Zapis EKG 4-letniej dziewczynki poniżej to: 1) stymulacja dwujamowa; 2) stymulacja jednojamowa z prawej komory; 3) stymulacja jednojamowa z lewej komory; 4) załamki P spełniają kryteria rytmu zatokowego; 5) powiększony lewy przedsionek; 6) powiększony prawy przedsionek. Prawidłowa odpowiedź to:

PES · Kardiologia dziecięca · wiosna 2023 · pytanie 60

60 / 120

EKG, bloki przewodzenia i stymulacja

Zapis EKG 4-letniej dziewczynki poniżej to:

stymulacja dwujamowa;
stymulacja jednojamowa z prawej komory;
stymulacja jednojamowa z lewej komory;
załamki P spełniają kryteria rytmu zatokowego;
powiększony lewy przedsionek;
powiększony prawy przedsionek.

Prawidłowa odpowiedź to:

Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania

Klucz CEMD

Poprawnych w CEM62%

Wyjaśnienia są w pełnym dostępie

Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.

Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.

Co daje pełny dostęp

Dlaczego D

wg wytycznych

Szeroki zespół QRS z jednym artefaktem stymulatora przed nim to stymulacja jednojamowa komorowa; z samego kształtu QRS nie wywnioskujesz pewnie, czy elektroda leży na prawej, czy na lewej komorze.

Pełne wyjaśnienie ›

Na zapisie widoczne są wąskie artefakty stymulatora poprzedzające szerokie zespoły QRS, bez odrębnego artefaktu przed załamkiem P, co odpowiada stymulacji jednojamowej komorowej (nie dwujamowej). W V1 zespół jest głównie ujemny, a w V5-V6 widoczna jest szeroka składowa dodatnia, czyli obraz zbliżony do bloku lewej odnogi; taki kształt zwykle przypisuje się stymulacji z prawej komory, ale u małych dzieci elektrody są często nasierdziowe, a ich położenie (także na lewej komorze) zmienia morfologię zespołu, więc z samego zapisu nie da się pewnie odróżnić stymulacji z prawej i z lewej komory. Klucz CEM wskazuje stymulację jednojamową z lewej komory, załamki P spełniające kryteria rytmu zatokowego i powiększony prawy przedsionek; załamków P i wielkości przedsionków nie da się z tej rozdzielczości niezależnie potwierdzić.

Dlaczego nie

AStymulacja dwujamowa wymagałaby widocznego artefaktu przedsionkowego przed załamkiem P, a na zapisie jest jeden artefakt przed QRS; powiększenie lewego przedsionka nie jest wskazane przez klucz.

BOpisuje stymulację jednojamową z prawej komory z rytmem zatokowym. Kształt zespołów (V1 ujemny, V5-V6 dodatnie jak w bloku lewej odnogi) jest typowy dla stymulacji z prawej komory, ale klucz wskazuje lewą komorę, a położenia elektrody nie da się odczytać z samego zapisu; ten wariant wybrało 7,7% zdających.

CStymulacja z lewej komory i zatokowe P są zgodne z kluczem, ale według klucza powiększony jest prawy, a nie lewy przedsionek; ten wariant wybrało 30,8% zdających.

EOpisuje stymulację z prawej komory z rytmem zatokowym i powiększonym prawym przedsionkiem; od klucza różni się wyłącznie lokalizacją stymulacji (prawa zamiast lewej komory), której nie rozstrzyga sam kształt zespołów.

Źródła

Program specjalizacji w dziedzinie kardiologii dziecięcej, CMKP, elektrokardiografia stymulacji serca u dzieci: rozpoznawanie typu stymulacji

Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07

Następne pytanie