9-letnia dziewczynka diagnozowana z powodu utrat przytomności występujących w czasie wysiłku lub emocji. U dziecka rozpoznano katecholaminergiczny polimorficzny częstoskurcz komorowy bez bradykardii. W wywiadzie rodzinnym zgon rodzeństwa matki w młodym wieku, okoliczności niejasne. Wskaż właściwe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychCPVT u dziecka zaczyna się od beta-blokera w pełnej dawce, a ICD, flekainid i sympatektomia są na dalszych miejscach.
Pełne wyjaśnienie ›
U 9-letniej dziewczynki z omdleniami przy wysiłku i emocjach rozpoznanie katecholaminergicznego polimorficznego częstoskurczu komorowego (CPVT) bez bradykardii wymaga rozpoczęcia leczenia beta-blokerem, a klucz CEM wskazuje propranolol w dawce 2-3 mg/kg mc./dobę. Zalecany lek w CPVT to beta-bloker nieselektywny (nadolol lub propranolol), a ICD i sympatektomię rozważa się dopiero przy niepowodzeniu leczenia lub po zatrzymaniu krążenia; flekainid dodaje się, gdy beta-bloker nie wystarcza. Zalecenia ESC 2022 preferują nadolol i nie podają dawek pediatrycznych, więc zakres 2-3 mg/kg mc./dobę propranololu wynika z klucza CEM; w literaturze bywa podawany zakres 2-4 mg/kg mc./dobę.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące komorowych zaburzeń rytmu i zapobiegania nagłemu zgonowi sercowemu, 2022, CPVT: leczenie beta-blokerem, flekainid, ICD, sympatektomia · Konsensus ekspertów HRS/EHRA/APHRS dotyczący kanałopatii i pierwotnych zaburzeń rytmu, 2013, CPVT: leczenie
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07