność aortalną, zachowaną frakcję wyrzutową. W TEE potwierdzono dużą niedomykalność aortalną, 20 mm wegetację związaną z płatkiem prawowieńcowym oraz znaczne pogrubienie pierścienia aortalnego. Następnie pobrano posiewy krwi, włączono empiryczną antybiotykoterapię. W trakcie pobytu na kardiologii u pacjenta wystąpiła duszność, hipotensja i oliguria, dodatkowo doznał epizodu afazji ruchowej, która wycofała się po około 10 minutach. Do leczenia włączono noradrenalinę oraz dobutaminę w stałym wlewie dożylnym oraz wlew furosemidu. Poproszony o konsultację kardiochirurg zalecił:
36
25-letni pacjent z przewlekłą niewydolnością nerek, dializowany w przeszłości trafił do szpitala z powodu gorączki, osłabienia, duszności, kaszlu i krwioplucia. W TTE i TEE stwierdzono 20 mm wegetację związaną z zastawką trójdzielną. Na skutek postępującej niewydolności prawokomorowej pacjenta zakwalifikowano do operacji kardiochirurgicznej. Który drobnoustrój najprawdopodobniej był odpowiedzialny za rozwój IZW u tego pacjenta:
37
Na wartość obciążenia następczego serca (afterload) wpływ maja: 1) objętość końcowo-rozkurczowa; 2) ogólnoustrojowy opór naczyniowy; 3) ciśnienie opłucnowe; 4) pobór tlenu V02. Prawidłowa odpowiedź to:
38
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyboru protezy zastawkowej: 1) proteza mechaniczna jest zalecana, jeśli takie jest życzenie dobrze poinformowanego pacjenta i nie ma on przeciwwskazań do długoterminowego leczenia przeciwkrzepliwego; 2) proteza mechaniczna jest przeciwwskazana, jeśli pacjent ma >65. roku życia; 3) pacjenci <40. roku życia, z nadczynnością przytarczyc i pacjenci hemodializowani charakteryzują się wyższym ryzykiem uszkodzenia protezy mechanicznej; 4) protezę biologiczną zaleca się podczas reoperacji u pacjentów, u których wystąpiła zakrzepica na protezie mechanicznej pomimo prawidłowo prowadzonego leczenia przeciwkrzepliwego; 5) pacjenci <40. roku życia, z nadczynnością przytarczyc i pacjenci hemodializowani charakteryzują się wyższym ryzykiem wystąpienia degeneracji protezy biologicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
39
Przy przyjęciu do planowej operacji pomostowania tętnic wieńcowych, lekarz odnotował przyjmowanie przez pacjenta następujących leków: kwas acetylosalicylowy 75 mg, klopidogrel 75 mg, metoprolol 25 mg. Z punktu widzenia optymalnego przygotowania do zabiegu operacyjnego najwłaściwsze będzie:
40
Do poradni kardiochirurgicznej zgłosił się na konsultację 76-letni mężczyzna. Z przedstawionej dokumentacji i zebranego wywiadu wynika, że 4 lata temu rozpoznano u niego utrwalone migotanie przedsionków. Przebył w przeszłości udar niedokrwienny mózgu, leczy się na nadciśnienie tętnicze oraz niewydolność serca (NYHA II). W toku diagnostyki kardiologicznej wykluczono chorobę niedo-krwienną serca oraz istotne wady zastawkowe. Od dwóch lat przyjmuje rywaro-ksaban w dawce 20 mg. W trakcie tego okresu przebył dwa epizody krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego z czego jeden poważny wymagający hospitalizacji oraz przetoczeń preparatów krwi. Skala HASBLED 4 pkt. Skala CHA₂DS₂-VA 5 pkt. Wskaż najodpowiedniejsze postępowanie u tego pacjenta:
41
Skrót TECAB oznacza:
42
Wynik badania FFR dla oceny krytycznego zwężenia w tętnicy wieńcowej jest dodatni, jeśli FFR wynosi:
43
Zasada działania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (IABP) polega przede wszystkim na:
44
U 65-letniego pacjenta z chrypką lekarz stwierdził niedowład lewej struny głosowej. Po wykluczeniu chorób w obrębie krtani i gardła zalecił wykonie TK klatki piersiowej. Potwierdzenia jakiej wstępnej diagnozy spodziewał się lekarz kierujący:
45
Jaka powinna być kolejność wykonywania zespoleń oskrzelowych i naczyniowych w przebiegu transplantacji płuca?
46
U 20-letniego pacjenta po wypadku komunikacyjnym w badaniu TK klatki piersiowej bez kontrastu wykonanym w dniu urazu na SOR stwierdzono złamanie trzonu mostka oraz mierne poszerzenie cienia śródpiersia. Chory został hospitalizowany i po 24 godzinach wypisany z zaleceniem kontroli za 7 dni. Po 2 dniach przyjęty ponownie z objawami wstrząsu oligowolemicznego, operowany doraźnie z powodu pęknięcia cieśni aorty. Jakie błędy popełniono przy pierwszej hospitalizacji?
47
Wskaż objaw kliniczny, który jest najczęściej zgłaszany przez chorych na raka płuca:
48
Najczęściej wykonywanym zabiegiem w chirurgicznym leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca jest:
49
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pooperacyjnej rozedmy podskórnej:
50
W czasie operacji sekwestru płucnego istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia:
51
Odma opłucnowa prężna jest stanem bezpośredniego zagrożenia życia i wymaga natychmiastowej interwencji, która polega na:
52
W przypadku chłonkotoku po operacji przewodu Botalla przez torakotomię najbardziej odpowiednim postępowaniem jest:
53
Najczęstszą przyczyną zgonu po 5 latach od przeszczepu płuc jest:
54
Guz śródpiersia tylnego to najczęściej:
55
Do technik chirurgicznych stosowanych w celu wymiany zastawki aortalnej z poszerzeniem pierścienia zastawki aortalnej zalicza się:
56
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwalifikacji do leczenia zabiegowego ubytku (natywnego i resztkowego) w przegrodzie międzyprzedsionkowej w populacji pacjentów dorosłych na podstawie rekomendacji ESC z 2020 roku:
57
Zgodnie z zaleceniami zawartymi w rekomendacjach ESC z 2023 roku, dotyczącymi postępowania u pacjentów z zapaleniem wsierdzia i powikłaniami neurologicznymi:
58
Serce trójprzedsionkowe prawe:
59
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wskazań do interwencji w ciężkiej stenozie lub niedomykalności aortalnej:
60
Wczesne zapalenie osierdzia związane z zawałem serca obserwuje się:
61
U osób z dwupłatkową zastawką aortalną, jeśli występują dodatkowe czynniki ryzyka lub koarktacja aorty należy rozważyć wymianę aorty wstępującej w przypadku średnicy aorty ≥50 mm. Co należy do tych dodatkowych czynników ryzyka? 1) wywiady rodzinne rozwarstwienia aorty (lub wcześniejsze wystąpienie u pacjenta samoistnego rozwarstwienia naczynia); 2) ciężka niedomykalność́ aortalna lub mitralna; 3) planowana ciąża; 4) źle kontrolowane systemowe nadciśnienie tętnicze; 5) powiększanie się̨ wymiaru aorty o >3 mm/rok - w seryjnych pomiarach za pomocą̨ echokardiografii lub rezonansu magnetycznego serca (CMR) na tym samym poziomie aorty, potwierdzone za pomocą̨ CCT bramkowanej sygnałem EKG). Prawidłowa odpowiedź to:
62
W przypadku zimnej, krwistej kardioplegii stosunek krwi do roztworu krystaloidu jaki jest najczęściej stosowany to:
63
Do kryteriów ilościowych niedomykalności mitralnej na podstawie echokardiografii należy:
64
Antybiotykiem z wyboru w profilaktyce infekcyjnego zapalenia wsierdzia w przypadku zabiegów stomatologicznych jest:
65
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń odnoszących się do profilaktyki antybiotykowej u pacjentów z chorobami układu krążenia i z wysokim ryzykiem wystąpienia infekcyjnego zapalenia wsierdzia poddawanych zabiegom:
66
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń odnoszących się do infekcyjnego zapalenia wsierdzia związanego ze wszczepialnymi urządzeniami do elektroterapii serca:
67
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń odnoszących się do profilaktyki antybiotykowej u pacjentów z chorobami układu krążenia i z wysokim ryzykiem wystąpienia infekcyjnego zapalenia wsierdzia poddawanych zabiegom stomatologicznym:
68
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń odnoszących się do powikłań ostrych zespołów wieńcowych:
69
Objawy podmiotowe ± przedmiotowe oraz LVEF ≥50% oraz obiektywne cechy nieprawidłowości strukturalnych i/lub czynnościowych w sercu odpowiadające obecności dysfunkcji rozkurczowej LV/zwiększonemu ciśnieniu napełniania LV, w tym zwiększone stężenie peptydów natriuretycznych są wymaganymi czynnikami, żeby rozpoznać:
70
W przypadku chorób współistniejących w ostrym zespole wieńcowym:
71
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń odnoszących się do leczenia zabiegowego ubytku przegrody międzyprzedsionkowej (natywnego i resztkowego):
72
Przeciwwskazaniem do stentowania zwężeń tętnic szyjnych nie jest:
73
Typ IIIa wg klasyfikacji DeBakeya oznacza:
74
Wskazaniem do naprawy tętniaka aorty piersiowej jest:
75
Chorobą zapalną dużych naczyń jest:
76
W badaniu dopplerowskim prędkość przepływu w tętnicy szyjnej wewnętrznej charakterystyczna dla zwężenia powyżej 70% wynosi:
77
70-letni chory, bóle spoczynkowe kończyny dolnej lewej od miesiąca. W badaniu angio TK niedrożność tętnicy udowej powierzchownej na dł. 3 cm. Jaki sposób leczenia należy zastosować?
78
U pacjenta z ciężkim, bezobjawowym zwężeniem zastawki aortalnej i prawidłową funkcją lewej komory serca, bez objawów choroby niedokrwiennej serca, zakwalifikowanego do planowego zabiegu PTA tętnicy biodrowej, zaleca się wykonanie:
79
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjenta z chorobą niedokrwienną serca kwalifikowanego do operacji angiochirurgicznej: 1) pacjenci ze stabilną chorobą niedokrwienną sera nie odnoszą korzyści z profilaktycznej rewaskularyzacji serca przed operacjami angiochirurgicznymi; 2) pacjenci ze stabilną chorobą niedokrwienną serca odnoszą korzyści z profilaktycznej rewaskularyzacji serca przed operacjami angiochirurgicznymi; 3) przedoperacyjna rewaskularyzacja serca powinna być rozważona w niestabilnej chorobie niedokrwiennej serca oraz gdy podejrzewa się wysokie ryzyko powikłań kardiologicznych przy operacji naprawczej tętniaka aorty brzusznej; 4) przedoperacyjna rewaskularyzacja serca nie jest zalecana w niestabilnej chorobie niedokrwiennej serca przed wykonaniem operacji naprawczej tętniaka aorty brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to:
80
Pierwszym wyborem podczas wytwarzania stałego dostępu naczyniowego do hemodializ w obrębie kończyny górnej powinna być:
81
Który z tętniaków piersiowo-brzusznych wg klasyfikacji Crawforda ma najmniejsze ryzyko pooperacyjnych powikłań neurologicznych?
82
68-letni mężczyzna miał przeprowadzony zabieg wymiany zastawki na protezę biologiczną przed 8 miesiącami. Trzy miesiące wcześniej rozpoznano u niego infekcyjne zapalenie wsierdzia oraz udar niedokrwienny mózgu. Stosowano celowaną antybiotykoterapię. Obecnie u chorego rozpoznano nowe wegetacje na protezie zastawki aortalnej o wymiarze ponad 20 mm. Chory jest w dobrym stanie klinicznym. Jakie postępowanie jest wskazane?
83
Do wskaźników predykcyjnych nawrotu migotania przedsionków po chirurgicznej ablacji podczas innych zabiegów kardiochirurgicznych należy: 1) powiększenie lewego przedsionka; 2) starszy wiek; 3) 10-letni wywiad migotania przedsionków; 4) niewydolność nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
84
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące deksmedetomidyny:
85
Kwasicę mleczanową można zaobserwować podczas stosowania:
86
75-letnia chora z rozpoznaną ciężką stenozą aortalną, bez innych istotnych chorób towarzyszących, została skierowana do leczenia operacyjnego wady zastawkowej. W wykonanym badaniu echokardiograficznym potwierdzono rozpoznanie z Pg/Mg 90/50 mmHg przy LVEF 50% i LVEDD 55 mm, z AVAi 0,6 cm2. W wykonanej tomografii komputerowej uwidoczniono dwupłatkową zastawkę aortalną z masywnymi zwapnieniami zarówno płatków, jak i pierścienia, z głębokim, mocno zaznaczonym pasmem zwapnienia zstępującym do drogi wypływu lewej komory. Ponadto stwierdzono odejście ujścia pnia lewej tętnicy wieńcowej na wysokości 5 mm od pierścienia aortalnego. Lekarz jako specjalista bierze udział w posiedzeniu zespołu HeartTeam. Jakie działanie powinno zostać podjęte w opisanym przypadku?
87
75-letni chory po CABG (LIMA-LAD, RIMA-OM, SVG-RCA) zgłosił się do poradni chirurgicznej 21 dni po zabiegu z powodu ropnego wycieku z dolnego bieguna rany. Chory nie gorączkuje. Miejscowo stwierdza się stan zapalny dolnej 1/10 długości rany po sternotomii z niewielkim ropnym wyciekiem w tej okolicy. Mostek w badaniu palpacyjnym jest stabilny, a problem dotyczy wyłącznie skóry i tkanki podskórnej. Kryteria powierzchownej infekcji miejsca operowanego będą spełnione, gdy:
88
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewodu tętniczego Botalla: 1) drożność przewodu tętniczego w życiu płodowym utrzymuje prostaglandyna E2; 2) przewód tętniczy powstaje z IV lewego łuku aortalnego, który zstępując pociąga za sobą oplatający go nerw krtaniowy wsteczny; 3) w klasyfikacji angiograficznej Kirchenki wyróżnia się pięć morfologicznych typów przetrwałego przewodu tętniczego; 4) przed kwalifikacją do zamknięcia przetrwałego przewodu tętniczego u noworodka, zawsze należy wykluczyć wady przewodozależne; 5) przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego u wcześniaków może prowadzić do martwiczego zapalenia jelit (NEC) oraz wylewów dokomorowych (IVH). Prawidłowa odpowiedź to:
89
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zabiegów paliatywnych w leczeniu wad wrodzonych układu krążenia: 1) zabiegi paliatywne w kardiochirurgii wad wrodzonych są wykorzystywane wyłącznie w leczeniu siniczych wad serca; 2) zespolenie metodą Blalocka-Taussig polega na połączeniu tętnicy podobojczykowej z tętnicą płucną; 3) technika zespolenia Pottsa współcześnie nie znajduje zastosowania w leczeniu dzieci z wrodzonymi wadami serca; 4) zmodyfikowane zespolenie systemowo-płucne jest wykonywane z użyciem syntetycznej wstawki naczyniowej; 5) zwężenie średnicy tętnicy płucnej opaską (banding) stosuje się, aby ograniczyć nadmierny przepływ krwi przez płuca w wadach przeciekowych. Prawidłowa odpowiedź to:
90
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów serca: 1) mięśniak prążkowanokomórkowy (rhabdomyoma) jest najczęstszym łagodnym guzem serca u dzieci i w niektórych przypadkach ustępuje samoistnie; 2) śluzak (myxoma) jest najczęstszym łagodnym guzem serca u dorosłych i wymaga leczenia operacyjnego; 3) tłuszczaki serca są często diagnozowane u dzieci i zazwyczaj mają postać mnogich guzów; 4) naczyniaki serca mogą wywoływać zaburzenia rytmu poprzez naciekanie układu przewodzącego; 5) guzy przerzutowe do serca są znacznie częstsze u dzieci niż u dorosłych. Prawidłowa odpowiedź to:
91
Który z kroków diagnostycznych i terapeutycznych jest prawidłowy w przypadku noworodka z podejrzeniem wady przewodozależnej, na podstawie przesiewowego testu pulsoksymetrycznego?
92
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patofizjologii całkowitego kanału przedsionkowo-komorowego (CAVC): 1) obligatoryjny przeciek występuje między lewą komorą a prawym przedsionkiem; 2) niezrównoważony kanał przedsionkowo-komorowy lewokomorowy charakteryzuje się niedorozwojem lewej komory i jej napływu; 3) u dzieci z zespołem Downa i CAVC zmiany w płucnym łożysku naczyniowym zachodzą wolniej niż w populacji ogólnej; 4) przyczyną sinicy w CAVC może być prawo-lewy przeciek związany z nadciśnieniem płucnym; 5) lewogram w EKG spowodowany jest przesunięciem węzła przedsionkowo-komorowego ku tyłowi i nieprawidłowym rozwojem układu przewodzącego. Prawidłowa odpowiedź to:
93
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chirurgicznego leczenia tetralogii Fallota: 1) technika przezkomorowa (transventricular) korekcji wady obejmuje nacięcie drogi odpływu z prawej komory w celu resekcji przerośniętych pasm mięśniowych i zamknięcia ubytku międzykomorowego; 2) pierwotna korekcja wady u noworodków jest preferowaną metodą leczenia w każdym przypadku tetralogii Fallota; 3) technika przezprzedsionkowa (transatrial) korekcji pozwala na uzyskanie dostępu do ubytku międzykomorowego oraz stożka przez zastawkę trójdzielną; 4) przy braku możliwości przecięcia przerośniętych belek mięśniowych w drodze odpływu stosuje się tubularny graft łączący prawą komorę z tętnicą płucną (tzw. jumping graft); 5) zespolenie Melbourne jest stosowane w przypadkach skrajnego niedorozwoju pnia płucnego i tętnic płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
94
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wspólnego pnia tętniczego: 1) wspólny pień tętniczy to wada serca, w której pojedyncze naczynie tętnicze dostarcza krew do krążenia systemowego, płucnego i wieńcowego; 2) typ IV w klasyfikacji Colletta i Edwardsa jest uznawany jako klasyczna odmiana wspólnego pnia tętniczego; 3) przerwanie łuku aorty typu A według Celorii i Pattona może współistnieć ze wspólnym pniem tętniczym typu A4 według van Praagha; 4) niedomykalność zastawki wspólnego pnia tętniczego występuje rzadziej niż jej zwężenie; 5) optymalny czas wykonania operacji korekcyjnej wspólnego pnia tętniczego to pierwsze 2 miesiące życia dziecka. Prawidłowa odpowiedź to:
95
W operacji korekcji anatomicznej (sposobem Jatene’a) przełożenia wielkich pni tętniczych (dTGA), manewr LeCompte’a polega na:
96
Która z technik operacyjnych jest preferowana w leczeniu izolowanego rozszczepienia płatka zastawki mitralnej (mitral cleft)?
97
Przeciwwskazaniem do przeprowadzenia operacji metodą Norwooda u noworodka z zespołem niedorozwoju lewego serca (HLHS) jest: 1) ciężka dysfunkcja prawej komory serca; 2) hipoplazja łuku aorty; 3) ciężki niedorozwój tętnic płucnych; 4) współistniejąca wrodzona wada nerek; 5) średnica aorty wstępującej poniżej 2,5 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
98
Wspólny kanał przedsionkowo-komorowy składa się z następujących wad:
99
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krążenia pozaustrojowego stosowanego u noworodków i niemowląt:
100
Enteropatia z utratą białka jest charakterystyczna dla dzieci:
101
Porażenie nerwu krtaniowego wstecznego jest jednym z najczęstszych powikłań po operacjach: 1) Crafoorda; 2) Jatene’a; 3) Rossa; 4) Norwooda; 5) Fontana. Prawidłowa odpowiedź to:
102
Źródłem unaczynienia płuc w tetralogii Fallota z atrezją płucną może być: 1) przetrwały przewód tętniczy; 2) prawa komora serca; 3) krążenie oboczne aortalno-płucne (Major Aortopulmonary Collateral Arteries, MAPCAs); 4) zespolenie systemowo-płucne. Prawidłowa odpowiedź to:
103
Zespolenie Sano jest stosowane podczas operacji Norwooda w zespole hipoplazji lewej komory serca (HLHS). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej techniki operacyjnej:
104
Cechami zespołu heterotaksji z izomeryzmem lewostronnym są: 1) obydwa przedsionki o budowie przedsionka lewego; 2) oskrzela położone z tyłu i poniżej tętnicy płucnej; 3) obydwa płuca zbudowane z trzech płatów; 4) częsty (w 80% przypadków) brak żyły głównej dolnej; 5) asplenia. Prawidłowa odpowiedź to:
105
2,5-letni chłopiec z wrodzoną wadą serca pod postacią zespołu niedorozwoju lewej komory serca, w trakcie etapowego leczenia serca jednokomorowego został przyjęty na oddział kardiochirurgii dziecięcej celem kolejnego etapu leczenia chirurgicznego. W wykonanym 3 miesiące wcześniej cewnikowaniu serca wykazano prawidłowy rozwój tętnic płucnych (index płucny Nakata 220 mm2/m2) oraz prawidłowy przepływ w cieśni aorty. Badanie echokardiograficzne wykazało prawidłową kurczliwość pojedynczej komory z umiarkowaną niedomykalnością zastawki trójdzielnej i ciśnieniem końcoworozkurczowym szacowanym na 6 mmHg. Najbardziej prawdopodobną operacją zaplanowaną u dziecka jest:
106
Pulsoksymetria nie jest obiektywnym monitorowaniem saturacji w przypadku:
107
We wstrząsie kardiogennym obserwuje się:
108
Wzrost stężenia mleczanów w surowicy jest objawem:
109
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu White’a-Blanda-Garlanda (WBG):
110
Ubytek przegrody międzykomorowej podtętniczy nie jest związany z:
111
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Kawasakiego:
112
Układa bodźco-przewodzący (pęczek Hisa) w ubytku międzykomorowym okołobłoniastym w skorygowanym przełożeniu wielkich pni tętniczych przebiega:
113
Celem założenia przewiązki (bandingu) tętnicy płucnej jest:
114
Wadą wrodzoną serca, w której przeżycie noworodka jest zależne od drożności przewodu tętniczego jest:
115
Wlew ciągły z prostaglandyny E (Prostin) nie jest stosowany:
116
Wskazaniem do założenia przewiązki (bandingu) tętnicy płucnej nie jest:
117
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przerwanego łuku aorty:
118
Wskaż właściwe postępowanie we wstrząsie kardiogennym w przebiegu ostrego zespołu wieńcowego, jeżeli PCI w zakresie tętnicy związanej z zawałem jest nieskuteczne:
119
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące interwencji w zakresie zastawki aortalnej:
120
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące strategii prowadzenia krążenia pozaustrojowego w czasie operacji kardiochirurgicznej: