U bezobjawowych pacjentów po korekcji zespołu Fallota z ciężką niedomykalnością zastawki płucnej należy rozważyć wymianę zastawki płucnej gdy:
- obecne jest zwężenie drogi odpływu prawej komory z ciśnieniem skurczowym w prawej komorze (RVSP) >50 mmHg;
- obserwuje się zwiększenie niedomykalności zastawki trójdzielnej do co najmniej umiarkowanej;
- wzrasta objętość końcowo-skurczowa do RVESVI ≥50 ml/m2;
- wzrasta objętość końcowo-rozkurczowa do RVEDVI≥160 ml/m2;
- stwierdza się poszerzenie zespołu QRS powyżej 180ms.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychZastawkę płucną po Fallocie wymienia się przy postępującym powiększeniu prawej komory, a nie dla samego poszerzenia QRS.
Pełne wyjaśnienie ›
U bezobjawowych chorych po korekcji tetralogii Fallota z ciężką niedomykalnością zastawki płucnej wymianę zastawki rozważa się przy postępującym powiększeniu prawej komory (RVEDVI co najmniej 160 ml/m²; w wytycznych podaje się też RVESVI co najmniej 80 ml/m²) oraz przy postępującej niedomykalności zastawki trójdzielnej. Zwężenie drogi odpływu z RVSP powyżej 50 mmHg i RVESVI co najmniej 50 ml/m² nie są progami zalecanymi (w wytycznych ESC próg RVSP to powyżej 80 mmHg), a rozszerzenie QRS powyżej 180 ms jest czynnikiem ryzyka nagłego zgonu. Klucz CEM wskazuje wariant E (2 i 4).
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące postępowania u dorosłych z wrodzonymi wadami serca (Baumgartner i wsp.), 2020, wady wrodzone serca u dorosłych
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07