PES · Kardiologia dziecięca

Sesja jesień 2023

120 pytań CEM z testu PES z kardiologii dziecięcej (sesja jesień 2023) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 7 z 9 zdających (78 %).

1
U 15-letniej pacjentki zdiagnozowano omdlenia odruchowe występujące najczęściej w długotrwałej pozycji stojącej, ale sporadycznie również bezpośrednio po wysiłku. W kontrolnych badaniach udokumentowana pauza RR 25 sek. Optymalnym postępowaniem będzie unikanie sytuacji prowokujących oraz:
2
17-letni sportowiec (koszykarz), w badaniu echokardiograficznym obecne cechy niescalenia mięśnia LV z zachowaną frakcją wyrzutową. Chłopiec jest bezobjawowy, test wysiłkowy wykazał bardzo dobrą tolerancję wysiłku, nie stwierdzono arytmii. Wywiad rodzinny w kierunku chorób serca negatywny. Wskaż właściwe postępowanie:
3
Do danych z wywiadu sugerujących omdlenia o podłożu psychogennym zalicza się: 1) omdlenia trwające >5 minut; 2) różne, atypowe czynniki wyzwalające; 3) objawy prodromalne; 4) długie „dochodzenie do siebie”; 5) duża częstotliwość napadów; 6) omdlenie w stresie. Prawidłowa odpowiedź to:
4
Do czynników wysokiego ryzyka powikłań kardiologicznych po leczeniu onkologicznym nie zalicza się:
5
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące operacji Nikaidoh:
6
Wskazaniem do leczenia operacyjnego noworodków i niemowląt z zespołem Ebsteina jest: 1) ciężka sinica; 2) niewydolność krążenia wymagająca leczenia aminami katecholowymi; 3) konieczność podaży PGE1; 4) trudne do umiarowienia napady częstoskurczu; 5) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
7
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące fragmentu zapisu EKG metodą Holtera:
8
5-letni chłopiec, dotychczas zdrowy, bez objawów skierowany do kardiologa z powodu nagłego zgonu brata w czasie wysiłku. 10-letni brat nie miał wcześniej objawów, był aktywny sportowo, do zatrzymania krążenia doszło w czasie zawodów sportowych w bieganiu. W rodzinie nie występują choroby serca. Wskaż właściwe postępowanie:
9
3-miesięczne dziecko z zespołem Downa zgłosiło się do kardiologa skierowane przez pediatrę z powodu braku przyrostu masy ciała, upośledzonego łaknienia, silnego pocenia oraz tachykardii i tachypnoe. W EKG lewogram patologiczny, wydłużony odstęp PQ. Wskaż właściwe postępowanie:
10
Konsultacja kardiologiczna u pacjenta z patologią układu krążenia poddawanego zabiegowi chirurgii ogólnej ma na celu między innymi ocenę ryzyka okołozabiegowego. Do grupy wysokiego ryzyka ze względu na patologię układu krążenia nie zalicza się:
11
We wtórnej profilaktyce zatorowości płucnej u dzieci nie należy stosować:
12
Do wskazań do cewnikowania serca u pacjentów młodocianych z krążeniem typu Fontana zalicza się: 1) niewyjaśnione obrzęki; 2) zmniejszenie wydolności wysiłkowej; 3) nowo powstałą arytmię; 4) sinicę; 5) krwioplucie. Prawidłowa odpowiedź to:
13
Zgodnie z najnowszymi (2022) wytycznymi dla dorosłych, przedwłośniczkowe (tętnicze) nadciśnienie płucne rozpoznaje się na podstawie następujących parametrów hemodynamicznych:
14
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjenta z dysplazją oskrzelowo płucną i nadciśnieniem płucnym (BPD-PH):
15
Włączenie prostaglandyny po urodzeniu nie jest bezwzględnie konieczne w przypadku:
16
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu jelitowej utraty białka:
17
W badaniu echokardiograficznym metodą Dopplera, przez zastawkę aorty, stwierdzono prędkość przepływu 3 m/s. Oznacza to, że gradient skurczowy przez zastawkę ma wartość:
18
Badanie echokardiograficzne przezprzełykowe (TEE):
19
Fizjologiczne zmiany układu krążenia po urodzeniu nie są związane z:
20
Dopasuj obrazy RTG do poszczególnych wad serca: 1) tetralogia Fallota; 2) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej; 3) przełożenie wielkich pni tętniczych; 4) całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych. Prawidłowe dopasowanie:
21
U noworodka w ciągu pierwszych godzin po urodzeniu II ton serca jest:
22
Do mechanizmów adaptacyjnych w sinicy ośrodkowej nie zalicza się:
23
W zespole Eisenmengera (tętnicze nadciśnienie płucne):
24
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania echokardiografii w ocenie skuteczności leczenia koarktacji aorty (CoA):
25
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące atrezji zastawki tętnicy płucnej z ubytkiem przegrody międzykomorowej:
26
W zespole Ellisa-van Crevelda najczęściej stwierdzaną wadą wrodzoną serca jest:
27
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przetrwałego przewodu tętniczego (PDA):
28
Okienku aortalno-płucnemu najczęściej towarzyszy:
29
Leczenie operacyjne przełożenia wielkich pni tętniczych nie obejmuje:
30
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mostka mięśniowego:
31
Badanie echokardiograficzne w projekcji M-mode może być przydatne do oceny procentowego wskaźnika skracania wymiaru poprzecznego:
32
Do przeciwwskazań bezwzględnych do wykonywania badania angio-TK zalicza się:
33
W cewnikowaniu serca stwierdzono mPAP 30 mmHg, PCWP 27 mmHg. Które rozpoznanie chorobowe nie stanowi przyczyny stwierdzanych wartości ciśnienia?
34
W trakcie cewnikowania serca pobrano próbki krwi do badania gazometrycznego z jam prawego serca oraz tętnicy płucnej uzyskując następujące wyniki saturacji: prawy przedsionek 79%, prawa komora 79%, tętnica płucna 85%. Na podstawie wykonanych pomiarów wskaż właściwe rozpoznanie:
35
U pacjenta w odległej obserwacji po korekcji tetralogii Fallota stwierdza się męczliwość, duszność przy wysiłku, w badaniu ergospirometrii VO2peak 15 ml/kg m.c./min. Na podstawie wykonanego echa serca oraz MRI serca stwierdzono RVOTO umiarkowanego stopnia oraz umiarkowaną niedomykalność zastawki płucnej oraz RVEDVi 120 ml/m2. Na tej podstawie pacjent kwalifikuje się do:
36
Do parametrów echokardiograficznych wykorzystywanych do oceny funkcji rozkurczowej prawej komory serca zalicza się: 1) RV FAC; 2) TVI fala S’ trójdzielna; 3) stosunek E/E’; 4) TAPSE; 5) ocenę wielkości prawego przedsionka. Prawidłowa odpowiedź to:
37
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
38
Zabieg Rashkinda może być wskazany w przypadku:
39
Przeciwwskazaniem do przezskórnego zamknięcia ubytku przegrody międzyprzedsionkowej nie jest:
40
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zabiegu balonoplastyki zastawki aortalnej: 1) częstym powikłaniem zabiegu jest migotanie komór; 2) przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu jest masa ciała poniżej 2000g; 3) możliwym dostępem naczyniowym do wykonania zabiegu jest tętnica szyjna; 4) ryzyko niedomykalności zastawki aortalnej istotnie zależy od pierwotnej budowy zastawki; 5) stosunek wymiaru cewnika balonowego względem wielkości pierścienia aortalnego powinien wynosić co najmniej 1. Prawidłowa odpowiedź to:
41
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przezskórnego zamykania ubytku przegrody międzyprzedsionkowej (ASD): 1) ASD typu otworu pierwotnego (ASD I) jest przeciwwskazaniem do leczenia interwencyjnego; 2) hemoliza jest jednym z częstszych powikłań po interwencyjnym zamknięciu ASD typu otworu wtórnego (ASD II); 3) ASD typu otworu wtórnego (ASD II) ze współistniejącym częściowym nieprawidłowym spływem żył płucnych kwalifikuje się do leczenia operacyjnego; 4) u pacjentów z PVR 3-5 WU należy rozważyć zamknięcie ASD, o ile istnieje istotny przeciek lewo-prawo (Qp:Qs > 1,5); 5) u pacjentów z zespołem Eisenmengera zamykanie ASD II jest przeciwwskazane. Prawidłowa odpowiedź to:
