PES · Kardiologia dziecięca · Wady wrodzone serca i zespoły genetyczne

Koarktacja, przerwany łuk i zwężenia drogi odpływu lewej komory

33 pytania CEM z testu PES z kardiologii dziecięcej o zagadnieniu „Koarktacja, przerwany łuk i zwężenia drogi odpływu lewej komory”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

52
wiosna 2026Wskaż zalecenia Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego leczenia koarktacji lub nawrotu zwężenia cieśni po wcześniejszym leczeniu: 1) leczenie zabiegowe jest wskazane u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i gradientem ciśnienia skurczowego w badaniu inwazyjnym ≥20 mmHg; 2) u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i gradientem ≥20 mmHg preferowaną metodą leczenia w przypadku nawrotu zwężenia cieśni aorty jest operacja kardiochirurgiczna; 3) leczenie przezskórne należy rozważyć u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i gradientem ciśnienia między kończynami górnymi a dolnymi <20 mmHg, jeżeli anatomicznie zwężona cieśń aorty ma <50% średnicy aorty na poziomie przepony; 4) leczenie należy rozważyć u pacjentów bez nadciśnienia tętniczego z gradientem ciśnienia skurczowego pomiędzy kończyną górną a dolną ≥20 mmHg; 5) można rozważyć leczenie interwencyjne u pacjentów z prawidłowym ciśnieniem tętniczym, gradientem ciśnienia między kończynami górnymi a dolnymi <20 mmHg, ale ze zwężeniem cieśni aorty ≥50% w stosunku do aorty na poziomie przepony. Prawidłowa odpowiedź to:
58
wiosna 20262-miesięczne niemowlę z masą ciała 1550 g, urodzone jako wcześniak z masą ciała 980 g, z rozpoznaniem echokardiograficznym izolowanej krytycznej koarktacji aorty (średnica w miejscu zwężenia 1 mm, aorty zstępującej 3 mm) bez przewodu tętniczego, bez upośledzenia funkcji skurczowej lewej komory, anuria, ciśnienie na kończynach górnych 130 mmHg. Wskaż optymalne postępowanie:
65
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tunelu aorta-lewa komora: 1) stanowi dodatkowe, oprócz zastawki aortalnej, połączenie pomiędzy światłem lewej komory a aortą; 2) najczęstszą lokalizacją jest okolica lewej zatoki Valsalvy; 3) odejście naczynia wieńcowego może znajdować się w obrębie tunelu; 4) jeżeli wada jest nieleczona może rozwinąć się niedomykalność aortalna; 5) w procesie diagnostycznym tunel należy różnicować z przetoką zatoki Valsalvy; 6) w niektórych przypadkach możliwe jest leczenie interwencyjne tunelu. Prawidłowa odpowiedź to:
81
wiosna 2026Wskazaniem do leczenia chirurgicznego pierścienia naczyniowego jest:
2
wiosna 2025Na SOR trafia dwutygodniowe niemowlę z tachypnoe, apatią. W wywiadzie mama relacjonuje trudności w karmieniu i skąpe oddawanie moczu. Saturacja przezskórna wynosi 96%. Niemowlę ma słabo wyczuwalne tętno na tętnicach udowych. Które z wymienionych chorób należy brać pod uwagę w diagnostyce różnicowej? 1) zwężenie cieśni aorty; 2) krytyczne zwężenie zastawki aortalnej; 3) kardiomiopatię rozstrzeniową; 4) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej; 5) zespół Fallota; 6) atrezję trójdzielną; 7) nieprawidłowe odejście lewej tętnicy wieńcowej od pnia płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
3
wiosna 2025Do typowego powikłania po operacji naprawczej zwężenia cieśni aorty należy porażenie nerwu:
21
wiosna 2025Wyróżnia się 3 typy przerwanego łuku aorty. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
56
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące przerwany łuk aorty: 1) typ B przerwanego łuku aorty występuje najczęściej; 2) wada ta ma najczęściej charakter izolowany; 3) współistniejące zwężenie drogi wypływu z lewej komory może nasilić się w miarę upływu czasu; 4) typ A przerwanego łuku aorty polega na przerwaniu jego ciągłości między pniem ramienno-głowowym, a lewą tętnicą szyjną; 5) charakterystyczną cechą tej wady jest przemieszczenie przegrody stożka na prawo i do góry. Prawidłowa odpowiedź to:
68
wiosna 2025Koarktacja aorty (CoAo) jest wadą wrodzoną serca. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
83
wiosna 2025U dziecka z koarktacją aorty rozpoznaną w badaniu echokardiograficznym, która z poniższych wad towarzyszących występuje najczęściej?
88
wiosna 2025U 16-letniego pacjenta z nadciśnieniem tętniczym, po kardiochirurgicznej plastyce cieśni aorty w okresie noworodkowym w badaniu echokardiograficznym stwierdzono niepowiększoną normokinetyczną lewą komorę serca, dwupłatkową zastawkę aorty z łagodną niedomykalnością, przyspieszanie przepływu w cieśni aorty z maksymalną prędkością 3,5 m/s. Wykonano badanie rezonansem magnetycznym serca, w którym wymiar aorty wstępującej wynosił 45 mm, cieśń aorty 6 mm, aorta na poziomie przepony 15 mm. Wskaż najbardziej odpowiedni sposób postępowania:
96
wiosna 2025U donoszonego noworodka z masą urodzeniową 3,8 kg, w 2. dobie życia rozpoznano krytyczną koarktację aorty. Początkowo włączono leczenie zachowawcze w postaci infuzji Prostaglandyny E1. Z uwagi na liczne bezdechy, noworodek wymagał intubacji i leczenia oddechem zastępczym. Po wyrównaniu równowagi kwasowo-zasadowej i zapewnieniu efektywnej diurezy, rekomendowanym leczeniem z wyboru będzie:
115
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwężenia zastawki aorty:
116
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadzastawkowego zwężenia aorty:
2
wiosna 2024Do możliwych powikłań po operacji naprawczej koarktacji aorty należy: 1) niedokrwienie rdzenia kręgowego; 2) porażenie nerwu krtaniowego; 3) restenoza; 4) tętniak aorty; 5) chłonkotok. Prawidłowa odpowiedź to:
10
wiosna 2024O restenozie (rekoarktacji) po operacyjnym leczeniu koarktacji aorty w badaniu echokardiograficznym może świadczyć:
46
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonej wady serca pod postacią zwężenia zastawki aorty:
94
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dwupłatkowej zastawki aortalnej:
109
wiosna 2024Nadzastawkowe zwężenie aorty:
24
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania echokardiografii w ocenie skuteczności leczenia koarktacji aorty (CoA):
44
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia koarktacji aorty: 1) w przypadku nawrotu zwężenia po korekcji chirurgicznej wady leczeniem z wyboru jest interwencja przezskórna, angioplastyka balonowa lub implantacja stentu; 2) leczeniem pierwszego wyboru w natywnej koarktacji aorty, niezależnie od wieku dziecka jest operacja kardiochirurgiczna; 3) jednym ze wskazań do leczenia jest gradient ciśnienia skurczowego w pomiarze inwazyjnym, który wynosi co najmniej 30 mmHg; 4) jednym ze wskazań do leczenia może być średnica aorty w miejscu cieśni, która jest mniejsza niż 50% średnicy aorty piersiowej na poziomie przepony; 5) ryzyko rekoarktacji aorty zależy od wieku pacjenta w momencie operacji i techniki operacyjnej; 6) fizjologicznie, u ludzi zdrowych ciśnienie tętnicze krwi na kończynach górnych jest równe ciśnieniu tętniczemu na kończynach dolnych. Prawidłowa odpowiedź to:
58
jesień 2023W badaniu echokardiograficznym u noworodka z izolowaną krytyczną koarktacją aorty nie można stwierdzić:
87
jesień 2023Który noworodek z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej ma najmniejsze szanse na przeżycie?
89
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerwanego łuku aorty: 1) typ B występuje najczęściej; 2) okienko aortalno-płucne często towarzyszy wadzie; 3) współistniejące zwężenie drogi wypływu z lewej komory może nasilić się w miarę upływu czasu; 4) typ A polega na przerwaniu jego ciągłości między pniem ramienno-głowowym, a lewą tętnicą szyjną; 5) charakterystyczną cechą tej wady jest przemieszczenie przegrody stożka na prawo i do góry. Prawidłowa odpowiedź to:
96
jesień 2023Do zespołu Shone’a nie zalicza się:
113
jesień 2023Ubytek w przegrodzie międzykomorowej jest częstą wadą współistniejącą z przerwaniem ciągłości łuku aorty: 1) występuje u 90-95% pacjentów z przerwaniem ciągłości łuku; 2) inaczej można go nazwać ubytkiem Eisenmengera; 3) przemieszcza przegrodę stożka na stronę prawą; 4) przemieszcza przegrodę stożka na stronę lewą; 5) przeciek międzykomorowy powoduje wzrost utlenowania krwi w aorcie zstępującej. Prawidłowa odpowiedź to:
1
wiosna 2023Poniższe zapisy ciśnienia w aorcie pacjenta nasuwają podejrzenie: 1) wrodzonego zwężenia cieśni aorty z niedorozwojem łuku aorty; 2) pooperacyjnego zwężenia cieśni aorty; 3) zespołu aorty brzusznej; 4) niedorozwoju łuku aorty; 5) zwężenia podzastawkowego aorty. Prawidłowa odpowiedź to:
2
wiosna 2023Jak brzmi ostateczne rozpoznanie i zastosowana metoda leczenia?
11
wiosna 2023Zwężenie drogi odpływu lewej komory o różnej morfologii i patomechanizmie: 1) może towarzyszyć zastawkowemu zwężeniu aorty; 2) może być elementem złożonej postaci przełożenia wielkich pni tętniczych; 3) może wynikać z zaburzenia rozwoju przegrody międzykomorowej i przemieszczenia jej części odpływowej do przodu; 4) może być odległym powikłaniem korekcji fizjologicznej przełożenia wielkich pni tętniczych; 5) występuje zawsze w kardiomiopatii przerostowej. Prawidłowa odpowiedź to:
20
wiosna 2023Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące zabiegu balonoplastyki zastawki aortalnej: 1) ryzyko niedomykalność zastawki aortalnej w dużej części zależy od pierwotnej morfologii zastawki; 2) do możliwych powikłań zabiegu należy migotanie komór; 3) możliwe jest wykonanie zabiegu wstecznie przez komunikację międzyprzedsionkową; 4) stosunek wymiaru cewnika balonowego względem wielkości pierścienia aortalnego powinien wynosić co najmniej 1; 5) przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu jest m.c. poniżej 2500 g. Prawidłowa odpowiedź to:
33
wiosna 2023Efekt Coandy, czyli wyższe ciśnienie na prawej kończynie górnej w porównaniu do lewej kończyny górnej oraz kończyn dolnych, jest charakterystyczny dla:
37
wiosna 2023Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące przerwania łuku aorty: 1) zawsze wadą towarzyszącą jest ubytek w przegrodzie międzykomorowej; 2) może towarzyszyć wspólnemu pniu tętniczemu oraz okienku aortalno-płucnemu; 3) w przypadku typu A po zamknięciu się przewodu tętniczego charakterystyczny jest brak tętna na tętnicach udowych oraz lewej tętnicy promieniowej; 4) w zapisie EKG charakterystyczny jest prawogram z blokiem prawej odnogi pęczka Hisa; 5) charakterystyczną cechą ubytku międzykomorowego w tej wadzie jest przemieszczenie się przegrody stożka na prawo i zwężenie podpłucne; 6) charakterystyczną cechą ubytku międzykomorowego w tej wadzie jest przemieszczenie się przegrody stożka na lewo i zwężenie podaortalne. Prawidłowa odpowiedź to:
45
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rekoarktacji aorty: 1) w przypadku nawrotu zwężenia po korekcji chirurgicznej wady leczeniem z wyboru jest interwencja przezskórna - angioplastyka balonowa lub implantacja stentu; 2) może być rozpoznana, jeśli wielkość gradientu ciśnienia skurczowego w pomiarze inwazyjnym przekracza 20 mmHg; 3) może być rozpoznana, jeśli średnica aorty w miejscu cieśni jest mniejsza niż 50% średnicy aorty piersiowej na poziomie przepony; 4) ryzyko rekoarktacji aorty zależy od wieku pacjenta w momencie operacji i od techniki operacyjnej; 5) implantację stentu w przypadku rekoarktacji aorty rozważa się u dzieci starszych. Prawidłowa odpowiedź to: