U pacjenta w odległej obserwacji po korekcji tetralogii Fallota stwierdza się męczliwość, duszność przy wysiłku, w badaniu ergospirometrii VO2peak 15 ml/kg m.c./min. Na podstawie wykonanego echa serca oraz MRI serca stwierdzono RVOTO umiarkowanego stopnia oraz umiarkowaną niedomykalność zastawki płucnej oraz RVEDVi 120 ml/m2. Na tej podstawie pacjent kwalifikuje się do:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychPrzy tetralogii Fallota po korekcji objawy i słaba wydolność przy niedomykalności zastawki płucnej to powód do rozważenia jej wymiany.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje, że pacjent z męczliwością, obniżoną wydolnością (VO2peak 15 ml/kg/min), umiarkowanym zwężeniem drogi odpływu prawej komory i umiarkowaną niedomykalnością zastawki płucnej, z RVEDVi 120 ml/m², kwalifikuje się do wymiany zastawki płucnej, chirurgicznej (A) lub przezskórnej, jeśli anatomia na to pozwala (B). Wytyczne AHA/ACC dopuszczają wymianę zastawki przy objawach także przy umiarkowanej niedomykalności, a wytyczne ESC wiążą wskazania ze znacznym zwężeniem lub niedomykalnością i wymiarami prawej komory (RVEDVi od 160 ml/m²), więc ocena zależy od przyjętego wydania.
Dlaczego nieWytyczne AHA/ACC dotyczące postępowania u dorosłych z wadami wrodzonymi serca, 2018, tetralogia Fallota po korekcji, wymiana zastawki płucnej · Wytyczne ESC dotyczące postępowania w wadach wrodzonych serca u dorosłych, 2020, wskazania do wymiany zastawki płucnej po korekcji tetralogii Fallota
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07