PES · Kardiologia dziecięca

Sesja wiosna 2024

120 pytań CEM z testu PES z kardiologii dziecięcej (sesja wiosna 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 12 z 13 zdających (92 %); 3 unieważnione.

1
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespolenia Pottsa: 1) jest obecnie uznane za zespolenie historyczne i nie jest stosowane; 2) w lewostronnym łuku aorty zabieg ten polega na połączeniu bezpośrednim prawej tętnicy płucnej z aortą wstępującą; 3) aktualnie jest stosowane w leczeniu ciężkiego nadciśnienia płucnego; 4) jako komplikacja może wystąpić zwężenie lub zamknięcie światła zespolenia; 5) problemem jest kalibracja wielkości ubytku. Prawidłowa odpowiedź to:
2
Do możliwych powikłań po operacji naprawczej koarktacji aorty należy: 1) niedokrwienie rdzenia kręgowego; 2) porażenie nerwu krtaniowego; 3) restenoza; 4) tętniak aorty; 5) chłonkotok. Prawidłowa odpowiedź to:
3
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
4
U noworodka z przełożeniem wielkich pni tętniczych pomimo podaży PGE 1 utrzymują się niskie saturacje i wysokie stężenie pCO2. Wskaż właściwe postępowanie:unieważnione
5
15-letnia pacjentka zakończyła leczenie onkologiczne polegające na radioterapii śródpiersia łączna dawką 30 Gy. Pacjentka jest w grupie:
6
Do czynników wysokiego ryzyka powikłań kardiologicznych leczenia onkologicznego należy: 1) wiek >5 r.ż.; 2) zespoły genetyczne Downa, RASopatie, delecja 22q11.2; 3) sumaryczna dawka doksorubicyny ≤150 mg/m²; 4) leczenie trastuzumabem; 5) wrodzona patologia serca. Prawidłowa odpowiedź to:
7
Diagnostykę prenatalną cechuje bardzo wysoki odsetek rozpoznawania wad wrodzonych serca, jednak niektóre wady są niemożliwe lub bardzo trudne do wykrycia. Należy do nich: 1) zespół hipoplazji prawego serca; 2) przełożenie wielkich pni naczyniowych; 3) koarktacja aorty; 4) nieprawidłowy spływ żył płucnych; 5) zespół Blanda-White’a-Garlanda. Prawidłowa odpowiedź to:
8
W ocenie echokardiograficznej u noworodka z całkowitym nieprawidłowym spływem żył płucnych przed kwalifikacją do pilnego leczenia chirurgicznego należy uwzględnić:
9
W postaci całkowitej ubytku przedsionkowo-komorowego typ A wg Rastelliego nici ścięgniste płatka przedniego pomostującego przyczepiają się do:
10
O restenozie (rekoarktacji) po operacyjnym leczeniu koarktacji aorty w badaniu echokardiograficznym może świadczyć:
11
W badaniu echokardiograficznym zastawka dwudzielna jest o pogrubiałych płatkach z ograniczeniem ich otwarcia, ze skróconymi nićmi ścięgnistymi, a w jamie lewej komory są dwa mięśnie brodawkowate. Nie ma innych towarzyszących wad serca. Który z parametrów echokardiograficznych może wskazywać na umiarkowane zwężenie zastawki dwudzielnej?
12
W ocenie echokardiograficznej tętnic wieńcowych należy uwidocznić:
13
5-letnia dziewczynka z przełożeniem wielkich pni tętniczych po korekcji anatomicznej wady w okresie noworodkowym. W ocenie echokardiograficznej neoaorty należy uwzględnić:
14
Situs solitus oznacza, że żyła próżna:
15
6-letnia dziewczynka po operacji tetralogii Fallota w okresie niemowlęcym. W kontrolnym badaniu echokardiograficznym stwierdzono zmiany. Która z nich wpływa na dalsze losy pacjenta?
16
Pacjent bez przecieków wewnątrz- i zewnątrzsercowych z podejrzeniem nadciśnienia płucnego. Ciśnienie (mmHg) w czasie diagnostycznego cewnikowania serca: prawy przedsionek (RA) 12/13/11, prawa komora (RV) 41/4/13, pień płucny (PA) 41/17/29, średnie ciśnienie zaklinowane w kapilarach płucnych lewego płuca (mPW left) 14, średnie ciśnienie zaklinowane w kapilarach płucnych prawego płuca (mPW right) 23. Wskaż stwierdzenia najbardziej odpowiadające przedstawionym wynikom: 1) rozpoznanie: tętnicze nadciśnienie płucne, konieczne wykonanie próby wazodylatacyjnej z tlenkiem azotu; 2) rozpoznanie: nadciśnienie płucne prekapilarne w lewym płucu, postkapilarne w prawym płucu; 3) dla oceny naczyniowego oporu płucnego konieczna jest znajomość przepływu płucnego na podstawie metody Ficka; 4) dla oceny naczyniowego oporu płucnego konieczna jest znajomość przepływu płucnego oddzielnie przez lewe i prawe płuco; 5) rozkład wartości ciśnienia może być wtórny do zwężenia prawych żył płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
17
7-letnia pacjentka bez sinicy, bez szmeru, z przypadkowym rozpoznaniem echokardiograficznym przetrwałego przewodu tętniczego średnicy maksymalnej 2 mm z przeciekiem dwukierunkowym, poszerzonym pniem płucnym i tętnicami płucnymi. Wskaż właściwe postępowanie:
18
3-tygodniowy noworodek został przyjęty w ciężkim napadzie anoksemicznym. Rozpoznanie nieinwazyjne - tetralogia Fallota, prawostronny łuk aorty, niedorozwój tętnic płucnych, zamknięty przewód tętniczy. W trybie cito chirurgiczne zespolenie lewostronne typu zmodyfikowanego Blalocka-Taussig, wstawka Gore Tex 3,5 mm. W 14. godzinie po operacji saturacja 40% HbO2 przy FiO2 1. Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) najbardziej prawdopodobne jest zamknięcie przepływu przez zespolenie, najczęściej z powodu jej wykrzepiania; 2) konieczne wykonanie badania echokardiograficznego dla znalezienia przyczyny zaistniałej sytuacji; 3) natychmiastowe włączenie dożylne actylise i obserwacja wyniku działania leku w badaniu echo; 4) wykonanie badania tomografii komputerowej dla oceny zespolenia, stopnia niedorozwoju tętnic płucnych oraz ewentualnej zatorowości płucnej; 5) pilny zabieg przezskórny odtworzenia przepływu przez wstawkę i ewentualnie dodatkowo implantacji stentu do drogi odpływu prawej komory ze względu na niedorozwój tętnic płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
19
Oblicz wartość stosunku przepływu płucnego do systemowego (Qp/Qs) u 4-miesięcznego pacjenta z ubytkiem przegrody międzykomorowej z następującymi wartościami saturacji tlenem (%HbO2): mieszana krew żylna 78, pień płucny 88, lewy przedsionek 98, aorta 98: 1) 2,2; 2) 1,4; 3) 2,0; 4) 2,5; 5) zbyt mało danych dla wykonania obliczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
20
Wskaż najbardziej precyzyjny opis angiografii zastosowanego leczenia i jego wyniku:
21
Zakres badania rezonansu magnetycznego w wadach wrodzonych serca obejmuje: 1) anatomię wady w projekcjach dwu- i trójwymiarowych wraz z dokładną anatomią zastawek przedsionkowo-komorowych; 2) obliczenie parametrów czynnościowych lewej i prawej komory; 3) obliczenie płucnego i systemowego oporu naczyniowego; 4) obliczenie przepływów systemowego, płucnego, przecieków wewnątrzsercowych, międzynaczyniowych; 5) obliczenie przepływu przez kolaterale, wartości fali zwrotnej w niedomykalnościach zastawkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
22
Bezpośrednio po skutecznej walwuloplastyce u noworodka z izolowanym przewodozależnym zwężeniem zastawki płucnej obserwuje się:
23
Żylno-żylne kolaterale systemowo-płucne u pacjentów z wadami z grupy czynnościowo pojedynczej komory po operacji metodą Fontana: 1) są powodem narastającej sinicy; 2) są bezwzględnym wskazaniem do przezskórnego zamknięcia przecieku; 3) mogą być zamykane różnymi metodami przezskórnymi; 4) stanowią często rodzaj naturalnej fenestracji-odbarczenia; 5) są wynikiem braku dopływu do tętnic płucnych krwi z żył wątrobowych. Prawidłowa odpowiedź to:
24
Powszechnie uznanymi niekorzystnymi czynnikami prognostycznymi w arytmogennej kardiomiopatii prawej komory (ARVC) nie jest:
25
Większość dorosłych chorych ze zwężeniem zastawki mitralnej, u których w trakcie wysiłku fizycznego pojawiają się bądź nasilają cechy niewydolności serca, a duża aktywność fizyczna może być przyczyną obrzęku płuc, ma pole otwarcia zastawki mitralnej poniżej:
26
Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) jest metodą pozwalającą na:
27
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metody angiokardiografii izotopowej techniką pierwszego przejścia:
28
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metody scyntygrafii perfuzyjnej płuc w diagnostyce zatoru płucnego:
29
Obraz kliniczny zatorowości płucnej jest różny i ma często przebieg niecharakterystyczny. Najczęstszymi objawami są:
30
W przypadku rozpoznania całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych z narastającymi objawami niewydolności krążeniowo-oddechowej, hipotensją, tachykardią, ciężką sinicą i kwasicą oddechowo-metaboliczną- najwłaściwszym sposobem postępowania jest:
31
Cechą charakterystyczną anomalii Ebsteina nie jest:
32
Do zmian najczęściej stwierdzanych w stłuczeniu serca nie należą:
33
W zespole Williamsa-Beurena nagłe zgony w trakcie badań diagnostycznych wymagających znieczulenia ogólnego (CT, MRI, cewnikowanie serca) spowodowane są:
34
Okołopierścieniowe szerzenie się zakażenia w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia u dzieci powoduje wystąpienie:
35
Spektrum powikłań neurologicznych w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia obejmuje:
36
Najczęstsze wrota zakażenia w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia to:
37
Wskazaniem do leczenia operacyjnego (miektomii) u dzieci z kardiomiopatią przerostową zawężającą jest:
38
Podłoże molekularne kardiomiopatii arytmogennej w większości przypadków obejmuje obecność wariantów patogennych w genach kodujących białka:
39
Nie zaleca się uprawiania sportów wyczynowych u pacjentów z kardiomiopatią przerostową, u których występują:
40
Kryteria kwalifikacji do wykonania bandingu tętnicy płucnej u dzieci z kardiomiopatią rozstrzeniową to:
41
Wskaż kryteria rozpoznania zapalenia mięśnia sercowego w badaniu rezonansem magnetycznym serca:
42
Najskuteczniejszym lekiem w zapobieganiu nawrotom ostrego zapalenia osierdzia jest:
43
Wskazaniem do leczenia glikokortykosterydami ostrego zapalenia osierdzia jest:
44
Dyzjunkcja pierścienia mitralnego jest anatomiczną anomalią pierścienia mitralnego polegająca na separacji połączenia lewy przedsionek-pierścień mitralny od mięśniówki lewej komory: 1) często współistnieje z prolapsem przedniego płatka zastawki dwudzielnej; 2) może być przyczyną kołatania serca, bólu w klatce piersiowej, omdlenia; 3) najczęściej arytmia komorowa ma morfologię bloku lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB); 4) rezonans magnetyczny serca jest nieprzydatny diagnostycznie; 5) może być przyczyną groźnej arytmii komorowej, zatrzymania krążenia, nagłego zgonu sercowego. Prawidłowa odpowiedź to:
45
Stymulacja pęczka Hisa/lewej odnogi pęczka Hisa jest najbardziej fizjologiczną metodą stymulacji. Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) nie można jej stosować u pacjentów z zaburzeniami przewodzenia śródkomorowego; 2) po zastosowaniu stymulacji pęczka Hisa/lewej odnogi pęczka Hisa frakcja wyrzutowa lewej komory poprawia się; 3) doświadczenie operatora ma wpływ na uzyskanie prawidłowej stymulacji; 4) zespoły QRS są węższe niż przy stymulacji koniuszka prawej komory; 5) metody nie stosuje się w wieku pediatrycznym. Prawidłowa odpowiedź to:
46
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonej wady serca pod postacią zwężenia zastawki aorty:
47
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące izolowanego przetrwałego przewodu tętniczego (PDA): 1) jest najczęstszą izolowaną wrodzoną wadą serca; 2) występuje około 3x częściej u dziewczynek niż chłopców; 3) do utrzymania drożności naczynia (PDA) predysponuje wcześniactwo; 4) do utrzymania drożności naczynia (PDA) predysponuje niska masa urodzeniowa; 5) wada nigdy nie występuje rodzinnie; 6) wada może być dziedziczona w sposób zbliżony do autosomalnego recesywnego z niepełną penetracją; 7) może towarzyszyć niektórym zespołom genetycznym; 8) istotą zaburzeń hemodynamicznych towarzyszących przetrwałemu przewodowi tętniczemu jest zwiększenie przepływu płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:
48
Do parametrów echokardiograficznych wykorzystywanych do oceny funkcji rozkurczowej lewej komory serca należy: 1) stosunek E’/A’; 2) TVI fala S’; 3) stosunek E/E’; 4) MAPSE; 5) ocena wielkości lewego przedsionka. Prawidłowa odpowiedź to:
49
Które rozpoznanie chorobowe może stanowić przyczyny stwierdzanych wartości ciśnienia w cewnikowaniu serca mPAP 35 mmHg i PCWP 14 mmHg?
50
U noworodka z wadą serca oraz z lewogramem w zapisie EKG najmniej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
51
Jaki odsetek dzieci z nieprzejściowym nadciśnieniem płucnym stanowią noworodki i niemowlęta z PH związanym z chorobami układu oddechowego, takimi jak dysplazja oskrzelowo-płucna, wrodzona przepuklina przepony i wrodzone wady naczyń płucnych?
52
Jakie jest obecnie przyjęte kryterium mPAP dla rozpoznania nadciśnienia płucnego u dzieci?
53
Jakie jest obecne kryterium wskaźnika oporu płucnego naczyniowego (PVRI) w definicji PAH u dzieci?
54
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów z anomaliami wieńcowymi:
55
Saturacja w lewym przedsionku wynosi 90%. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
56
Podczas cewnikowania serca stwierdzono wartości saturacji: w żyle głównej dolnej 75%, w żyle głównej górnej 77%, w prawym przedsionku 76%, w prawej komorze 83%, w tętnicy płucnej 83%. Może to świadczyć o:
57
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oceny wielkości naczyń płucnych:unieważnione
58
Do parametrów echokardiograficznych wykorzystywanych do oceny funkcji skurczowej prawej komory serca nie należy:
59
Które z wartości ciśnień w tętnicy płucnej mogą być podstawą do rozpoznania tętniczego nadciśnienia płucnego (wartości ciśnienia podano w kolejności: ciśnienie skurczowe/rozkurczowe/średnie)?
60
Przezskórne (interwencyjne) zamykanie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) jest zalecane u pacjentów z: 1) ASD typu otworu pierwotnego (ASD I); 2) ASD typu otworu wtórnego (ASD II) po przebytym incydencie niedokrwiennym w mechanizmie zatorowości skrzyżowanej; 3) ASD typu otworu wtórnego (ASD II) ze współistniejącym częściowym nieprawidłowym spływem żył płucnych; 4) zespołem Eisenmengera; 5) dużym przeciążeniem prawej komory, ze stosunkiem Qp:Qs = 2,5. Prawidłowa odpowiedź to:
61
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia pacjentów ze zwężeniem zastawki tętnicy płucnej:
62
Zespół Marfana jest chorobą:
63
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu mikrodelecji 22q11.2:
64
U dzieci często stwierdzana jest niemiarowość oddechowa. Zjawisko to związane jest z mechanizmem:
65
Ocenę liczby płatków zastawki aortalnej dokonuje się w badaniu echokardiograficznym w osi:
66
Przegrodę międzyprzedsionkową najlepiej jest uwidocznić badaniem echokardiograficznym stosując przekroje z pozycji:
67
Prawidłowy przepływ w żyle próżnej dolnej oceniany echokardiograficznie charakteryzuje się obecnością:
68
Do wad często współistniejących z ubytkiem przegrody przedsionkowo-komorowej nie należy:
69
Konsultacja kardiologiczna u pacjenta z patologią układu krążenia poddawanego zabiegowi chirurgii ogólnej ma na celu między innymi ocenę ryzyka okołozabiegowego. Do grupy wysokiego ryzyka ze względu na patologię układu krążenia zalicza się:
70
Klasyczna triada Virchowa leżąca u podstawy zmian zatorowo-zakrzepowych obejmuje:
71
W wyniku nieleczonego/źle kontrolowanego zespołu jelitowej utraty białka u pacjenta po operacji Fontana może wystąpić:
72
Wskaż charakterystyczne objawy u noworodka z przełożeniem wielkich pni naczyniowych bez innych anomalii wewnątrzsercowych:
73
Poza najczęstszymi działaniami niepożądanymi alprostadylu jakimi są go-rączka i bezdechy występują również rzadsze wymienione poniżej, z wyjątkiem:
74
Do podstawowych leków w leczeniu przewlekłej niewydolności serca należą: 1) inhibitory konwertazy; 2) beta blokery; 3) antagoniści receptora mineralokortykoidowego; 4) diuretyki. Prawidłowa odpowiedź to:
75
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące sinicy centralnej:
76
U którego z pacjentów należy zastosować sildenafil bez dalszych badań?
77
U noworodka z atrezją zastawki trójdzielnej należy:
78
Napady anoksemiczne u pacjentów z tetralogią Fallota: 1) najczęściej występują pomiędzy 2. a 6. miesiącem życia; 2) typowym objawem jest nasilenie się szmeru skurczowego związanego z narastającym zwężeniem w drodze wypływu z prawej komory; 3) w profilaktyce napadów anoksemicznych stosuje się leki β-adrenergiczne; 4) są wskazaniem do włączenia wlewu prostaglandyny E1; 5) w czasie napadu należy podać tlen, a w przypadku braku poprawy opioidy. Prawidłowa odpowiedź to:
79
U 16-letniej pacjentki po korekcji kardiochirurgicznej wrodzonej wady serca (tetralogii Fallota) oraz po przezskórnym wszczepieniu zastawki płucnej w 14. r.ż. jest planowana biopsja szpiku kostnego. W trakcie procedury:
80
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjenta z ubytkiem międzyprzedsionkowym:
81
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych (TAPVR):
82
Zespoły heterotaksji - izomeryzm prawo- i lewo-przedsionkowy różnią się pod względem częstości występowania określonych typów nieprawidłowości w zakresie układu krążenia. Dla izomeryzmu lewoprzedsionkowego bardziej charakterystyczne niż dla izomeryzmu prawoprzedsionkowego jest: 1) całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych; 2) koarktacja aorty; 3) brak ciągłości żyły głównej dolnej w odcinku wątrobowym; 4) zwężenie lub atrezja tętnicy płucnej; 5) brak zatoki wieńcowej. Prawidłowa odpowiedź to:
83
Cechą szmerów niewinnych nie jest:
84
Wskaż parametry echokardiograficzne i hemodynamiczne charakterystyczne dla kardiomiopatii restrykcyjnej różnicujące je od zaciskającego zapalenia osierdzia:
85
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastawki mitralnej:
86
Przedstawiono zapis EKG noworodka w 2. dobie życia. Wskaż prawidłową interpretację zapisu i sytuacji klinicznej:
87
14-letnia dziewczynka została przyjęta na oddział kardiologii dziecięcej z powodu odczuwanych od 3 godzin kołatań serca. Epizod ma miejsce pierwszy raz w życiu, dziewczynka zgłasza zmęczenie, kontakt logiczny prawidłowy. W badaniu przedmiotowym ciśnienie tętnicze 123/75 mmHg, powrót włośniczkowy <2s, bez zmian osłuchowych nad polami płucnymi, bez obrzęków obwodowych. Postępowaniem z wyboru u tej pacjentki jest:
88
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące katecholaminergicznego polimorficznego częstoskurczu dwukierunkowego (CPVT):
89
W diagnostyce różnicowej dwukierunkowego częstoskurczu komorowego należy uwzględnić:
90
U 17-letniego pacjenta wykonano badanie echokardiograficzne po epizodzie przemijającego niedokrwienia mózgu. Stwierdzono obecność struktury o wymiarach 15x15 mm w obrębie lewego przedsionka, wychodzącej z przegrody międzyprzedsionkowej, niepowodującej zaburzeń hemodynamicznych. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie oraz właściwy sposób postępowania:
91
Do zidentyfikowanych elektrokardiograficznych czynników ryzyka nagłego zgonu sercowego w zespole Brugadów u dzieci nie należy:
92
System oceny punktowej stosowany do oceny prawdopodobieństwa rozpoznania zespołu krótkiego QT to:
93
Nie zaleca się wykonywania ćwiczeń o dużej lub bardzo dużej intensywności, w tym uprawiania sportów wyczynowych u chorych na kardiomiopatię rozstrzeniową i z : 1) objawami podmiotowymi, wywiadem zatrzymania krążenia lub niewyjaśnionych omdleń; 2) mutacją w genie MYH7 lub MYBPC3; 3) mutacją w genie laminy A/C lub filaminy; 4) rozległymi LGE powyżej 20% w rezonansie mięśnia sercowego; 5) rozległymi LGE 10-20% w rezonansie mięśnia sercowego; 6) LVEF poniżej 55%; 7) LVEF poniżej 45%; 8) częstymi i/lub złożonymi komorowymi zaburzeniami rytmu. Prawidłowa odpowiedź to:
94
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dwupłatkowej zastawki aortalnej:
95
Operacja Takeuchi polega na:
96
Zwężenie zastawki tętnicy płucnej nie charakteryzuje się:
97
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia mięśnia sercowego po szczepieniu mRNA przeciwko COVID-19: 1) dotyczy głównie chłopców i młodych mężczyzn w wieku 12-30 lat; 2) występuje zwykle po drugiej dawce, około 4 tygodnie po szczepieniu; 3) zwykle ma przebieg łagodny, samoograniczający, ustępuje bez powikłań; 4) jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do kontynuacji szczepień przeciwko COVID-19; 5) wydłużenie między pierwszą i drugą dawką szczepienia może zmniejszyć ryzyko zapalenia mięśnia sercowego oraz poprawić skuteczność szczepionki mRNA. Prawidłowa odpowiedź to:
98
Zgodnie z wytycznymi ESC, u pacjenta z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF) w terapii początkowej nadciśnienia tętniczego należy zastosować: 1) inhibitor konwertazy angiotensyny lub antagonistę receptora angiotensyny II; 2) antagonistę wapnia; 3) diuretyk tiazydowy; 4) beta-adrenolityk; 5) antagonistę receptora mineralokortykoidowego. Prawidłowa odpowiedź to:
99
Przy podejrzeniu stanu nagłego w nadciśnieniu tętniczym u każdego pacjenta należy wykonać: 1) badanie dna oka; 2) 12-odprowadzeniowy zapis EKG; 3) badanie ALAT, ASPAT, INR; 4) badanie kreatyniny, eGFR, elektrolitów; 5) badanie wskaźnika albumina-kreatynina w moczu, badanie osadu moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
100
W zaciskającym zapaleniu osierdzia:
101
U bezobjawowych pacjentów po korekcji zespołu Fallota z ciężką niedomykalnością zastawki płucnej należy rozważyć wymianę zastawki płucnej gdy: 1) obecne jest zwężenie drogi odpływu prawej komory z ciśnieniem skurczowym w prawej komorze (RVSP) >50 mmHg; 2) obserwuje się zwiększenie niedomykalności zastawki trójdzielnej do co najmniej umiarkowanej; 3) wzrasta objętość końcowo-skurczowa do RVESVI ≥50 ml/m2; 4) wzrasta objętość końcowo-rozkurczowa do RVEDVI≥160 ml/m2; 5) stwierdza się poszerzenie zespołu QRS powyżej 180ms. Prawidłowa odpowiedź to:
102
Charakterystyczne cechy EKG w zespole Ebsteina to:
103
Wskazaniem do leczenia kardiochirurgicznego infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) w trybie nagłym (24 godziny) jest: 1) IZW zastawki aortalnej lub mitralnej z ciężką, ostrą niedomykalnością lub zwężeniem zastawki powodujące wstrząs kardiogenny; 2) zapalenie wsierdzia na sztucznej zastawce z ciężką dysfunkcją zastawki powodujące niepoddający się leczeniu obrzęk płuc; 3) IZW zastawki aortalnej lub mitralnej z dużymi wegetacjami (>10 mm) u pacjenta po przebytym zdarzeniu zatorowym; 4) IZW zastawki aortalnej lub mitralnej z dużymi wegetacjami (>10 mm) i ropniem; 5) IZW o etiologii grzybiczej. Prawidłowa odpowiedź to:
104
25-letnia ciężarna, wywiad rodzinny nieobciążony, została skierowana na badanie echokardiograficzne w 22. tygodniu ciąży z powodu ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej, dwuowodniowej. U pierwszego bliźniaka rozpoznano krytyczne zwężenie zastawki płucnej z niedomykalnością zastawki trójdzielnej oraz wsteczną falą a w przewodzie żylnym. U drugiego bliźniaka stwierdzono dodatkową żyłę główną górną lewą uchodzącą (lSVC) do zatoki wieńcowej, aorta była nieznacznie węższa od pnia płucnego, Z-score zastawki aorty i cieśni były na dolnej granicy normy. W 28. tygodniu ciąży bliźniak z lSVC był mniejszy o około 30% od bliźniaka z PS, były objawy centralizacji krążenia, a w 30. tygodniu pojawił się wsteczny przepływ w przewodzie żylnym oraz wsteczny przepływ w cieśni aorty u bliźniaka z lSVC. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) hipotrofia u bliźniaka II jest spowodowana obecnością lSVC; 2) centralizacja krążenia jest korzystnym objawem, nie ma konieczności podejmowania pilnych decyzji położniczych; 3) przyczyną hipotrofii płodu II jest niewydolność łożyska, konieczne podanie sterydów i szybkie rozwiązanie ciąży; 4) ze względu na krytyczną wadę serca u bliźniaka I ciąża nie powinna być wcześniej rozwiązana; 5) lSVC oraz wsteczny przepływ w cieśni aorty predysponują do rozwoju koarktacji aorty po urodzeniu. Prawidłowa odpowiedź to:
105
W płodowym badaniu echokardiograficznym u płodu z przełożeniem wielkich pni tętniczych objawami, które mogą ułatwić zaplanowanie postępowania okołoporodowego, czyli konieczności wykonania pilnego zabiegu Rashkinda u noworodka są: 1) dwufazowy przepływ w żyłach płucnych; 2) głęboka wsteczna fala a w żyłach płucnych z zachowanym przepływem skurczowo-rozkurczowym; 3) mały otwór owalny w szczelnie przymykany przegrodą pierwotną; 4) brak mieszania się krwi na poziomie otworu owalnego w badaniu metodą kolorowego i pulsacyjnego Dopplera; 5) nie ma możliwości przewidzenia restrykcji otworu owalnego u płodu z TGA. Prawidłowa odpowiedź to:
106
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące okienka aortalno płucnego:
107
Objaw Rivero-Carvallo:
108
U noworodka z zespołem hipoplazji lewego serca (HLHS) z zarośnięciem zastawki aortalnej i dwudzielnej, przeżycie bezpośrednio po urodzeniu zależy od:
109
Nadzastawkowe zwężenie aorty:
110
W projekcji jednowymiarowej M-Mode pomiaru średnicy jam serca i grubości ścian serca dokonuje się:unieważnione
111
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętna tzw. „dziwacznego”:
112
W przypadku atrezji zastawki płucnej z ciągłą przegrodą międzykomorową: 1) zastawka trójdzielna jest nieprawidłowa; 2) tętnice płucne są zwężone; 3) szmer niedomykalności trójdzielnej wskazuje na względnie dużą jamę prawej komory; 4) sinusoidy nie są charakterystyczne dla powiększonej prawej komory; 5) przezskórne udrożnienie zastawki płucnej jest opcją leczenia w przypadku niedrożności tętnicy wieńcowej. Prawidłowa odpowiedź to:
113
Kryterium rozpoznania olbrzymiokomórkowego zapalenia mięśnia sercowego są zmiany stwierdzane w:
114
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia pacjentów z rozpoznanym zespołem Eisenmengera (ZE):
115
15-letnia pacjentka rasy kaukaskiej z nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie zgłosiła się na SOR z powodu wystąpienia bólu w klatce piersiowej w trakcie wysiłku fizycznego z towarzyszącym kołataniem serca i bólem głowy. Do czasu wystąpienia tych objawów pacjentka biegała do 15 km tygodniowo i regularnie uczestniczyła w zajęciach jogi. W rodzinie pacjentki nie występowała przedwczesna choroba wieńcowa ani nagła śmierć sercowa. Pacjentka nie pali tytoniu ani nie spożywa alkoholu. Czy objawy i dane z wywiadu tej pacjentki wskazują na HCM?
116
Omdlenie (syncope) definiuje się jako TLOC z powodu:
117
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dostępów naczyniowych w procedurach interwencyjnych: 1) zamknięcie przetrwałego przewodu tętniczego wykonuje się z dostępu przez żyłę udową; 2) zabieg Rashkinda przeprowadza się z dojścia przez żyłę udową; 3) zamknięcie przetrwałego przewodu tętniczego wykonuje się z dostępu przez tętnicę udową; 4) zamknięcie VSD wymaga jednoczasowego dostępu zarówno przez żyłę, jak i przez tętnicę udową; 5) celem oceny ciśnienia zaklinowania cewnik wprowadza się przez żyłę udową. Prawidłowa odpowiedź to:
118
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przełożenia wielkich pni tętniczych (d-TGA):
119
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oceny ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej w przezprzełykowym badaniu echokardiograficznym: 1) rąbek aortalny należy oceniać w położeniu głowicy w środkowej części przełyku, a optymalny kąt to około 45°; 2) rąbek tylny należy oceniać w położeniu głowicy w środkowej/górnej części przełyku, a optymalny kąt to około 0°-15°; 3) rąbek dolny (od żyły głównej dolnej) należy oceniać w położeniu głowicy w środkowej lub dolnej części przełyku, a optymalny kąt to około 90°; 4) rąbek od zastawek przedsionkowo-komorowych należy oceniać w położeniu głowicy w środkowej części przełyku, a optymalny kąt to 0°-15°; 5) rąbek od zatoki wieńcowej należy oceniać w położeniu głowicy w dolnej części przełyku z odgięciem to tyłu, a optymalny kąt to około 0°. Prawidłowa odpowiedź to:
120
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad kwalifikacji do uprawiania sportu u dzieci i młodzieży z nadciśnieniem tętniczym: 1) stan przednadciśnieniowy nie stanowi przeciwwskazania do uprawiania sportu; 2) nadciśnienie tętnicze w pierwszym stopniu bez powikłań narządowych jest wskazaniem do ograniczenia uprawiania sportu; 3) u sportowców z nadciśnieniem tętniczym w pierwszym stopniu i przebudową mięśnia lewej komory zaleca się wdrożenie leczenia farmakologicznego i ograniczenie treningu do czasu normalizacji ciśnienia tętniczego; 4) sportowcy w drugim stopniu nadciśnienia tętniczego bez powikłań narządowych wymagają wdrożenia postępowania niefarmakologicznego, ale nie mają ograniczeń w uprawianiu sportu; 5) sportowcy w drugim stopniu nadciśnienia tętniczego wymagają ograniczenia lub zaprzestania treningów do czasu uzyskania satysfakcjonującego obniżenia ciśnienia tętniczego w wyniku leczenia farmakologicznego i niefarmakologicznego. Prawidłowa odpowiedź to: