76-letni pacjent z wywiadem źle kontrolowanego nadciśnienia tętniczego i objawami silnego bólu w klatce piersiowej, w okolicy międzyłopatkowej oraz duszności, został przyjęty na SOR. W badaniu angiografii tomografii komputerowej uwidoczniono rozwarstwienie aorty typu B. Aorta wstępująca maksymalnie 36 mm, łuk aorty 38 mm, rozwarstwienie rozpoczyna się 30 mm poniżej odejścia tętnicy podobojczykowej lewej i kończy nad rozwidleniem aorty. Aorta brzuszna maksymalnie 39 mm, tętnice trzewne odchodzą od kanału prawdziwego. Tętnice biodrowe i udowe bez istotnych zagięć i istotnych zmian miażdżycowych minimalnej średnicy 9 mm. Płyn w jamie opłucnej lewej gęstości krwi. Jakie leczenie powinno być zaproponowane?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychRozwarstwienie aorty typu B z krwią w jamie opłucnej wymaga natychmiastowego leczenia wewnątrznaczyniowego (TEVAR).
Pełne wyjaśnienie ›
U 76-latka z rozwarstwieniem aorty typu B i płynem w lewej jamie opłucnej o gęstości krwi (objaw pęknięcia lub zagrażającego pęknięcia) mamy do czynienia z powikłanym rozwarstwieniem typu B. Zalecane jest optymalne leczenie farmakologiczne i natychmiastowe leczenie wewnątrznaczyniowe (TEVAR); anatomia (tętnice biodrowe i udowe o średnicy 9 mm, wyraźne miejsce lądowania poniżej tętnicy podobojczykowej) jest korzystna dla TEVAR. Operacja otwarta wiąże się z większym ryzykiem u 76-latka.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące rozpoznawania i leczenia chorób aorty, 2014, powikłane rozwarstwienie aorty typu B: TEVAR · Wytyczne ESC dotyczące chorób aorty i tętnic obwodowych, 2024, rozwarstwienie aorty typu B: wskazania do TEVAR
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09