15-letni chłopiec dotychczas bez objawów kardiologicznych z negatywnym wywiadem rodzinnym w kierunku NZS zgłosił się na SOR z powodu bólu w klatce piersiowej. Wykonano zapis EKG (poniżej: EKG o przesuwie 50 mm/s, cecha 10 mV; panel pierwszy odprowadzenia kończynowe po lewej I,II, III i po prawej aVR, aVL, aVF, panel dolny odprowadzenia kończynowe po lewej V1-3, po prawej V4-6). Zaproponuj leczenie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychSzeroki, szybki częstoskurcz u nastolatka z bólem w klatce leczy się kardiowersją, a nie adenozyną.
Pełne wyjaśnienie ›
Na prezentowanych odcinkach zapisu widać szybki, regularny częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS, w części odprowadzeń przypominający sinusoidę. U nastolatka z bólem w klatce piersiowej szerokozespołowy częstoskurcz należy traktować jako komorowy, a w groźnym lub źle tolerowanym przebiegu leczeniem jest kardiowersja elektryczna zsynchronizowana (początkowo 0,5-1 J/kg). Klucz CEM wskazuje wariant D. Adenozyna jest lekiem nadkomorowym, a amiodaron i propranolol i.v. nie są postępowaniem pierwszej kolejności w takim zapisie.
Dlaczego nieZalecenia ERC dotyczące podtrzymywania życia u dzieci (Van de Voorde i wsp.), 2021, częstoskurcz z szerokimi zespołami · Wytyczne ESC dotyczące postępowania w komorowych zaburzeniach rytmu i zapobiegania nagłemu zgonowi sercowemu (Zeppenfeld i wsp.), 2022, zaburzenia rytmu
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07