Ektopiczny częstoskurcz z łącza przedsionkowo-komorowego (junctional ectopic tachycardia JET), który wystąpił we wczesnym okresie po operacji kardiochirurgicznej istotnie i szybko pogarsza hemodynamikę pacjenta. Wskaż właściwe postępowanie:
- szybkie rozpoczęcie podawania amiodaronu;
- przerwanie częstoskurczu adenozyną;
- schłodzenie ciała dziecka;
- przezprzełykowa stymulacja lewego przedsionka;
- kardiowersja elektryczna.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychJET to rytm z automatyzmu, więc nie przerwiesz go adenozyną ani wyładowaniem: ochładzasz dziecko i dajesz amiodaron.
Pełne wyjaśnienie ›
Pooperacyjny JET to przyspieszony rytm z łącza przedsionkowo-komorowego, napędzany automatyzmem (podrażnienie okolicy węzła po operacji), a nie krążeniem fali re-entry. Dlatego leczy się go wygaszaniem automatyzmu: schłodzeniem dziecka (kontrolowana hipotermia do ok. 34-35 °C), ograniczeniem katecholamin i amiodaronem dożylnie (dawka nasycająca ok. 5 mg/kg mc. powoli, potem wlew). Przy złej tolerancji hemodynamicznej istotne jest też przywrócenie synchronii przedsionkowo-komorowej stymulacją przedsionka, ale dopiero po zwolnieniu rytmu łącza.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące postępowania u pacjentów z częstoskurczem nadkomorowym, 2019, częstoskurcz z łącza i JET po operacjach kardiochirurgicznych · Program specjalizacji w dziedzinie kardiologii dziecięcej (CMKP), arytmie wieku dziecięcego po operacjach wad wrodzonych
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07