25-letnia ciężarna została skierowana na badanie echokardiograficzne płodu w 25 tygodniu ciąży z powodu wady serca pod postacią całkowitego ubytku przedsionkowo-komorowego u starszego syna. Opisano prawidłowy układ krążenia płodu. Noworodek został wypisany do domu w 3 dobie życia. Słabo zjadał, słabo przybierał na wadze. Był karmiony pokarmem matki naprzemiennie z piersi i butelką. Od 4. miesiąca życia zaczął pocić się bardzo intensywnie. W badaniu echokardiograficznym wykonanym dopiero w 6 miesiącu życia rozpoznano nieprawidłowe odejście lewej tętnicy wieńcowej od pnia płucnego (ALCAPA). Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do tego przypadku:
- ALCAPA powinna być rozpoznana w życiu płodowym;
- ALCAPA nie daje żadnych objawów w życiu płodowym ze względu na hemodynamikę krążenia płodowego oraz utlenowanie krwi w prawej i lewej komorze serca u płodu;
- dziecko miało typowe objawy niewydolności serca i wcześniej powinna być przeprowadzona konsultacja kardiologiczna;
- potliwość mogła być spowodowana niedoborem witaminy D3, należało wykonać badanie w tym kierunku;
- przy słabym przyroście masy ciała należało zmienić sposób karmienia dziecka.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychALCAPA nie daje objawów u płodu, a po urodzeniu spadek oporu płucnego odsłania niedokrwienie i niewydolność serca niemowlęcia.
Pełne wyjaśnienie ›
W ALCAPA płód jest zwykle bez objawów, bo ciśnienie w tętnicy płucnej jest u płodu równe ciśnieniu systemowemu, a krew w obu komorach jest podobnie utlenowana, więc lewa tętnica wieńcowa jest ukrwiona (2). Objawy pojawiają się po spadku oporu płucnego w pierwszych miesiącach życia: niewydolność serca z poceniem się, słabym jedzeniem i słabym przyrostem masy ciała, więc dziecko wymagało wcześniejszej konsultacji kardiologicznej (3). Wada nie jest rozpoznawana prenatalnie (1), a niedobór witaminy D i zmiana karmienia (4, 5) nie tłumaczą objawów.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie kardiologii dziecięcej, CMKP, ALCAPA u płodu i niemowlęcia: hemodynamika, objawy
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07