Ciężarna 22-letnia, wywiad rodzinny nieobciążony. Została skierowana na badanie echokardiograficzne w 23 tygodniu ciąży płodu z powodu znacznie powiększonego serca o zwiększonej grubości ścian. Stwierdzono monofazowy napływ do prawej komory, z holosystoliczną niedomykalnością zastawki trójdzielnej o Vmax fali zwrotnej 3 m/s. Stwierdzono bezwodzie, prawidłowy przepływ w tętnicy pępkowej i środkowej mózgu, wsteczna fala a w przewodzie żylnym. Wskaż stwierdzenia prawdziwe odnoszące się do opisanego przypadku klinicznego:
- należy wykonać amniopunkcję celem przeprowadzenia badania aCGH i WESS w kierunku rodzaju kardiomiopatii;
- należy skierować ciężarną do ośrodka położniczego w celu terapii wewnątrzmacicznej - dopuszczenie płynu owodniowego;
- najbardziej prawdopodobną przyczyną opisywanych zmian w układzie krążenia jest agenezja nerek;
- zmiany w sercu płodu spowodowane są ciężkim nadciśnieniem tętniczym;
- należy wdrożyć przezłożyskowe leczenie digoksyną.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychBezwodzie z powiększonym sercem o pogrubiałych ścianach u płodu kieruje podejrzenie na przyczynę nerkową, a nie na pierwotną kardiomiopatię.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje, że prawdziwe są stwierdzenia 3 i 4. Obraz płodu (znacznie powiększone serce z pogrubiałymi ścianami, niedomykalność trójdzielna, bezwodzie, wsteczna fala a w przewodzie żylnym) przy prawidłowych przepływach w tętnicy pępkowej i środkowej mózgu sugeruje przyczynę nerkową: agenezję nerek, która tłumaczy bezwodzie (3), oraz ciężkie nadciśnienie tętnicze płodu jako przyczynę zmian w sercu (4). Amniopunkcja z badaniami genetycznymi, dopuszczenie płynu owodniowego i przezłożyskowa digoksyna nie rozwiązują przyczyny.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie kardiologii dziecięcej, CMKP, kardiologia płodowa: powiększone serce z przerostem ścian przy bezwodziu
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07