5-letni chłopiec, dotychczas zdrowy, bez objawów skierowany do kardiologa z powodu nagłego zgonu brata w czasie wysiłku. 10-letni brat nie miał wcześniej objawów, był aktywny sportowo, do zatrzymania krążenia doszło w czasie zawodów sportowych w bieganiu. W rodzinie nie występują choroby serca. Wskaż właściwe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: Test wysiłkowy u 5 letniego dziecka nie będzie diagnostyczny lub w ogóle możliwy do przeprowadzenia.
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPo nagłym zgonie brata w czasie wysiłku rodzeństwo ocenia się klinicznie od razu, a leki włącza się dopiero po rozpoznaniu.
Pełne wyjaśnienie ›
Po nagłej śmierci brata w czasie wysiłku u bezobjawowego 5-latka trzeba wykonać pełną ocenę krewnego pierwszego stopnia: echokardiografię, EKG i Holter, a o ile pozwala na to wiek i współpraca dziecka, także test wysiłkowy, i leczyć w zależności od wyniku. Test wysiłkowy odróżnia D od B: część chorób arytmicznych, przede wszystkim polimorficzny częstoskurcz komorowy katecholaminergiczny (CPVT), ma w spoczynku prawidłowe EKG i echo, a arytmia ujawnia się dopiero przy wysiłku, więc plan oparty wyłącznie na badaniach spoczynkowych może jej nie wykryć. Profilaktykę beta-blokerem bez rozpoznanej choroby serca stosuje się tylko wyjątkowo, a badanie genetyczne u krewnych ma sens po wykryciu wariantu u osoby zmarłej lub przy fenotypie. Klucz CEM wskazuje odpowiedź D; w uwadze zgłoszonej na stronie CEM zwrócono uwagę, że test wysiłkowy u 5-latka zwykle nie jest diagnostyczny lub w ogóle możliwy do wykonania, co jest zastrzeżeniem trafnym dla takiego wieku: D jest najpełniejszą z podanych odpowiedzi, ale test wysiłkowy ma sens tylko wtedy, gdy dziecko jest w stanie go wykonać.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące komorowych zaburzeń rytmu i zapobiegania nagłemu zgonowi sercowemu, 2022, ocena rodzin po nagłym zgonie sercowym · Konsensus ekspertów HRS/EHRA/APHRS dotyczący kanałopatii i pierwotnych zaburzeń rytmu, 2013, badania przesiewowe krewnych
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07