42
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przezskórnego przetrwałego przewodu tętniczego (PDA):
43
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące powikłań zabiegów przezskórnych:
44
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia koarktacji aorty: 1) w przypadku nawrotu zwężenia po korekcji chirurgicznej wady leczeniem z wyboru jest interwencja przezskórna, angioplastyka balonowa lub implantacja stentu; 2) leczeniem pierwszego wyboru w natywnej koarktacji aorty, niezależnie od wieku dziecka jest operacja kardiochirurgiczna; 3) jednym ze wskazań do leczenia jest gradient ciśnienia skurczowego w pomiarze inwazyjnym, który wynosi co najmniej 30 mmHg; 4) jednym ze wskazań do leczenia może być średnica aorty w miejscu cieśni, która jest mniejsza niż 50% średnicy aorty piersiowej na poziomie przepony; 5) ryzyko rekoarktacji aorty zależy od wieku pacjenta w momencie operacji i techniki operacyjnej; 6) fizjologicznie, u ludzi zdrowych ciśnienie tętnicze krwi na kończynach górnych jest równe ciśnieniu tętniczemu na kończynach dolnych. Prawidłowa odpowiedź to:
45
W badaniu echokardiograficznym w projekcji M-mode pomiar lewego przedsionka i aorty dokonuje się na poziomie:
46
U noworodka obrzęki na ogół występują w zespole:
47
U pacjentów młodocianych z przeciekowymi wadami serca i cechami nadciśnienia płucnego stwierdzanymi w badaniach nieinwazyjnych zaleca się:
48
Wg klasyfikacji złożoności wrodzonych wad serca u młodocianych, do wad umiarkowanych zalicza się:
49
Aktualny podział na typy omdleń to:
50
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Marfana:
51
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwężenia drogi odpływu z prawej komory (RVOTO):
52
Badania anatomopatologiczne wykazały, że w zastawce aorty dwupłatkowej:
53
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadciśnienia płucnego (PH):
54
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nagłej śmierci sercowej (SCD) u młodych sportowców:
55
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonej wady serca pod postacią anomalii Ebsteina:
56
ASD II może współistnieć z: 1) zespołem Pataua; 2) zespołem Edwardsa; 3) zespołem Downa; 4) zespołem Turnera; 5) zespołem Klinefeltera; 6) zespołem Noonan; 7) zespołem Ellisa-van Crevelda; 8) mutacją genów KCNH2. Prawidłowa odpowiedź to:
57
Do wskazań wszczepienia zastawki płucnej u bezobjawowych pacjentów po całkowitej korekcji tetralogii Fallota zalicza się: 1) postępujące poszerzenie prawej komory (RVEDVI ≥160 ml/m2); 2) istotną niedomykalność zastawki płucnej; 3) nieutrwalone częstoskurcze przedsionkowe i/lub komorowe; 4) ciśnienie w prawej komorze >80 mmHg; 5) ciśnienie w lewej komorze >180 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
58
W badaniu echokardiograficznym u noworodka z izolowaną krytyczną koarktacją aorty nie można stwierdzić:
59
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące częstoskurczu nadkomorowego (SVT):
60
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące częstoskurcz komorowego (VT):
61
9-letnia dziewczynka diagnozowana z powodu utrat przytomności występujących w czasie wysiłku lub emocji. U dziecka rozpoznano katecholaminergiczny polimorficzny częstoskurcz komorowy bez bradykardii. W wywiadzie rodzinnym zgon rodzeństwa matki w młodym wieku, okoliczności niejasne. Wskaż właściwe postępowanie:
62
Przerost lewej komory serca jest cechą wielu chorób. Które ze schorzeń stanowi fenokopię (naśladuje) sarkomerową kardiomiopatię przerostową (HCM)?
63
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wykonywania ćwiczeń i uprawiania sportu u osób z kardiomiopatią arytmogenną (ACM):
64
Powikłaniem infekcyjnego zapalenia wsierdzia u dzieci jest:
65
Powikłania neurologiczne w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia spowodowane są najczęściej zakażeniem wywołanym przez:
66
Niespecyficzne metody profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia to:
67
W leczeniu farmakologicznym kardiomiopatii przerostowej stosowane są:
68
Podłoże molekularne kardiomiopatii przerostowej w większości przypadków obejmuje obecność wariantów patogennych w genach kodujących białka:
69
Nie zaleca się uprawiania sportów wyczynowych u pacjentów z kardiomiopatią przerostową, u których występują:
70
Niezależnymi czynnikami zgonu lub konieczności wykonania przeszczepu serca w kardiomiopatii rozstrzeniowej u dzieci jest:
71
Kryteria echokardiograficzne rozpoznania kardiomiopatii z niescalenia mięśnia lewej komory to:
72
Czynnikami niepomyślnego rokowania i zwiększonego ryzyka wystąpienia nagłego zgonu sercowego u dzieci z kardiomiopatią restrykcyjną jest:
73
Powikłania kardiologiczne w przebiegu wieloukładowego zespołu zapalnego związanego z COVID-19 to:
74
Najczęstszą przyczyną niewydolności serca u niemowląt jest:
75
Odnerwienie współczulne serca, lewostronna sympatektomia jest uznanym wspomagającym inwazyjnym leczeniem niektórych pacjentów z katecholaminergicznym polimorficznym częstoskurczem komorowym (CPVT). Wskazaniem do leczenia sympatektomią nie jest: 1) genetyczne potwierdzenie choroby; 2) nieskuteczna farmakoterapia; 3) źle tolerowana/przeciwwskazana farmakoterapia; 4) wygaszanie w wysiłku arytmii komorowej; 5) przebycie zatrzymania krążenia w czasie stosowania pełnej farmakoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
76
Dotychczas zdrowy 8-letni chłopiec został przyjęty na oddziału kardiologii po incydencie omdlenia w czasie wysiłku. W wykonanym zapisie EKG odstęp QTc obliczany według wzoru Bazetta wynosił 490 ms. Podejrzewając zespół wydłużonego QT należy wykonać: 1) wszczepienie kardiowertera-defibrylatora; 2) badanie genetyczne; 3) próbę wysiłkową; 4) kolejny standardowy oraz holterowski zapis EKG; 5) badanie elektrofizjologiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
77
Zapis EKG noworodka w 2.dobie życia. Anatomia serca prawidłowa. Częstotliwość rytmu komór około 105/min. Wskaż właściwe rozpoznanie:
78
Późne pooperacyjne zaburzenia rytmu serca u dzieci po operacji metodą Fontana są istotnym problemem klinicznym. Do czynników ryzyka arytmii nie zalicza się: 1) wczesnego wieku pacjenta w czasie operacji Fontana; 2) istotnych zwężeń tętnic płucnych; 3) zewnątrzsercowego typu operacji; 4) wymiany zastawki przedsionkowo-komorowej w czasie operacji; 5) wczesnego pooperacyjnego zaburzenia rytmu; 6) konieczności stosowania czasowej stymulacji serca. Prawidłowa odpowiedź to:
79
U pacjentów z zespołem tachykardii posturalno-ortostatycznej (POTS), w czasie zmiany pozycji z leżącej na stojącą w ciągu około 10 minut dochodzi do:
80
Flekainid jest lekiem antyarytmicznym skutecznym w arytmiach nadkomorowych jak i komorowych. Należy do klasy IC leków antyarytmicznych według klasyfikacji Vaughana-Williamsa. Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) zwalnia przewodzenia w łączu przedsionkowo-komorowym i układzie His-Purkiniego, nie wpływa na dodatkowe drogi przewodzenia; 2) działa inotropowo ujemnie; 3) nie przechodzi przez łożysko; 4) nie powinien być stosowany w katecholaminergicznym polimorficznym częstoskurczu komorowym; 5) może podnieść poziom stosowanej jednocześnie digoksyny; 6) w zapisie EKG wydłuża odstęp PR, poszerza zespoły QRS. Prawidłowa odpowiedź to:
81
Noworodek z płodowo stwierdzonym trzepotaniem przedsionków został przyjęty na oddział kardiologii z niemiarowym rytmem serca, około 220/min. Wskaż właściwe postępowanie: 1) defibrylacja; 2) wykonanie standardowego i holterowskiego zapisu EKG oraz badania echokardiograficznego; 3) podanie beta-blokera; 4) kardiowersja elektryczna; 5) pobudzenie nerwu błędnego. Prawidłowa odpowiedź to:
82
Ektopiczny częstoskurcz z łącza przedsionkowo-komorowego (junctional ectopic tachycardia JET), który wystąpił we wczesnym okresie po operacji kardiochirurgicznej istotnie i szybko pogarsza hemodynamikę pacjenta. Wskaż właściwe postępowanie: 1) szybkie rozpoczęcie podawania amiodaronu; 2) przerwanie częstoskurczu adenozyną; 3) schłodzenie ciała dziecka; 4) przezprzełykowa stymulacja lewego przedsionka; 5) kardiowersja elektryczna. Prawidłowa odpowiedź to:
83
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapisu EKG 10 letniego chłopca:
84
U 15-letniej pacjentki rozpoznano pierwotne tętnicze nadciśnienie płucne (IPAH). W trakcie cewnikowania serca wykonano test wazoreaktywności uzyskując spadek średniego ciśnienia płucnego z 42 mmHg do 31 mmHg oraz obniżenie wskaźnika sercowego (CI) z 2,6 l/min/m2 do 2,2 l/min/m2. W tej sytuacji należy:
85
Zapis EKG 11-letniego chłopca to: 1) stymulacja dwujamowa DDD; 2) stymulacja jednojamowa z prawej komory VVIR; 3) stymulacja jednojamowa przedsionka AAI; 4) zespoły QRS wykazują cechy bloku prawej odnogi pęczka Hisa; 5) zespoły QRS wykazują cechy bloku lewej odnogi pęczka Hisa. Prawidłowa odpowiedź to:
86
Zespoły heterotaksji, izomeryzm prawo i lewo-przedsionkowy różnią się pod względem częstości występowania określonych typów nieprawidłowości w zakresie układu krążenia. Dla izomeryzmu prawoprzedsionkowego bardziej charakterystyczne niż dla lewoprzedsionkowego jest: 1) całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych; 2) całkowity ubytek przegrody przedsionkowo-komorowej; 3) obustronna żyła główna górna; 4) zwężenie lub atrezja tętnicy płucnej; 5) brak zatoki wieńcowej. Prawidłowa odpowiedź to:
87
Który noworodek z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej ma najmniejsze szanse na przeżycie?
88
U 10-letniego pacjenta z zastawkowym zwężeniem tętnicy płucnej stwierdzono maksymalny gradient 50 mmHg. Do typowych odchyleń w badaniu fizykalnym i badaniach dodatkowych zalicza się: 1) szmer skurczowy przy lewym górnym brzegu mostka, którego długość koreluje z nasileniem wady; 2) brak kliku otwarcia zastawki płucnej; 3) rozdwojenie drugiego tonu serca; 4) uwydatniony cień dużych naczyń ze zmniejszonym rysunkiem naczyniowym płuc; 5) odchylenie osi elektrycznej w prawo w EKG.
89
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerwanego łuku aorty: 1) typ B występuje najczęściej; 2) okienko aortalno-płucne często towarzyszy wadzie; 3) współistniejące zwężenie drogi wypływu z lewej komory może nasilić się w miarę upływu czasu; 4) typ A polega na przerwaniu jego ciągłości między pniem ramienno-głowowym, a lewą tętnicą szyjną; 5) charakterystyczną cechą tej wady jest przemieszczenie przegrody stożka na prawo i do góry. Prawidłowa odpowiedź to:
90
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwkrzepliwego po wymianie zastawki mechanicznej:
91
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące spływów żylnych: 1) w przypadku braku wewnątrzwątrobowego odcinka żyły głównej dolnej brak jest możliwości zasondowania prawego przedsionka od strony żyły udowej; 2) w wariancie występowania prawej i lewej żyły głównej górnej najczęściej stwierdza się brak lewego pnia ramienno-głowowego; 3) bezpośrednie połączenie żyły głównej dolnej z lewym przedsionkiem stwierdza się w 15% izomeryzmu lewoprzedsionkowego; 4) przetrwały przewód żylny może być powodem zaburzeń krążenia wrotnego i następowej encefalopatii; 5) jako izolowany wariant anatomiczny anomalie spływu systemowego do prawego przedsionka nie stanowią problemu klinicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
92
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Taussiga-Binga:
93
Najczęstszym typem klinicznym całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych jest typ:
94
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonego zaburzenia rozwoju prawego serca, tzw. anomalii Uhla:
95
Badanie Dopplera pozwala na szacunkową ocenę ciśnienia skurczowego w prawej komorze przez pomiar gradientu prawa komora-prawy przedsionek z niedomykalności zastawki trójdzielnej:
96
Do zespołu Shone’a nie zalicza się:
97
Atrezja zastawki trójdzielnej dzieli się na kilka typów i podtypów w zależności od: 1) relacji połączeń komorowo-tętniczych; 2) obecności drożnego przewodu tętniczego; 3) stopnia zwężenia lub atrezji tętnicy płucnej; 4) obecności koarktacji aorty; 5) obecności lub nie ubytku międzyprzedsionkowego; 6) obecności lub nie ubytku międzykomorowego. Prawidłowa odpowiedź to:
98
Wskaż nieprawidłowe połączenie wady i proponowanego zabiegu operacyjnego: 1) przełożenie wielkich pni tętniczych; 2) przełożenie wielkich pni tętniczych ze zwężeniem tętnicy płucnej; 3) atrezja zastawki trójdzielnej z przełożeniem wielkich pni tętniczych i małym ubytkiem międzykomorowym; 4) istotna niedomykalność zastawki aortalnej; 5) zespół Ebsteina. a) operacja Rastelliego; b) operacja Jatene’a; c) operacja Damus-Kaye-Stansel; d) operacja Rossa; e) operacja Mustarda. Prawidłowa odpowiedź to:
99
Do najczęstszych i podstawowych objawów klinicznych ostrego odrzucenia przeszczepu serca zalicza się: 1) gorączkę; 2) tachykardia; 3) szmer skurczowo-rozkurczowy; 4) rytm cwałowy; 5) powiększenie wątroby; 6) sinicę centralną; 7) bradykardia. Prawidłowa odpowiedź to:
100
Do pośrednich objawów ubytku międzyprzedsionkowego stwierdzanych w badaniu echokardiograficznym nie zalicza się:
101
Przebieg naturalny zespołu Fallota z brakiem zastawki tętnicy płucnej warunkowany jest:
102
Wrodzone skorygowane przełożenie wielkich pni tętniczych jest rzadką anomalią układu krążenia. Wada ta w niewielkim odsetku (około 10%) jest wadą izolowaną. Do najrzadszych współistniejących z nią anomalii zalicza się:
103
Ekstremalnie duże ryzyko śmiertelności kobiety ciężarnej lub ciężkiej chorobowości (klasa IV mWHO, a częstość incydentów sercowych 40-100%) występuje w przypadku pacjentek z: 1) systemową RV z umiarkowanie lub ciężko obniżoną funkcją skurczową; 2) nieoperowanymi siniczymi wadami serca; 3) ciężkim tętniczym nadciśnieniem płucnym; 4) ciężkim bezobjawowym AS; 5) sztuczną zastawką; 6) krążeniem Fontana z jakimkolwiek powikłaniem odległym; 7) ciężkim objawowym AS. Prawidłowa odpowiedź to:
104
Do kryteriów wykonania leczniczego upustu krwi nie zalicza się:
105
Zamknięcie przezskórne stało się metodą z wyboru leczenia ubytku międzyprzedsionkowego u wszystkich pacjentów z wyjątkiem tych z:
106
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń w zakresie leczenia zabiegowego aorty u pacjentów w patologiach aorty:
107
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń w zakresie leczenia zabiegowego po operacjach naprawczych tetralogii Fallota:
108
Do oceny funkcji skurczowej prawej komory w badaniu echokardiograficznym stosuje się ocenę: 1) TAPSE; 2) zmiany pola powierzchni (FAC) prawej komory; 3) wielkości prawego przedsionka; 4) pomiaru prędkości ruchu bocznej części pierścienia zastawki trójdzielnej w rozkurczu (E',A') w TDI; 5) pomiaru prędkości ruchu bocznej części pierścienia zastawki trójdzielnej w skurczu (S') w TDI. Prawidłowa odpowiedź to:
109
32-letnia ciężarna, z nadciśnieniem tętniczym leczonym metyldopą, została skierowana na badanie echokardiograficzne płodu w 32. tygodniu ciąży z powodu małowodzia oraz powiększonego serca w położniczym badaniu USG. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono wielkość serca na górnej granicy normy (Ha/Ca 0,35), poza tym anatomia układu krążenia była prawidłowa. W skali CVPS płód miał 7/10 punktów (-1 za wielkość serca i -2 za wsteczną falę rozkurczową w tętnicy pępkowej). W cieśni aorty rejestrowano wsteczną falę w okresie całego rozkurczu, przepływ w tętnicy środkowej mózgu był o obniżonym oporze. Wielkość płodu była na dolnej granicy normy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) płód ma koarktację aorty, należy czekać z zakończeniem ciąży do terminu porodu; 2) jest upośledzona funkcja łożyska, ciężarną w trybie pilnym należy skierować do referencyjnego ośrodka perinatologicznego; 3) płód nie ma wady serca i niewydolności krążenia (skala CVPS 7), można dalej bezpiecznie obserwować w warunkach domowych; 4) płód ma objawy centralizacji krążenia; 5) wsteczna fala rozkurczowa w cieśni aorty jest zjawiskiem prawidłowym. Prawidłowa odpowiedź to:
110
Substratem proarytmicznym w mięśniu sercowym u dzieci z kardiomiopatią przerostową jest:
111
Do istotnych czynników hemodynamicznych, przyczyniających się do późnego niepowodzenia leczenia metodą Fontana nie zalicza się:
112
Do możliwych powikłań cewnikowania serca zalicza się:
113
Ubytek w przegrodzie międzykomorowej jest częstą wadą współistniejącą z przerwaniem ciągłości łuku aorty: 1) występuje u 90-95% pacjentów z przerwaniem ciągłości łuku; 2) inaczej można go nazwać ubytkiem Eisenmengera; 3) przemieszcza przegrodę stożka na stronę prawą; 4) przemieszcza przegrodę stożka na stronę lewą; 5) przeciek międzykomorowy powoduje wzrost utlenowania krwi w aorcie zstępującej. Prawidłowa odpowiedź to:
114
W ocenie echokardiograficznej istotnego hemodynamicznie ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej ważna jest ocena:
115
W ocenie echokardiograficznej, istotnego hemodynamicznie ubytku w przegrodzie międzykomorowej ważna jest ocena:
116
U płodu możliwa jest ocena zaburzeń przewodzenia w układzie bodźco-przewodzącym serca poprzez pomiar czasu przewodzenia przedsionkowo-komorowego, który odpowiada tzw. mechanicznemu odstępowi PQ. Czas ten można zmierzyć w badaniu: 1) Dopplera pulsacyjnego mierząc czas od zamknięcia do otwarcia zastawki dwudzielnej; 2) Dopplera pulsacyjnego od początku fali A w napływie przez zastawkę dwudzielną do otwarcia zastawki aortalnej; 3) Dopplera pulsacyjnego mierząc czas od otwarcia zastawki aortalnej do zamknięcia zastawki mitralnej; 4) M-mode od początku skurczu przedsionka do początku skurczu komory; 5) Dopplera pulsacyjnego od początku fali A przepływu w żyle głównej górnej do początku pojawienia się przepływu w aorcie. Prawidłowa odpowiedź to:
117
Wskazaniem do przeprowadzenia wewnątrzmacicznego zabiegu balonowego poszerzenia zastawki aortalnej, w badaniu echokardiograficznym płodu jest: 1) powiększona, o upośledzonej funkcji lewa komora serca płodu, z widocznymi objawami fibroelastozy; 2) zmniejszona jama lewej komory, o wymiarach zastawki mitralnej, oraz długiego i krótkiego wymiaru lewej komory poniżej (-2) w z-score; 3) zachowany wypływ do aorty wstępującej; 4) wsteczne wypełnianie poprzecznej części łuku aorty; 5) prawo-lewy przepływ na poziomie otworu owalnego. Prawidłowa odpowiedź to:
118
Termin „jukstapozycja” oznacza, że:
119
Wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego przesiewowy test pulsoksymetryczny należy przeprowadzić u każdego noworodka między 2. a 24. godziną życia i polega on na pomiarze saturacji na:
120
Dwukierunkowy częstoskurcz komorowy jest charakterystyczny dla: