U 10-letniego pacjenta z zastawkowym zwężeniem tętnicy płucnej stwierdzono maksymalny gradient 50 mmHg. Do typowych odchyleń w badaniu fizykalnym i badaniach dodatkowych zalicza się:
- szmer skurczowy przy lewym górnym brzegu mostka, którego długość koreluje z nasileniem wady;
- brak kliku otwarcia zastawki płucnej;
- rozdwojenie drugiego tonu serca;
- uwydatniony cień dużych naczyń ze zmniejszonym rysunkiem naczyniowym płuc;
- odchylenie osi elektrycznej w prawo w EKG.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychW zastawkowej PS klik wyrzutowy jest, szmer jest przy lewym górnym brzegu mostka, a oś w EKG skręca w prawo.
Pełne wyjaśnienie ›
W zastawkowym zwężeniu tętnicy płucnej typowy jest skurczowy szmer wyrzutowy przy lewym górnym brzegu mostka, tym dłuższy i późniejszy w szczycie, im cięższa wada, rozdwojenie drugiego tonu, klik wyrzutowy otwarcia zastawki oraz cechy przeciążenia prawej komory w EKG (odchylenie osi w prawo). Klik wyrzutowy w tej wadzie występuje, więc stwierdzenie o jego braku jest nieprawdziwe. Na zdjęciu przeglądowym zwraca uwagę poszerzony pień płucny (poszerzenie poststenotyczne); klucz CEM zalicza do typowych także uwydatnienie cienia dużych naczyń przy zmniejszonym rysunku naczyniowym płuc.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące postępowania u dorosłych z wrodzonymi wadami serca, 2020, izolowane zwężenie zastawki tętnicy płucnej, obraz kliniczny i wskazania · Program specjalizacji w dziedzinie kardiologii dziecięcej (CMKP), wady z utrudnionym odpływem z prawej komory
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07