32-letnia ciężarna, z nadciśnieniem tętniczym leczonym metyldopą, została skierowana na badanie echokardiograficzne płodu w 32. tygodniu ciąży z powodu małowodzia oraz powiększonego serca w położniczym badaniu USG. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono wielkość serca na górnej granicy normy (Ha/Ca 0,35), poza tym anatomia układu krążenia była prawidłowa. W skali CVPS płód miał 7/10 punktów (-1 za wielkość serca i -2 za wsteczną falę rozkurczową w tętnicy pępkowej). W cieśni aorty rejestrowano wsteczną falę w okresie całego rozkurczu, przepływ w tętnicy środkowej mózgu był o obniżonym oporze. Wielkość płodu była na dolnej granicy normy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- płód ma koarktację aorty, należy czekać z zakończeniem ciąży do terminu porodu;
- jest upośledzona funkcja łożyska, ciężarną w trybie pilnym należy skierować do referencyjnego ośrodka perinatologicznego;
- płód nie ma wady serca i niewydolności krążenia (skala CVPS 7), można dalej bezpiecznie obserwować w warunkach domowych;
- płód ma objawy centralizacji krążenia;
- wsteczna fala rozkurczowa w cieśni aorty jest zjawiskiem prawidłowym.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychWsteczny przepływ w cieśni aorty przez cały rozkurcz i obniżony opór w MCA to centralizacja krążenia płodu: pilnie do ośrodka referencyjnego.
Pełne wyjaśnienie ›
Płód ma przepływ wsteczny w cieśni aorty przez cały rozkurcz i obniżony opór w tętnicy środkowej mózgu, co jest obrazem centralizacji krążenia (ochrona mózgu) i wskazuje na upośledzoną funkcję łożyska; ciężarną należy pilnie skierować do referencyjnego ośrodka perinatologicznego. Wynik 7/10 w skali CVPS (poniżej 9-10 punktów) nie jest prawidłowy, więc nie uzasadnia obserwacji w domu. Wsteczna fala rozkurczowa w cieśni aorty przez cały rozkurcz nie jest zjawiskiem prawidłowym, a koarktacji nie rozpoznaje się na tej podstawie.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie kardiologii dziecięcej (CMKP), ocena płodu: skala CVPS, przepływy w cieśni aorty i tętnicy środkowej mózgu
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07