EKG, bloki przewodzenia i stymulacja

37 pytań CEM z testu PES z kardiologii dziecięcej o zagadnieniu „EKG, bloki przewodzenia i stymulacja”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 8
   wiosna 2026Przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania próby wysiłkowej u dzieci jest: 1) podejrzenie kanałopatii; 2) kardiomiopatia przerostowa; 3) ciężkie objawowe zwężenie drogi odpływu lewej komory serca; 4) ostra zatorowość płucna; 5) niekontrolowane nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to:
2. 9
   wiosna 2026U 16-letniego bezobjawowego chłopca uprawiającego wyczynowo sport, w wykonanym w ramach dopuszczenia do treningów badaniu EKG stwierdzono niemiarowość zatokową. Z tego powodu zlecono badanie EKG Holtera, w którym stwierdzono minimalną częstość rytmu serca w godzinach nocnych 35/min, podczas snu liczne epizody bloku AV I stopnia, epizody bloku AV II stopnia Wenckebacha, pauzy 2,0-3,0 s. W tym przypadku należy: 1) zalecić pogłębioną diagnostykę obejmującą m.in. badanie echokardiograficzne, rezonans magnetyczny serca, test pionizacyjny, diagnostykę odwracalnych przyczyn zaburzeń przewodzenia: boreliozy, sarkoidozy, etc.; 2) do czasu uzyskania wyników planowanej diagnostyki nie dopuścić pacjenta do treningów; 3) zlecić leczenie farmakologiczne - wieczorną dawkę salbutamolu lub atropiny; 4) rozpoznać fizjologiczną wagotonię, odstąpić od dalszej diagnostyki i dopuścić pacjenta do treningów; 5) zalecić kilkutygodniową przerwę w treningach i powtórzenie badania EKG Holtera. Prawidłowa odpowiedź to:
3. 63
   wiosna 20263-miesięczne niemowlę, u którego na oddziale noworodkowym rozpoznano okołobłoniasty ubytek międzykomorowy było planowo badane w poradni kardiologicznej. W wykonanym badaniu EKG kardiolog stwierdził cechy przerostu obu komór, a dodatkowo opisał obecność dodatniego załamka T w odprowadzeniu V1. Obraz EKG wskazuje na:
4. 92
   wiosna 2026Poniżej przedstawiono fragmenty 24-godzinnego zapisu EKG metodą Holtera 14-letniej dziewczynki nieprezentującej żadnych objawów klinicznych. W badaniu przez całą dobę obserwowano arytmię jak niżej w postaci samoograniczających wstawek (II). W wywiadzie podobną arytmię u dziewczynki obserwowano rok wcześniej, ale mama nie zgłosiła się wówczas do dalszej diagnostyki. Badania obrazowe i laboratoryjne są prawidłowe. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
5. 94
   wiosna 2026Niekompetencja chronotropowa u dziecka jest definiowana jako:
6. 95
   wiosna 2026Bezwzględnym wskazaniem do wszczepienia stymulatora serca u dziecka jest:
7. 97
   wiosna 2026Poniżej przedstawiono zapis EKG (przesuw 50 mm/s, cecha 10 mm/1 mV) u 5-letniego chłopca zgłaszającego złe samopoczucie i osłabienie. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
8. 100
   wiosna 2026W zapisie EKG z częstoskurczem z szerokimi zespołami QRS najpewniejszym kryterium diagnostycznym VT jest:
9. 101
   wiosna 2026Przerost obu komór w zapisie EKG rozpoznaje się, gdy:
10. 102
    wiosna 202612-letni chłopiec z dotychczas zdrowym układem krążenia miał wykonane kolejne badanie EKG w celu monitorowania leczenia farmakologicznego ADHD. W badaniu tym stwierdzono istotne zmiany w porównaniu z poprzednimi prawidłowymi zapisami: głęboki załamek Q(I, aVL), wysoki załamek R(aVR), prawogram, ujemny załamek P(I). Obraz QRS w odprowadzeniach przedsercowych nie wykazywał zmian. W tym przypadku należy rozpoznać:
11. 107
    wiosna 2026Zapis EKG noworodka w 9. dobie życia, bez współistniejącej wady serca. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) podanie adenozyny w bolusie jest leczeniem pierwszego wyboru; 2) po umiarowieniu arytmia często nawraca; 3) kardiowersja farmakologiczna to włączenie digoksyny lub flekainidu/propafenonu lub amiodaronu; 4) skuteczne jest umiarowienie przezprzełykową stymulacją lewego przedsionka pojedynczym impulsem; 5) kardiowersja elektryczna jest metodą leczenia z wyboru. Prawidłowa odpowiedź to:
12. 113
    wiosna 2026Fragment holterowskiego zapisu EKG 15-letniej dziewczynki po korekcji ubytku w przegrodzie międzykomorowej ze stałą stymulacją serca. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) stymulacja VVIR; 2) stymulacja DDD; 3) okresowo rytm własny; 4) zaburzenia stymulacji - nieprawidłowe wyczuwanie; 5) zaburzenia stymulacji - nieskuteczna stymulacja. Prawidłowa odpowiedź to:
13. 10
    wiosna 2025Wskazania do stałej stymulacji serca i ustalenie typu stymulacji zawsze wymagają indywidualnej analizy wszystkich danych pacjenta. Jaki typ stałej stymulacji serca należy zastosować u kilkunastolatka po operacji m. Fontana?
14. 13
    wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dyspersji odstępu QT - różnicy pomiędzy najdłuższym, a najkrótszym odstępem QT: 1) pomiar w odprowadzeniach kończynowych EKG; 2) pomiar w 12- odprowadzeniach EKG; 3) wydłużona > 60 ms sprzyja arytmii komorowej; 4) skrócona < 60 ms sprzyja arytmii komorowej. Prawidłowa odpowiedź to:
15. 17
    wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
16. 18
    wiosna 202515-letni chłopiec dotychczas bez objawów kardiologicznych z negatywnym wywiadem rodzinnym w kierunku NZS zgłosił się na SOR z powodu bólu w klatce piersiowej. Wykonano zapis EKG (poniżej: EKG o przesuwie 50 mm/s, cecha 10 mV; panel pierwszy odprowadzenia kończynowe po lewej I,II, III i po prawej aVR, aVL, aVF, panel dolny odprowadzenia kończynowe po lewej V1-3, po prawej V4-6). Zaproponuj leczenie:
17. 120
    wiosna 2025U noworodka w pierwszej dobie życia stwierdzono cechy trisomii 21 chromosomu. W EKG stwierdzono odchylenie osi elektrycznej serca w lewo. Może to oznaczać, że dziecko choruje na:
18. 45
    wiosna 2024Stymulacja pęczka Hisa/lewej odnogi pęczka Hisa jest najbardziej fizjologiczną metodą stymulacji. Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) nie można jej stosować u pacjentów z zaburzeniami przewodzenia śródkomorowego; 2) po zastosowaniu stymulacji pęczka Hisa/lewej odnogi pęczka Hisa frakcja wyrzutowa lewej komory poprawia się; 3) doświadczenie operatora ma wpływ na uzyskanie prawidłowej stymulacji; 4) zespoły QRS są węższe niż przy stymulacji koniuszka prawej komory; 5) metody nie stosuje się w wieku pediatrycznym. Prawidłowa odpowiedź to:
19. 50
    wiosna 2024U noworodka z wadą serca oraz z lewogramem w zapisie EKG najmniej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
20. 64
    wiosna 2024U dzieci często stwierdzana jest niemiarowość oddechowa. Zjawisko to związane jest z mechanizmem:
21. 86
    wiosna 2024Przedstawiono zapis EKG noworodka w 2. dobie życia. Wskaż prawidłową interpretację zapisu i sytuacji klinicznej:
22. 102
    wiosna 2024Charakterystyczne cechy EKG w zespole Ebsteina to:
23. 7
    jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące fragmentu zapisu EKG metodą Holtera:
24. 9
    jesień 20233-miesięczne dziecko z zespołem Downa zgłosiło się do kardiologa skierowane przez pediatrę z powodu braku przyrostu masy ciała, upośledzonego łaknienia, silnego pocenia oraz tachykardii i tachypnoe. W EKG lewogram patologiczny, wydłużony odstęp PQ. Wskaż właściwe postępowanie:
25. 76
    jesień 2023Dotychczas zdrowy 8-letni chłopiec został przyjęty na oddziału kardiologii po incydencie omdlenia w czasie wysiłku. W wykonanym zapisie EKG odstęp QTc obliczany według wzoru Bazetta wynosił 490 ms. Podejrzewając zespół wydłużonego QT należy wykonać: 1) wszczepienie kardiowertera-defibrylatora; 2) badanie genetyczne; 3) próbę wysiłkową; 4) kolejny standardowy oraz holterowski zapis EKG; 5) badanie elektrofizjologiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
26. 77
    jesień 2023Zapis EKG noworodka w 2.dobie życia. Anatomia serca prawidłowa. Częstotliwość rytmu komór około 105/min. Wskaż właściwe rozpoznanie:
27. 83
    jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapisu EKG 10 letniego chłopca:
28. 85
    jesień 2023Zapis EKG 11-letniego chłopca to: 1) stymulacja dwujamowa DDD; 2) stymulacja jednojamowa z prawej komory VVIR; 3) stymulacja jednojamowa przedsionka AAI; 4) zespoły QRS wykazują cechy bloku prawej odnogi pęczka Hisa; 5) zespoły QRS wykazują cechy bloku lewej odnogi pęczka Hisa. Prawidłowa odpowiedź to:
29. 116
    jesień 2023U płodu możliwa jest ocena zaburzeń przewodzenia w układzie bodźco-przewodzącym serca poprzez pomiar czasu przewodzenia przedsionkowo-komorowego, który odpowiada tzw. mechanicznemu odstępowi PQ. Czas ten można zmierzyć w badaniu: 1) Dopplera pulsacyjnego mierząc czas od zamknięcia do otwarcia zastawki dwudzielnej; 2) Dopplera pulsacyjnego od początku fali A w napływie przez zastawkę dwudzielną do otwarcia zastawki aortalnej; 3) Dopplera pulsacyjnego mierząc czas od otwarcia zastawki aortalnej do zamknięcia zastawki mitralnej; 4) M-mode od początku skurczu przedsionka do początku skurczu komory; 5) Dopplera pulsacyjnego od początku fali A przepływu w żyle głównej górnej do początku pojawienia się przepływu w aorcie. Prawidłowa odpowiedź to:
30. 55
    wiosna 2023W umieszczonym poniżej zapisie EKG 10-letniego chłopca widać:
31. 60
    wiosna 2023Zapis EKG 4-letniej dziewczynki poniżej to: 1) stymulacja dwujamowa; 2) stymulacja jednojamowa z prawej komory; 3) stymulacja jednojamowa z lewej komory; 4) załamki P spełniają kryteria rytmu zatokowego; 5) powiększony lewy przedsionek; 6) powiększony prawy przedsionek. Prawidłowa odpowiedź to:
32. 90
    wiosna 2023Nieprawidłowy zapis EKG: odchylenie osi elektrycznej serca w lewo, obecność załamków Q w odprowadzeniach przedsercowych V1 i V2, brak załamków Q w V5 i V6 jest charakterystyczny dla:
33. 104
    wiosna 2023Opisz przedstawiony fragment zapisu EKG met Holtera:
34. 108
    wiosna 2023Wskaż zmiany w zapisie EKG, które często współistnieją w zespole Brugadów: 1) dysfunkcja węzła zatokowego; 2) wydłużenie odstępu PQ; 3) całkowity blok przedsionkowo-komorowy; 4) pojedyncze pobudzenia komorowe; 5) migotanie przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
35. 116
    wiosna 20233-letni chłopczyk z prawidłową anatomią serca i wrodzonym blokiem przedsionkowo-komorowym III stp, u którego w 5. miesiącu życia wszczepiono nasierdziowy układ stymulujący serca VVIR na lewą komorę. Aktualnie przyjęty do oddziału kardiologii z powodu nasilenia objawów niewydolności krążenia. Kontrola parametrów stymulacji wykazała: impuls 3 V, szer. 0,4 ms, próg stymulacji 0,75 V, impedancja elektrody 980 Ohm. Jakie leczenie należy rozważyć? 1) farmakoterapia niewydolności krążenia; 2) wszczepienie nasierdziowego układu DDD; 3) wszczepienie endokawitarnego układu DDD; 4) stymulację lewej odnogi pęczka Hisa, VVIR; 5) nasierdziowy układ resynchronizujący z wykorzystaniem dotychczasowej elektrody. Prawidłowa odpowiedź to:
36. 117
    wiosna 2023Zgodnie z kryteriami z Seatle do zmian w zapisie EKG u sportowca wykazujących potencjalne ryzyko nagłego zgonu nie należą: 1) wydłużenie odstępu QTc u chłopców >470 ms, u dziewczynek >480 ms; 2) izolowany, całkowity blok prawej odnogi pęczka Hisa; 3) izolowany całkowity blok lewej odnogi pęczka Hisa; 4) bradykardia zatokowa ≥30/min; 5) zastępczy rytm węzłowy. Prawidłowa odpowiedź to:
37. 119
    wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stymulacji pęczka Hisa: